中醫治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析

高妍甘肅中醫藥大學附屬醫院治未病中心，甘肅蘭州　730020

中醫治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析

高妍
甘肅中醫藥大學附屬醫院治未病中心，甘肅蘭州730020

目的 對2型糖尿病（T2DM）患者應用中醫治未病理論進行干預的方法及效果展開探究。方法 選取社區102 例T2DM患者為研究對象，根據入院先后順序，將其分為對照組與觀察組。對照組應用糖尿病一般管理模式，觀察組則在中醫治未病理論的基礎上，展開全面干預，對兩組患者的干預效果進行統計與分析。結果 經過為期一年的隨訪，兩組患者的血糖、總膽固醇、甘油三酯等指標均得到改善，且觀察組患者的改善程度明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對T2DM患者展開以中醫治未病理論為基礎的干預措施，可有效改善其血糖及血脂情況，值得臨床推廣及應用。

2型糖尿病；中醫治未病理論；干預

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.139

［Abstract］Objective Applications in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）heal disease theory to explore the method and the effect of intervention.Methods Choose 102 cases of T2DM patients in community as the research object, according to the order in hospital,it can be divided into control group and observation group.Diabetes control applications are usually management mode,while the observation group in cure not ill theory,on the basis of a comprehensive intervention,intervention effect of two groups of patients with statistics and analysis.Results After a year of follow-up,the two groups of patients with blood glucose,total cholesterol,triglycerides,and other indicators are improved,and the improvement of observation group of patients was significantly better than control group,the differences between data with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The T2DM patients on the basis of the theory of cure not ill interventions,can effectively improve the blood glucose and blood lipid,worthy of clinical popularization and application.

［Key words］In type 2 diabetes；Cure not ill in theory；Intervention

2型糖尿病（T2DM）作為一種常見的代謝類疾病，在中醫學領域，屬于“消渴”的范疇，具有病程長、綿延不愈等特點，逐漸成為嚴重威脅人類健康的疾病之一。作為中醫學中一項重要理論，“治未病”最早出現在《素問·四氣調神大論》一書中，主要包括未病先防和既病防變等內容，與我國提倡的以預防為主的疾病治療方針相吻合，可有效指導糖尿病防治工作的開展［1］。基于此，該研究以社區102例T2DM患者為例，就應用中醫治未病理論進行干預的效果展開探析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2014年9月—2015年10月期間，選取社區的102例T2DM患者為研究對象，根據入院先后順序，將其分為對照組與觀察組，每組51例。其中，男70例，女32例；年齡段為38～75歲，平均（58.3±2.5）歲；病程為2～15年，平均（6.3±1.7）年。所有患者經臨床檢查得到確診，排除1型糖尿病、嚴重肝腎等臟器疾病、精神疾病以及處于妊娠期或哺乳期的患者。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對照組應用糖尿病一般管理模式，主要包括控制患者的體重與血壓，對其血糖、血脂等臨床指標及用藥情況展開定期監測。觀察組則在中醫治未病理論的基礎上，展開全面干預，具體操作如下。

①未病先防。其一，加大糖尿病預防知識的宣傳力度，對高危人群展開嚴密監測及控制；其二，促進糖耐量減低居民轉換為正常的糖耐量，進而對糖尿病的蔓延進行有效阻止。其中，T2DM主要分為血糖穩定、過渡以及糖尿病這三個階段。對于處于第一、二階段的患者，應對其展開飲食及運動護理，并應用養陰清熱方劑，以達到防止患者病情蔓延的目的。

②既病防變。針對處于糖尿病階段的患者，采取干預措施的主要目的便是防止其病情的進一步加重，以免出現各類并發癥。經分析，T2DM患者氣陰兩虛，血行無力；燥熱陰虛又會引起血液粘稠，造成瘀血內阻，最終引起血管神經并發癥的發生，因此，采取化瘀活血法尤為重要。在活血養陰方面，則可煎服山藥、黨參、黃芪、當歸、蒼術、紅花、五味子、茯苓及地龍等中草藥，從而預防并發癥的出現。

③已病防復。在這一時期，對患者展開干預的目的便是防止并發癥的進一步發展及擴大。對于T2DM患者而言，可能會發生糖尿病足、視網膜病變、腦血管病變及腎病等并發癥。其中，糖尿病腎病為一項常見并發癥，還會不斷發展為終末期腎衰竭，因此，醫護人員需采取控制患者血糖、血壓、血脂，降低鈉鹽及蛋白質的攝入等干預措施。

1.3觀察指標

對兩組患者干預前后的血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標進行觀察與記錄。

1.4統計方法

應用SPSS13.0軟件分析包來統計并分析文中涉及到的所有數據，采用χ2來檢驗組間的構成比，當組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時，則研究具有統計學意義。

2　結果

干預前，兩組患者的GLU、TG、TC、LDL-C等指標差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者上述指標得到改善，并且觀察組的改善程度要明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者干預后各項臨床指標比較（mmol/L））

3　結論

3.1T2DM病理及特點分析

T2DM主要是由于患者胰島素分泌不足，導致機體血糖偏高形成的，約占所有糖尿病的90%，具有臨床癥狀不典型、發病緩慢等特點，因而診斷率不高，一些患者在確診時，還存在心、腦及神經系統等并發癥，對其健康造成了嚴重的影響［2］。此外，由于監測措施不到位，T2DM患者的血糖控制效果也不夠理想。在此種形勢下，為降低T2DM患者的并發癥發生率及病死率，充分促進其生存質量的提高，就需要加大監測力度，及時發現糖耐量受損及無癥狀的T2DM患者。

3.2T2DM中醫治療方法

在中醫治療T2DM患者中，重要內容便是對疾病本身及并發癥展開積極防治。經相關分析得知，應用中醫治未病理論，可對患者的血糖進行有效控制，并促進其心功能改善，實現腦血管病的康復。其中，應用中醫對T2DM患者血管并發癥進行防治，其作用機制主要是通過調節患者體內代謝紊亂，在降低血糖的基礎上，對蛋白質非酶糖基化及血小板聚集進行抑制，從而改善腎血流動力學，達到抑制細胞外質發展的治療目的［3］。

3.3加大T2DM的健康教育力度

患者應充分認識到糖尿病為終身性疾病，并做好與之長期抗爭的心理準備。在此種形勢下，醫護人員就應做好患者的健康教育工作，使其對疾病知識及相應治療藥物產生科學、全面的認識，以正確的態度來面對自身疾病，學會檢測血糖，養成良好的生活習慣，做好個人衛生，以促進自身抵抗力的增強。對于患者家屬而言，就需要對患者用藥的劑量與方法等予以嚴格監督，以促進其服藥依從性的提高。

3.4運動及飲食療法

在對患者進行飲食護理時，應嚴格遵循定時、定量、控制總量的原則，對患者每餐食用的熱量進行合理分配。此外，指導患者多吃一些充饑解渴，且含糖量不高的食物，除了控制鹽的攝入以外，還應禁煙禁酒，多多補充維生素。此外，叮囑患者從自身病情出發，開展適當的、有規律的運動，例如打太極、散步等，注意防止運動過量，通常情況下一天運動一次，每次持續20～30 min即可。

綜上所述，通過對T2DM患者展開以中醫治未病理論為基礎的干預及管理，可有效改善其血糖及血脂情況，充分促進患者生存質量的提高，具有重要的臨床應用價值。

［1］尤凱燕.中醫治未病思想在2型糖尿病干預中的應用研究［J］.中國實用醫藥,2015,10（17）：261-263.

［2］喬偉,萬龍珍,倪茂昌.中醫“治未病”理論在糖尿病前期社區干預中的指導作用［J］.中華全科醫學,2013,11（9）：1424-1425.

［3］李文東,呂樹泉.中醫治未病理論在2型糖尿病干預中的應用探析［J］.現代中西醫結合雜志,2013,22（2）：227-228.

Heal Disease Theory Application in Type 2 Diabetes Intervention Analysis

GAO Yan
Gansu university of traditional Chinese medicine hospital cure disease center,Lanzhou,Gansu Province，730020 China

R47

A

1672-4062（2016）05（b）－0139-02

高妍（1978.12-），女，遼寧葫蘆島人，碩士，中醫內科主治醫師，主要研究方向：中醫藥治療與預防糖尿病及其并發癥。

（2016-02-27）