人文關懷護理對肝癌手術患者生活質量和負性情緒的影響研究

孫亞利，肖奇貴， 任　洋，姚英民

(西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科， 陜西　西安　710061，zaizaimami@126.com)

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人文關懷護理對肝癌手術患者生活質量和負性情緒的影響研究

孫亞利，肖奇貴， 任洋，姚英民

(西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科， 陜西西安710061，zaizaimami@126.com)

目的研究人文關懷護理對肝癌手術患者生活質量和負性情緒的影響。方法選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術患者為對照組，2015年1月至12月289例患者為實驗組，對照組患者采用常規護理；實驗組患者采用人文關懷護理，采用抑郁和焦慮自評量表對患者的抑郁和焦慮情緒進行評價；采用癌癥患者生命質量測定量表體系中的核心量表評價患者的生活質量；采用匹茲堡睡眠質量指數對兩組患者的睡眠質量進行評價。結果人文關懷護理后，實驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低，(P<0.05)；人文關懷護理后 ，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，(P<0.05)，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經濟困難等評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，實驗組生活質量較對照組好，(P<0.05)；實驗組患者睡眠指數評分較對照組低，(P<0.05)。結論人文關懷護理能夠有效降低肝癌手術患者的負性情緒，進而提高患者的生活質量。

人文關懷護理；肝癌；生活質量；負性情緒

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病率和死亡率較高。肝癌患者一旦被確診，患者常常感到恐懼、焦慮等[1]。有關研究表明，肝癌患者的負性情緒和生活質量較其他惡性腫瘤患者高[2]。人文關懷護理是在行為、心理、情感、生活等方面對患者實施關心與照顧，使患者在治療期間保持較好的心態，提高治療效果[3]。本次研究將人文關懷護理應用于肝癌手術患者，現具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月在我院肝膽外科就診的肝癌手術患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手術患者為對照組，2015年1月至12月289例患者為實驗組。實驗組中男167例，女122例，年齡(55.84±5.94)歲；對照組中男169例，女119例，年齡(55.40±5.03)歲。

1.2方法

對照組患者采用常規護理：給予常規心理護理、術后飲食、活動指導和健康宣教；實驗組患者采用人文關懷護理：①根據人文護理理念制定護理計劃，樹立以患者為中心的護理理念，對護理人員的言行進行規范，使醫護人員自覺實施人文關懷；②由于肝癌患者心理狀況較為復雜，醫護人員應該多與患者交流，細心觀察患者的心理轉變特點，并根據轉變特點進行心理疏導；③醫護人員做好病房的清潔工作，為患者營造舒適、溫馨的住院環境，根據患者的喜好布置病房，醫護人員在與患者交流時面帶微笑、語言文明，同時多與患者家屬交流，使患者感受到尊重與關心；④醫護人員與患者建立互相信任的關系，主動與患者互動、交流，使用專業、積極的語言鼓勵患者，使患者感受到朋友般的溫暖；⑤根據患者對肝癌疾病知識的了解程度，為患者設計個體化的健康教育，邀請治療效果較好的患者為其介紹親身經歷。護理干預2周。

1.3評價指標

采用抑郁自評量表[4](SDS)和焦慮自評量表[5](SAS)對患者的抑郁和焦慮情緒進行評價，評分越高說明患者抑郁、焦慮情緒越嚴重；采用癌癥患者生命質量測定量表評價患者的生活質量[6]，包含15個條目，每個條目滿分100分；采用匹茲堡睡眠質量指數[7]對兩組患者的睡眠質量進行評價，滿分21分，得分越高患者睡眠質量越差。

1.4統計學處理

采用SPSS11.0進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者抑郁、焦慮程度比較

人文關懷護理干預前，兩組患者的焦慮、抑郁程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，人文關懷護理后，實驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低，(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者抑郁、焦慮程度比較

2.2兩組患者生活質量比較

人文關懷護理后 ，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，(P<0.05)，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經濟困難等評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者生活質量比較

2.3兩組患者護理前后睡眠質量比較

人文關懷護理干預前，兩組患者的睡眠質量比較差異無統計學意義(P>0.05)，人文關懷護理后，實驗組患者睡眠指數評分較對照組低，(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者護理前后睡眠質量比較

3　討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，疾病發展較快，治療較為困難，預后較差[8]。患者對治療的配合和心態影響著患者的治療效果。患者確診時大多會有恐懼、抑郁、焦慮、絕望等負性情緒，對生存和康復失去信心，嚴重影響其治療效果，降低生活質量，也會增加治療成本。這也要求臨床護理服務工作不斷提升，人文關懷護理是一種以患者為中心的護理方法，滿足患者對精神、社會、身體等方面的需求[9]。

本次研究結果顯示，實驗組患者抑郁量表評分、焦慮量表評分較對照組低。該結果顯示，人文關懷護理能夠有效降低患者的負性情緒。人文關懷護理能夠提升護理人員的服務意識，為患者進行適當的心理疏導，建立和諧的護患關系，使患者感受到被尊重。患者及家屬對肝癌疾病知識了解較少，也容易引發患者恐懼、絕望等負性情緒。人文關懷護理中，護理人員根據患者對疾病知識的理解程度，為患者介紹肝癌疾病知識，糾正患者對肝癌錯誤的認知，重建心理健康，增加患者治療的信心，進而降低患者的負性情緒。另外，人文護理干預中，護士與患者的溝通交流得到加強，建立起合作信任的關系，護士運用積極、專業的語言鼓勵患者釋放內心的焦慮與恐懼，鼓勵患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療。本次研究結果顯示，實驗組患者睡眠指數評分較對照組低。該結果顯示，人文關懷護理能夠提高肝癌手術患者的睡眠質量。主要是患者負性情緒降低，同時人文關懷護理貫穿在患者住院的細節中，如為患者慶祝生日，特殊節日的慰問、營造溫馨的病房環境、保持病房的整潔，根據患者的喜好布置房間等，溫馨的病房環境消除了患者的陌生感，使其盡快地融入新的環境，睡眠質量也得到提高。有關研究指出[10]，人文關懷護理能有效促進肝癌患者的行為轉變和社會支持，提高患者治療依從性和康復信心。本次研究顯示， 運用人文關懷護理后，實驗組軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況評分較對照組高，實驗組的疼痛、疲倦、惡心嘔吐、氣促、失眠、腹瀉、食欲喪失、便秘、經濟困難等評分較對照組低。該結果顯示，實驗組生活質量較對照組高，人文關懷護理能夠有效提高肝癌手術患者的生活質量。主要是因為人文關懷護理降低了患者的負性情緒，緩解了患者對疾病的過分擔心，提高了患者自我控制的能力和治療依從性，使患者與護士、醫師的治療配合度增高，提高了患者的治療效果，護理效果得到提升，進而提高了患者的軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能、角色功能、總體健康狀況。同時睡眠質量的改善也有助于患者提高生活質量。

綜上所述，人文關懷護理能夠有效降低肝癌手術患者的負性情緒，進而提高患者的生活質量。

[1]錢多, 徐旭娟, 范琳琳, 等. 原發性肝癌病人負性情緒和生活質量相關因素的研究進展[J]. 護理研究, 2014, 28(2):399-402.

[2]劉義蘭. 優質護理服務工作中加強人文關懷的思考[J]. 護理學雜志, 2012, 27(9):1-2.

[3]李曄, 劉穎. 人文關懷結合鼓勵性護理模式對肝癌介入患者術后行為方式、 社會支持的影響[J]. 國際護理學雜志, 2015, 34(21):2969-2971.

[4]舒良. 自評抑郁量表[J]. 中國心理衛生雜志, 1999, (增刊): 194-196.

[5]吳文源. 焦慮自評量表[J]. 中國心理衛生雜志, 1999, (增刊):235-238.

[6]劉香艷, 曹文婷, 王毅欣, 等. 肝癌患者生活質量測評工具及應用[J]. 腫瘤, 2011, 31(4): 374-378.

[7]路桃影， 李艷， 夏萍， 等 暢匹茲堡睡眠質量指數的信度及效度分析[J]. 重慶醫學, 2014, 15(3):260-263.

[8]李少麗. 人文關懷護理在肝癌晚期患者疼痛治療中的應用[J]. 國際護理學雜志, 2012, 31(3):471-473.

[9]蔣筱英. 人文關懷護理對肝癌手術患者心理應激反應的影響[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(6): 104-105.

[10]呂玉玲, 田敏. 人文關懷護理在肝癌圍術期患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(8):31-32.

〔編輯曹歡歡〕

StudyontheInfluenceofHumanisticCareontheQualityofLifeandNegativeEmotionofPatientswithLiverCancerOperation

SUN Yali, XIAO Qigui, REN Yang, YAO Yingmin

(Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061,China, E-mail: zaizaimami@126.com)

Objective:Toexploretheeffectofhumanisticcareonthequalityoflifeandthenegativeemotionofpatientswithlivercanceroperation.Methods:Atotalof577patientswithlivercancersurgerywereselectedtoparticipateinthisstudyfromJanuary2014toDecember2015.FromJanuary2014toDecember2014, 288casesoflivercancerpatientsweregivenroutinenursingcareasthecontrolgroup.FromJanuary2015toDecember2015, 289patientsweregivenhumanisticcarenursingasexperimentalgroup.TheemotionofdepressionandanxietywereevaluatedusingSelf-ratingDepressionScaleandSelf-ratingAnxietyScale,thequalityoflifewasevaluatedwiththecorescaleoflifequalitymeasurementsystemforcancerpatients,whilesleepqualitywiththePittsburghSleepQualityIndex.Results:Bothdepressionandanxietyscoreofthesubjectsinexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Physicalfunction,cognitivefunction,socialfunction,emotionalfunction,rolefunction,andoverallhealthstatusofthesubjectsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),whilepain,tiredness,nausea,vomiting,shortnessofbreath,insomnia,diarrhea,lossofappetite,constipation,economicdifficultiesandotherscorewerestatisticallylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thesubjects′qualityoflifeofintheexperimentalgroupwasbetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),butthesleepindexscorewaslowerintheexperimentalgroup(P<0.05).Conclusion:Humanisticcarenursingcaneffectivelyreducethenegativeemotionsofpatientswithlivercancersurgery,andthustoimprovethequalityoflife.

HumanisticCareNursing;LiverCancer;QualityofLife;NegativeEmotion

R192

A

1001-8565(2016)04-0704-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.48