不同延續護理對糖尿病腎病患者生活質量干預的影響

吳小燕，余巧文，吳雪玉福建醫科大學附屬寧德市醫院內分泌科,福建寧德　352100

不同延續護理對糖尿病腎病患者生活質量干預的影響

吳小燕，余巧文，吳雪玉
福建醫科大學附屬寧德市醫院內分泌科,福建寧德352100

目的 探討不同延續護理對糖尿病腎病患者生活質量干預的影響。方法采用前瞻性研究方法，選取該院自2014年6月—2015年6月收治的70例2型糖尿病腎病（Ⅳ期）患者作為研究對象，根據出院后延續護理方式的不同，分為兩組觀察組和對照組，觀察組通過建立微信平臺進行護理干預，對照組采用常規護理干預方式。對兩組患者的護理效果、相關實驗室指標及生活質量評分進行比較。結果觀察組和對照組對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；延續護理干預3個月后，對兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH）等指標進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過搭建微信平臺進行延續護理干預，護理效果顯著，能夠有效提高患者的生存質量，有望成為未來開展延續護理的最佳選擇方式之一。

糖尿病腎病；延續護理；微信平臺；生活質量

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.155

糖尿病是一種終身性慢性疾病，患者不可能終身住院治療，因此患者出院后的延續護理治療在糖尿病患者的治療過程中起著極其重要的作用，尤其是對于糖尿病腎病患者。研究顯示［1-2］，延續護理干預能夠顯著改善患者的生活質量，并能有效控制患者病情，但由于延續護理在我國起步較晚，通常采用電話隨訪、專題講座、門診隨訪等常規手段不能到達預期效果。近年來，隨著網絡的飛速發展，微信平臺的建立，為建立一種新的延續護理干預模式創造的條件［3］。該研究選取糖尿病腎病患者為研究對象，采用微信平臺對入選患者進行延續護理干預取得了一定的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用前瞻性研究方法，選取該院自2014年6月—2015年6間收治的70例2型糖尿病腎病（Ⅳ期）患者作為研究對象，根據出院后延續護理方式的不同，分為兩組觀察組和對照組，觀察組35例，通過建立微信平臺進行護理干預，其中男15例，女20例，年齡在46～60歲，平均年齡（53.6±5.8）歲，體重指數（22.3±2.5）kg/m2，糖尿病病程（15.6±3.1）年；對照組35例，采用常規護理干預方式。其中男17例，女18例，年齡在44～60歲，平均年齡（54.6±4.7）歲，體重指數（23.3±2.0）kg/m2；糖尿病病程（16.1±3.3）年，兩組患者一般資料性別、年齡、體重指數病程等指標，差異無統計學意義（P＜0.05）。入院標準：所有入選患者均為糖尿病腎病Ⅳ期，糖尿病腎病按照Mogcnscn確立的診斷標準。排除標準：年齡在60歲以上；需血液透析、腹膜透析或腎移植患者；排除腫瘤、感染及自身免疫性疾病尿路等疾病；所有入選患者均簽署知情同意書，并經該院倫理委員會審核通過。

1.2方法

所有入選患者出院后常規進行綜合治療，包括積極控制血糖、合理飲食、糾正水電解質酸堿平衡及應用利尿劑等措施。觀察組將入選患者出院后添加到微信群，定期邀請相關專家集中答疑并講解相關專業知識及注意事項，病友之間不定時進行經驗交流與互助，分享自己成功的經驗。對照組采用常規的延續護理手段，采用定期專家現場講座答疑，定時電話隨訪等手段進行護理干預。

1.3觀察指標及評價標準

對觀察組和對照組進行延續護理干預3個月后，對兩組患者對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較；并對干預前后兩組患者24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等實驗室指標進行比較。生活質量評分采用生活質量量表（SF-36），該表是一種簡明健康調查問卷，分生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH），每項評分轉化為百分制（0～100分）；其總分得分越高代表生活質量越好。

1.4統計方法

應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩樣本均數的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表2　觀察組和對照組相關指標的比較（±s）

表2　觀察組和對照組相關指標的比較（±s）

注：▲表示同組治療前后的比較（P＜0.05）。

組別24小時尿微量白蛋白定量干預前　干預后空腹血糖干預前　干預后尿素氮干預前　干預后血肌酐干預前　干預后觀察組（35例）對照組（35例）t值P值2.36±0.22 2.31±0.18 1.0406 ＞0.05 （1.86±0.25）▲2.13±0.19 5.0870 ＜0.001 11.6±2.1 11.1±1.8 1.0695 ＞0.05 （8.5±1.2）▲9.3±0.9 3.1552 ＜0.05 15.5±2.3 16.1±2.5 1.0449 ＞0.05 （10.8±1.5）▲13.5±1.8 6.8173 ＜0.05 256.3±33.5 241.9±26.8 1.9858 ＞0.05 （170.6±20.3）▲（200.8±21.5）▲60423 ＜0.05

表3　觀察組和對照組生活治療的比較（±s）

表3　觀察組和對照組生活治療的比較（±s）

組別RP PF BP RE SF VT GH　MH觀察組（35例）對照組（35例）t值P值30.6±5.8 44.1±6.1 9.4885 ＜0.05 43.4±7.5 56.9±6.8 7.8891 ＜0.05 53.2±6.6 69.7±8.7 8.9390 ＜0.05 28.9±4.5 38.5±6.1 7.4924 ＜0.05 42.5±5.2 55.9±7.2 8.9260 ＜0.05 45.3±8.1 61.3±9.2 7.7223 ＜0.05 21.6±4.5 35.8±5.2 12.2162 ＜0.05 51.2±9.2 68.9±8.1 8.5481 ＜0.05

2　結果

2.1觀察組和對照組護理效果比較

觀察組和對照組對護理知識掌握、對疾病的認識、自護認識、主動參與護理及護理滿意度等方面進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組臨床療效觀察［n（%）］

2.2觀察組和對照組對相關指標影響的比較

延續護理干預3月后，對兩組患者實驗室指標24 h尿微量白蛋白定量、空腹血糖、尿素氮及血肌酐等指標進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3觀察組和對照組生活質量的比較

延續護理干預3月后，兩組患者患者生理職能（RP）、生理機能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）、社會功能（SF）、精力（VT）、—般健康狀況（GH）、精神健康（MH）等進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討論

糖尿病以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，長期的代謝紊亂可以導致腎、眼、血管、神經等臟器發生病變。近年來，隨著飲食結構的變化、肥胖、人口的老齡化等因素，糖尿病的發病率呈逐年增加趨勢，且多數患者血糖控制很不理想，導致各種并發癥的發生，其中糖尿病腎病是糖尿病常見且最嚴重的并發癥之一［4-5］。一旦患者發展至終末期腎功能衰竭，治療難度加大且需要面臨的棘手問題也較多，因此，如何提高患者的生存質量，改善患者不良預后，是目前醫護工作者亟需解決的主要問題［6-7］。該研究主要從護理干預著手，探討延續護理對糖尿病腎病的影響。

延續護理的模式的建立在國外已取得良好的社會效益及經濟效益。延續護理是對患者出院后的持續跟蹤護理服務缺失的補充。延續護理有助于加強病人和醫護人員間的聯系，對緩解患者病情、減少再次住院率、提高護理質量，改善患者不良預后具有重要的臨床意義［8］。

但目前有關的延續護理干預存在諸多的缺陷。患者出院后多采用集體教育的方式，由于缺乏教育的趣味性，患者不能進行有效的溝通交流及互動，不能發揮主觀能動性，因此患者對有關知識及治療方案的落實效果較差，患者對不良飲食生活習慣的改變、血糖的有效控制、自我保健等方面不能迅速有效得以貫徹落實。尤其對于基層醫療單位，由于種種原因，延續護理干預很難有效進行。患者出院后的延續治療較差，是患者病情惡化再次住院的重要因素［9-10］。

該研究通過搭建微信平臺，對入選患者進行有效的延續護理干預，其具有的主動性和實效性均獲得了患者的認可和好評。該研究結果顯示，通過3個月的護理干預，觀察組患者的護理效果明顯得到改善，相關實驗室指標獲得有效控制，患者的生活質量評分也取得令人滿意的結果，通過搭建網絡平臺，充分發揮其有效性、實時性及主動性，有助于強化患者自我管理能力、優化健康管理手段，充分滿足患者的健康需求。該模式是一種全新的延續護理干預模式，也為臨床護理工作提供了新的思路。

綜上所述，通過搭建微信平臺進行延續護理干預，不僅方便快捷，而且有效的節省資源，投入較少的資源可以獲得較大的回報。該措施有望成為未來開展延續護理的最佳選擇方式之一。

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R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0155-03

吳小燕（1979.9-）,女,福建古田人，本科，主管護師,主要研究領域為臨床護理研究。

（2016-02-26）