氣墊床充氣程度與體質指數對臥床患者翻身時間間隔的相關性研究

姚艷梅

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氣墊床充氣程度與體質指數對臥床患者翻身時間間隔的相關性研究

姚艷梅①

目的：探討氣墊床充氣程度不同與體質指數不同對臥床患者局部受壓程度的影響。方法：采用便利抽樣及自身對照的方法，選擇臨床病例60例，在平臥氣墊床充氣1/3滿、充氣2/3滿、充氣最足三種狀態下逐漸延長間隔時間，對其平臥時兩側肩胛部、骶尾部的壓力進行測量。結果：超重體質指數、正常體質指數、低體質指數患者臥氣墊床不同充氣程度時主要受壓部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部局部組織皮膚體壓值比較，差異均有統計學意義（P<0.5），超重體質指數在氣墊床充氣1/3滿時骶尾部平均體壓值最大。結論：不同體質指數患者使用氣墊床的翻身時間間隔具有差異性，超重體質指數可延長至每3小時翻身一次，而正常體質指數和低體質指數可延長至每4小時翻身一次，這樣既能減輕頻繁翻身給患者帶來的痛苦，同時也減輕了護理人員的勞動強度。

氣墊床；體質指數；臥床患者；翻身時間間隔

First-author’s address：The Eighth Hospital of Baotou City，Baotou 014040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.025

壓瘡（pressure ulcer，PU）是由于皮膚和皮下組織經過長時間受壓，血液循環不良，導致受壓局部組織缺血而潰爛甚至壞死[1]。為了預防壓瘡發生，臨床上大多采用了噴氣式氣墊床[2-5]，在其實踐中，氣墊床在臥床不能自主翻身患者預防壓瘡中起到了實際的積極意義[6]，葉磊等[7]研究發現：氣墊床作為一種常用的預防壓瘡用具，確實能有效減小患者臥床時嚴重受壓部位的平均壓強峰值及嚴重受壓部位面積。在實際工作中，護理人員將每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身2次，作為預防壓瘡的護理常規來執行。而每2小時翻身1次是針對普通床墊患者，并不適合使用噴氣式氣墊床的患者[8]。目前尚無對使用噴氣式氣墊床患者的翻身頻率進行過明確的規定。對于使用氣墊床的壓瘡高危患者，其翻身間隔時間值得探討。有研究表明噴氣式氣墊床每4小時翻身1次即可[9]，翻身間隔時間延長了一倍。國內有學者，通過臨床試驗在不增加壓瘡發生率的前提下，使用氣墊床配合每4小時翻身1次，與常規每2小時翻身法相比，在壓瘡的預防方面有同等效果[10-11]。本研究選取壓瘡高危患者作為研究對象，比較不同體質指數在氣墊床不同充氣程度的情況下，探討一種適合的翻身間隔時間，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年11月-2015年11月在本院住院病歷60例，男34例，女26例，年齡50~93歲；患者均病情較重，長期臥床，有不同程度的活動受限，翻身困難。

1.2方法

1.2.1使用工具氣墊床；攜帶型接觸壓力測定器[精確度：±4.0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]。

1.2.2研究方法選取不同體質指數的患者，在不影響病情的情況下，在普通棕墊床上加氣墊床充氣約達1/3滿時（患者身體最低點可達床墊底部）、氣墊床充氣2/3滿（患者身體壓力下氣墊床輕微凹陷，身體最低點不到達床墊底部）、氣墊床充氣最足（患者身體壓力下氣墊床無凹陷）三種狀態下平臥不同時間，使用體壓測定器測量患者左右肩胛及骶尾部三個主要受壓部位皮膚表面壓力值，測量體壓時保持體位不變，每個測量部位測量三次，取平均值并記錄，進行自身對照。

1.2.3評價標準每隔0.5小時對患者受壓部位進行檢查、測量壓力并記錄。

1.3統計學方法采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1低體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓低體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2低體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓低體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態（軟硬適度）下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3低體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓低體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部表面壓力平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

表1　低體質指數患者平臥氣墊床1/3滿充氣狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　 mm Hg

表1　低體質指數患者平臥氣墊床1/3滿充氣狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　 mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　59.20±0.91　58.90±0.91　59.30±0.82　59.70±1.42　60.20±1.98右肩胛（n=20）　58.60±0.89　59.30±1.25　58.40±0.93　59.40±1.15　59.80±1.63骶尾部（n=20）　120.20±1.82　123.10±2.32　125.20±1.93　128.30±2.33　130.40±1.36

表2　低體質指數患者平臥氣墊床2/3滿充氣狀態下體表壓力比較（±s）　 　　　　　　　　　mm Hg

表2　低體質指數患者平臥氣墊床2/3滿充氣狀態下體表壓力比較（±s）　 　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　34.03±0.82　33.52±1.21　34.92±0.92　34.28±0.56　34.45±0.71右肩胛（n=20）　33.52±0.73　33.21±1.03　33.42±1.26　33.01±2.70　33.87±0.63骶尾部（n=20）　60.03±1.64　59.78±1.07　62.51±1.72　61.32±1.85　63.49±2.78

表3　低體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　　mm Hg

表3　低體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　66.72±1.61　67.51±1.31　67.42±1.42　67.56±1.38　67.69±1.42右肩胛（n=20）　66.31±1.52　66.20±1.21　66.14±1.31　67.23±1.43　67.28±1.21骶尾部（n=20）　69.20±1.53　69.50±1.72　69.80±1.61　69.30±1.41　69.60±1.72

2.4正常體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓正常體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5正常體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓正常體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態（軟硬適度）下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6正常體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓正常體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.7超重體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓超重體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表7。

2.8超重體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓超重體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表8。

2.9超重體質指數患者平臥時主要受壓部位皮膚平均體壓超重體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下不同時間主要受壓部位肩胛部與骶尾部的表面壓力的平均體壓值相比，差異均有統計學意義（P<0.05），見表9。

表4　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表4　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　57.80±0.78　58.20±1.01　57.60±1.32　58.60±1.43　58.90±1.24右肩胛（n=20）　58.10±0.63　57.60±1.33　58.20±1.41　58.30±0.92　59.40±1.02骶尾部（n=20）　117.30±0.92　116.80±1.21　117.50±1.31　119.40±2.13　121.50±1.62

表5　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表5　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　34.33±0.91　34.58±1.84　34.29±1.04　34.65±1.71　35.72±1.21右肩胛（n=20）　34.59±1.66　33.98±0.74　34.68±1.31　34.68±1.25　34.81±1.30骶尾部（n=20）　59.32±2.84　58.94±2.68　57.96±2.63　58.76±2.69　58.11±2.65

表6　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力的比較（±s）　 　　　　　　　　mm Hg

表6　正常體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力的比較（±s）　 　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　65.20±1.30　64.90±1.51　64.90±1.8　65.30±1.64　65.80±1.42右肩胛（n=20）　66.47±1.21　67.32±1.20　66.70±1.45　67.21±1.31　67.56±1.81骶尾部（n=20）　67.40±1.12　67.20±1.42　68.50±1.26　68.80±1.52　69.40±1.31

表7　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表7　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣1/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　60.30±0.92　60.80±0.78　59.40±1.24　60.60±1.44　61.20±1.58右肩胛（n=20）　59.20±0.84　60.40±1.21　60.10±1.35　59.80±1.01　60.80±1.43骶尾部（n=20）　123.50±1.79　126.70±1.24　124.30±1.62　129.50±1.27　132.70±1.43

表8　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表8　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣2/3滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　35.43±0.52　35.62±0.51　35.27±0.41　34.61±0.52　35.68±0.64右肩胛（n=20）　35.18±0.67　35.27±0.28　35.64±0.69　35.67±0.65　35.59±0.23骶尾部（n=20）　62.21±1.57　61.69±1.42　62.27±1.24　62.06±1.42　62.27±1.34

表9　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

表9　超重體質指數患者平臥氣墊床充氣全滿狀態下體表壓力比較（±s）　　　　　　　　　　mm Hg

部位　2.0 h　2.5 h　3.0 h　3.5 h　4 h左肩胛（n=20）　66.31±1.20　65.92±1.30　66.20±1.50　66.42±1.4　66.73±1.5右肩胛（n=20）　67.82±1.40　67.90±1.50　68.30±1.20　68.50±1.72　68.93±1.63骶尾部（n=20）　68.21±1.43　68.45±1.20　69.10±1.60　69.30±1.21　69.40±1.45

3　討論

壓瘡產生的主要原因是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏所致[12]。經研究發現，皮膚受壓9.3 kPa（70 mm Hg）持續超過2 h即可引起不可逆組織損害[13]。大量研究表明，氣墊床的使用雖不能減少主要受壓部位，但可以有效減小嚴重受壓部位的平均壓強峰值、全身平均壓強及嚴重受壓部位面積大小[14]。表1~9顯示，可見超重體質指數患者臥氣墊床充氣1/3滿時患者身體最低點局部組織皮膚體壓值最大，可達（132.70±1.43）mm Hg，壓強增大，導致壓瘡發生率增加，2例患者皮膚出現發紅，臥氣墊床充氣最足狀態時身體主要受壓部位的壓強最高值為（69.40±1.31）mm Hg，壓瘡發生率也較高，臥氣墊床充氣適度時局部組織皮膚體壓最高值（62.27±1.34）mm Hg；低體質指數患者在氣墊床充氣1/3滿、氣墊床充氣2/3滿、氣墊床充氣全滿時局部組織皮膚體壓最高值分別為（130.40±1.36）、（63.49±2.78）、（69.80±1.61）mm Hg；正常體質指數患者在氣墊床充氣1/3滿、氣墊床充氣2/3滿、氣墊床充氣全滿時局部組織 皮膚 體壓 最高 值分 別為（121.50±1.62）、（59.32±2.84）、（69.40±1.45）mm Hg，主要受壓部位左肩胛部、右肩胛部、骶尾部表面壓力平均體壓值比較，差異均有統計學意義（P<0.5），超重體質指數在氣墊床充氣1/3滿時骶尾部平均體壓值最大。

本研究表明，氣墊床充氣適度，患者身體壓力下氣墊床輕微凹陷，身體最低點不到，全身受壓部位面積增大，平均壓強減小，患者身體主要受壓各部位皮膚體壓值平均42.88 mmHg，與文獻[15-17]研究結果一致，能有效預防壓瘡。氣墊床充氣1/3滿（患者身體最低點可達床墊底部）時，皮膚壓強增大，導致壓瘡發生率增加；不同體質指數的患者，超重體質指數患者身體最低點局部組織皮膚體壓值最大，壓瘡發生率最大。不同體質指數的患者使用氣墊床的翻身時間間隔具有差異性，超重組可延長至每3小時翻身一次，而正常體質指數和低體質指數可延長至每4小時翻身一次。使用氣墊床可減輕主要受壓部位的壓力，逐步延長翻身時間間隔的方法與傳統翻身方法相比同樣具有預防壓瘡的效果。本研究結果表示實行每2小時翻身一次至延長翻身時間間隔到每4小時一次比較，家屬對延長翻身時間間隔的滿意度提高，能夠主動配合護士的工作，使翻身護理落到實處。

本研究在設計上改變常規翻身護理思路，體質指數不同的患者在不增加壓瘡發生率的情況下，采用逐步延長翻身間隔時間，減少翻身頻率，增加患者的舒適度并減少護理人員的工作量，達到提高生活質量的目的，提高翻身依從性，值得推廣。

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Analysis of Different Degrees of Inflation on the Degree of Local Compression of Ambulatory Patients with Different Degrees of Inflation and Body Mass Index

/YAO Yan-mei.//Medical Innovation of China，2016，13（18）：085-089

Objective：To explore the effect of different degrees of inflation on the degree of local compression of ambulatory patients with different degrees of inflation and body mass index.Method：Using convenience sampling and its control method，60 cases，in horizontal air cushion bed inflatable 1/3，inflatable 2/3，inflatable the foot three state under gradually to extend the interval of time，the prostrate at both sides of the scapular，sacrococcygeal pressure were measured.Result：Overweight and normal weight and low body mass index in patients with horizontal air cushion bed different charging degree mainly the compression part of the left shoulder，right shoulder，transsacral local skin body pressure value comparison，differences were statistically significant （P<0.05），overweight in the air cushion bed inflatable 1/3 sacrococcygeal average pressure maximum.Conclusion：Patients withdifferent body mass index（BMI） the use of air cushion bed turnover time interval has the difference，the ultra reorganization can be extended to every three hours to turn over one times， and normal weight group and low recombinants can be extended to every 4 hours to turn over one times，this can not only reduce the frequent turn over the pain brought to the patient，but also reduce the labor intensity of the nursing staff.

Air cushion bed；Body mass index；Bed ridden patients；Turning over time

①內蒙古包頭市第八醫院內蒙古包頭014040

姚艷梅

（2016-01-11）（本文編輯：程旭然）