飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察分析

趙麗娟河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽　457000

飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察分析

趙麗娟
河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽457000

目的 研究飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果，為臨床提供依據。方法 選取2015年1月—2016年2月醫院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進行分析，依據護理措施分為對照組75例和觀察組75例。對照組單純采用胰島素控制血糖，觀察組在對照組基礎上聯合飲食控制，比較兩組臨床治療效果。結果 兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產兒及胎兒窘迫發生率，顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 妊娠糖尿病患者治療過程中在單一胰島素治療基礎上聯合飲食控制效果理想，值得推廣應用。

飲食控制；胰島素；妊娠糖尿病；治療效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.126

妊娠糖尿病從大的角度來說可以分為兩種：①妊娠前已有糖尿病的患者妊娠；②妊娠前患者糖代謝正常或存在潛在糖耐量減退，妊娠期采出現的糖尿病。妊娠糖尿病屬于是一種高危妊娠病，發生率約在2%～5%，容易增加分娩難度，誘發早產，也是導致孕婦酮癥酸中毒誘發因素［1-2］。目前，臨床上對于妊娠糖尿病更多的以胰島素治療為主，該方法雖然能控制患者血糖，但是長期效果欠佳，治療依從性較差。近年來，飲食控制在妊娠糖尿病患者中得到應用，且效果理想，患者通過科學合理的飲食控制不僅能保證孕婦妊娠期營養的充分給予，對患者血糖控制，保證母嬰健康等也具有重要的意義。為了探討飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果，選取2015年1月—2016年2月醫院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年2月醫院診治的150例妊娠糖尿病患者資料進行分析，依據護理措施分為對照組和觀察組。對照組75例，年齡24～39歲，平均（31±3）歲，孕周25～34周，平均（30±3）周。觀察組75例，年齡23～40歲，孕周24～35周，平均（31±3）周。入選患者均符合樂杰《婦產科學》第7版妊娠糖尿病臨床診斷標準，均由完整的產前檢查資料，均無糖尿病家族史和妊娠前確診為糖尿病者。患者均具有正常的視聽能力及溝通能力。本試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過本院倫理委員會批準同意，兩組患者臨床資料差異無統計學意義。

1.2治療方法

對照組單純采用胰島素控制血糖方法：根據患者血糖情況采用胰島素控制血糖，并正確指導患者運動指導，不對患者嚴格控制飲食。觀察組在對照組基礎上聯合飲食控制方法：根據患者血糖、身高、體重計妊娠情況合理安排飲食［3-5］。①根據每一位患者的實際情況采取營養指導方法進行治療，確定每天的進餐次數，進餐量，保證患者每天攝取1000～1300 KJ/d的熱量和妊娠早期熱量的供給，根據孕婦的血糖、食物模型等生成的指數，對孕婦進行針對性的營養知識宣傳教育，叮囑、指導孕婦自我血管血糖的監測，同時登記孕婦食物的種類、食物量、血糖值、餐次等，告知孕婦每周接受復診［6］。②妊娠中期合理的增加熱量750 KJ/d，保證患者每天350～400 g/d的主食及200～260 KJ/d碳水化合物事物。③妊娠后半期，在前半期基礎上控制每天蛋白質為145 g/（kg·d），保證每天進餐4～5次。同時，孕婦飲食過程中應該遵循多餐少飲、加餐不加量的原則。根據每天6餐方式分配熱量，即：早餐20%、午餐30%、晚餐30%，然后早點與晚點各占5%，午點10%，適當補充維生素，保持飲食的均衡。④妊娠整個過程中約增長10～13 kg體重增加，孕7個月后保證每周體重增加不超過1斤。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況。②觀察兩組母嬰結局情況，如：羊水過多、巨大兒、早產兒及胎兒窘迫等。

1.4統計方法

采集數據采用SPSS 18.0進行統計學處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示；計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況

兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情況（mmol/l）

2.2兩組母嬰妊娠結局比較

觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產兒及胎兒窘迫發生率，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組母嬰妊娠結局比較

3　討論

隨著我國生活水平的不斷提高，妊娠糖尿病發病率呈現上升趨勢，患者發病后如果不采取積極有效的方法進行干預，將會對孕婦及胎兒產生較大的影響，嚴重者甚至引起新生兒呼吸窘迫、巨大兒等。近年來，飲食控制在妊娠糖尿病患者中得到應用，且效果理想［7］。該研究中，兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。飲食控制能有效的降低孕婦和胎兒并發癥的發生率，盡可能避免胰島素等藥物控制血糖對胎兒的影響，從而能幫助患者維持機體血糖的穩定［8］。同時，飲食控制還能對妊娠期患者進行合理的飲食安排，保證和提供妊娠期所需要的熱量和營養，避免餐后高血糖，保證胎兒能正常的生長發育。但是，妊娠糖尿病患者治療時應該避免甜食及高油食物，盡可能增加膳食纖維，遵循“多餐少飲”原則，滿足孕婦及胎兒正常的營養需求。但是，臨床上對于飲食控制效果不理想的妊娠糖尿病患者，可以聯合胰島素進行控制，發揮飲食和藥物不同方案優勢，達到優勢互補，更好的控制患者血糖，提高妊娠結局［9］。該研究中，觀察組孕婦羊水過多、巨大兒、早產兒及胎兒窘迫發生率，顯著低于對照組（P＜0.05）。相關學者對妊娠糖尿病患者的高危因素進行分析，結果顯示：妊娠糖尿病患者發病率較高，且患者發病早期行飲食控制效果理想，更加有利于降低胰島素抵抗及妊娠糖尿病發生率，減少母嬰并發癥，改善妊娠結局，促進機體早期恢復。

綜上所述，妊娠糖尿病患者治療過程中在單一胰島素治療基礎上聯合飲食控制效果理想，值得推廣應用。

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1672-4062（2016）05（b）－0126-02

趙麗娟（1972.11-），女，河南濮陽人，本科，副主任醫師，研究方向：產科。

（2016-04-05）