優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果評價

2016-08-25 07:07:33杜愛清山東省淄博市中心醫院兒科山東淄博255036

中國現代醫生 2016年16期

杜愛清山東省淄博市中心醫院兒科，山東淄博　255036

杜愛清
山東省淄博市中心醫院兒科，山東淄博255036

目的探討優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果。方法將2011年8月～2015年8月入住我院的76例重癥肺炎患兒按照護理模式隨機均分為對照組（n=38）與觀察組（n=38），分別采用常規護理與優質護理干預。比較兩組患兒護理效果、護理滿意度及患兒的體征恢復情況。結果（1）經護理，觀察組患兒護理臨床總有效率為97.37%（37/38），顯著高于對照組（78.95%，30/38）（P＜0.05）；（2）觀察組護理滿意度為100.00%（38/38），顯著高于對照組（81.58%，31/38）（P＜0.05）；（3）觀察組患兒退熱時間、心衰消失時間、氣促改善時間及止咳時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論優質護理干預能夠有效提高小兒重癥肺炎中的臨床療效及護理滿意度，大大縮短各種臨床癥狀消失及緩解時間，應在臨床上進行推廣。

小兒重癥肺炎；優質護理；護理滿意度；臨床癥狀

［Abstract］Objective To investigate the effect of high-qua1ity nursing care intervention in chi1dren with severe pneumonia.Methods From August 2011 to August 2015，76 cases of severe pneumonia were random1y divided into contro1 group（n=38）and observation group（n=38），were used with conventiona1 care qua1ity and high-qua1ity care intervention. The effects of two groups of chi1dren care，satisfaction，signs of recovery were compared.Results（1）Tota1 effective rate of the observation group was 97.37%（37/38），was significant1y higher than the contro1 group（78.95%，30/38），the difference was significant（P＜0.05）；（2）The care satisfaction of observation group was 100.00%（38/38），was significant1y higher than the contro1 group（81.58%，31/38）（P＜0.05）；（3）Coo1ing time，heart fai1ure disappeared time，shortness of breath improve time and time cough of observation group was significant1y 1ower than the contro1 group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effective1y improve the qua1ity of chi1dren with severe pneumonia in the c1inica1 efficacy and nursing satisfaction，great1y reducing the variety of c1inica1 symptoms and remission time，shou1d be carried out in c1inica1 practice.

［Key words］Chi1dren with severe pneumonia；Qua1ity care；Nursing satisfaction；C1inica1 symptoms

肺炎是小兒人群中比較常見的一種疾病，根據該病病情嚴重程度，可將其分為輕癥肺炎與重癥肺炎兩種類型［1］。輕癥肺炎以呼吸系統臨床癥狀為主，而重癥肺炎，其臨床癥狀則較為復雜，除了存在呼吸系統癥狀以外，其他器官或者組織也會明顯受累，全身中毒癥狀非常嚴重，且由于該病發病急驟、病程較長，如果不及時對患者進行搶救或者搶救措施不當，則很有可能會導致患者出現死亡［2-4］。所以，在對患兒進行護理過程中，應該對疾病發病規律以及潛在的風險進行充分地認識與把握，盡早采取干預措施，降低死亡率［5］。根據中華人民共和國衛生部2010年“優質護理服務示范工程”活動方案的有關要求，我院在重點科室開展了優質護理服務，收到了理想的效果。本研究主要探討了優質護理干預模式在小兒重癥肺炎中的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年8月～2015年8月入住我院的76例重癥肺炎患兒作為研究對象，將其按照護理模式隨機均分為對照組（n=38）與觀察組（n=38）。對照組：男20例，女18例；年齡8個月～4歲，平均（1.76±0.32）歲；合并癥：合并心衰10例，合并呼吸衰竭8例，合并腹瀉及嘔吐等癥狀12例，合并喘憋發紺等癥狀8例。觀察組：男22例，女16例；年齡7個月～4歲，平均（1.69±0.30）歲；合并癥：合并心衰8例，合并呼吸衰竭11例，合并腹瀉及嘔吐等癥狀11例，合并喘憋發紺等癥狀8例。兩組重癥肺炎患兒一般資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

本組患者采用常規護理干預模式，觀察組在此基礎上采用優質護理服務，具體包括如下對策：（1）心理干預措施。對患者心理狀況及情緒波動狀況進行全面了解，護理人員應保持微笑，給患兒營造輕松、愉快以及舒適的氛圍；護理人員應注意與患兒及其家屬建立良好的互動、交流，營造護理人員全程陪護、家屬全程關注以及患兒全程配合的"三位一體"的護理環境。（2）健康教育措施。注重強化對小兒疾病相關知識的普及力度，規范患兒家屬對小兒疾病的預防、保健以及治療過程中的相關行為。護理工作人員在護理過程中，應通過現場演示及宣教資料的發放，向患兒家屬及時解答疑問。（3）跟蹤隨訪。患兒病情痊愈出院之后，對觀察組患兒進行為期半年的跟蹤隨訪。按照患兒在院外的恢復狀況，積極地指導患兒家屬采取相應措施；按照患兒家屬所提供的院外飲食以及行為表現等方面的情況，對患兒的發病情況進行深入分析，并建議采取相應的干預措施，以保證臨床治療效果。

1.3觀察指標

主要包括：（1）臨床療效［6-8］。臨床療效判定標準分為顯效、有效及無效3個判定標準，其中顯效：患兒各種臨床癥狀基本消失，心率恢復至正常水平；有效：患兒各種臨床癥狀出現一定緩解，且其心率基本恢復至正常水平；無效：患兒各種臨床癥狀未見顯著性變化，且其心率也未發生顯著性改變。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。（2）護理滿意度。采用我院自制的護理滿意度調查問卷對患兒家屬進行問卷調查，問卷主要內容為：醫護人員服務態度、病室環境、手術室環境等。調查問卷滿分為100分，共分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）及不滿意（0～59分）3個評價等級。患兒護理滿意度為非常滿意度與滿意度之和，以百分比的形式表示［9］。（3）臨床癥狀及體征恢復情況，包括退熱時間、心衰消失時間、氣促改善時間及止咳時間。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，結果所有數據中，計數資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床護理效果比較

經護理，觀察組患兒護理臨床總有效率為97.37%（37/38），顯著高于對照組（78.95%，30/38）（χ2= 6.973，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床護理效果比較［n（%）］

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為100.00%（38/38），顯著高于對照組（81.58%，31/38）（χ2=6.321，P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意度比較［n（%）］

2.3兩組患兒體征恢復情況比較

觀察組患兒退熱時間、心衰消失時間、氣促改善時間及止咳時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒的體征恢復情況比較（±s，d）

組別　n　退熱時間　心衰消失時間　氣促改善時間　止咳時間對照組觀察組t值P值38 38 6.02±1.29 3.38±0.82 5.198 0.027 4.59±1.08 2.28±0.67 7.182 0.018 5.55±1.11 3.08±0.65 4.591 0.034 8.33±1.09 5.04±0.82 4.096 0.037

3　討論

近年來，我國兒童疾病病譜出現了非常大的改變，然而小兒肺炎依然是威脅小兒生命健康的一種常見疾病，其臨床發病率與死亡率仍然居于小兒各種疾病之首［10］。除了選取正確的治療方法，對重癥肺炎患兒采取必要的護理干預措施也顯得非常有必要，其對患兒病情早日康復、臨床癥狀盡快好轉等具有十分重要的意義［11，12］。有效的護理干預措施能夠為患兒及其家屬提供全面、針對性強的護理服務，從入院宣教、住院環境以及院中護理等方面提供積極有效的護理，從而為重癥肺炎患兒的病情恢復提供了很好的保障［13］。

肺炎主要是由于病原體或者其他方面的原因而導致機體肺部出現炎癥，主要臨床表現包括發熱、咳嗽、喘憋、呼吸窘迫以及肺部出現固定濕啰音等，此外，重癥肺炎常常伴隨神經及消化系統等方面的并發癥。嬰幼兒自身機體保護能力較弱，各種并發癥（如心衰、呼衰等）的發生，均會對臨床治療及患兒的生命健康不利。對此，對重癥肺炎患兒采取優質護理干預措施，對患兒盡早恢復及臨床癥狀有效緩解等具有十分重要的意義。

與常規護理干預模式相比，優質護理干預對患兒的照顧更為全面、具體，環境、飲食及通氣設備等方面均有非常充分的護理準備，同時優質護理干預在患兒的心理方面也具有較高的幫助，與患兒及其家屬均具有非常好的溝通與交流，更好地提高醫護工作人員的主動性，促使患兒更好地配合醫護人員開展各項治療與護理工作［14］。本研究結果表明：觀察組患兒護理臨床總有效率為97.37%（37/38），顯著高于對照組（78.95%，30/38）（P＜0.05），觀察組護理滿意度為100.00%（38/38），顯著高于對照組（81.58%，31/38）（χ2=6.321，P＜0.05）。

觀察組患兒退熱時間、心衰消失時間、氣促改善時間及止咳時間均顯著低于對照組（P＜0.05），各種臨床癥狀緩解及消失時間也均顯著縮短，與崔丹丹［15］報道的觀點是一致的。

綜上所述，優質護理干預能夠有效提高小兒重癥肺炎中的臨床療效及護理滿意度，大大縮短各種臨床癥狀消失及緩解時間，應在臨床上進行推廣。

［1］郭慧.早期護理干預對小兒肺炎的療效分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（5）：543.

［2］劉曉暉，鄭燕群，陳義蘭，等.肝病科病房施行優質護理效果的分析與體會［J］.中國中醫藥咨詢，2012，4（3）：373.

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［5］李茹珍，徐琴，吳赟.對先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理體會［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11 （10）：13-14.

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［7］黃勇帆.舒適護理在小兒重癥肺炎中的應用［J］.吉林醫學，2012，33（28）：6215-6216.

［8］牛芬.小兒重癥肺炎綜合護理體會［J］.臨床合理用藥，2011，4（8）：96-97.

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［10］張麗平.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（23）：184-185.

［11］溫惠娟.臨床護理路徑在小兒重癥肺炎中的應用及療效評價［J］.中國醫藥指南，2011，9（15）：190-191.

［12］李雅軍，劉敏如.小兒手足口病1226例優質護理干預［J］.齊魯護理雜志，2013，19（1）：32-33.

［13］蒙燕.優質護理干預對小兒肺炎治療效果的影響及臨床意義［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，1（7）：211-212.

［14］連少蓉，黃美琴.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果［J］.中外醫學研究，2015，13（35）：112-113.

［15］崔丹丹.護理路徑在小兒肺炎中的應用與健康教育作用［J］.中國醫學工程，2013，（6）：187-188.

圖1　不同TLR激動劑對TIPE2表達影響以及Poiy I：C對THP-1細胞增殖和凋亡的影響

A：不同TLR1-9處理THP-1細胞24 h后，檢測THP-1細胞TIPE2的表達水平。B：MTT實驗檢測不同濃度Po1y I：C對THP-1增殖的抑制情況。C：MTT實驗檢測1 μg/mL Po1y I：C處理不同時間時間后對細胞增殖的抑制情況。D：Annexin V/PI雙染后流式細胞檢測THP-1經過Po1y I：C處理后的凋亡率。*P＜0.05，差異具有統計學意義

（見內文第3頁）