鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療中風(fēng)先兆31例

胡亞軍，辛自芳涇川縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅平?jīng)?44300；平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院口腔科

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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療中風(fēng)先兆31例

胡亞軍1，辛自芳2
1涇川縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅平?jīng)?44300；2平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院口腔科

目的：觀察鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療中風(fēng)先兆的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例。2組均給予西藥常規(guī)治療，觀察組加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，2組均連續(xù)治療6個(gè)月。結(jié)果：治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)愈顯率觀察組分別為66.7%、73.3%、86.7%，對(duì)照組分別為43.3%、53.3%、65.0%。2組隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，愈顯率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相同時(shí)間點(diǎn)觀察組愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在治療過(guò)程中未見(jiàn)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。隨訪觀察6個(gè)月觀察組無(wú)再次發(fā)作及進(jìn)展為中風(fēng)者。對(duì)照組有4例患者再次發(fā)作，經(jīng)及時(shí)治療有所好轉(zhuǎn)，2例患者進(jìn)展為中風(fēng)。結(jié)論：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可有效提高中風(fēng)先兆臨床療效。

先兆中風(fēng)；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；臨床療效；不良反應(yīng)

中風(fēng)先兆的出現(xiàn)與中風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)，多見(jiàn)于中老年人群［1-2］。在日常生活中，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療中風(fēng)先兆，可有效預(yù)防和控制中風(fēng)的發(fā)生。從中醫(yī)角度看，中風(fēng)先兆與中風(fēng)之間存在量變和質(zhì)變的關(guān)系［3-4］。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯具有調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的作用，多用于治療老年性疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病和高血壓等［5］。近年來(lái)，筆者采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療31例中風(fēng)先兆患者，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年1月至2015年1月就診的120例中風(fēng)先兆患者隨機(jī)分為2組。觀察組60例，其中男39例，女21例；年齡45～73歲，平均（62.4±9.6）歲；病程0.5～3個(gè)月，平均（1.2± 0.3）個(gè)月。對(duì)照組60例，其中男35例，女25例；年齡43～74歲，平均（61.2±10.3）歲；病程0.5～3個(gè)月，平均（1.1±0.5）個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合中風(fēng)先兆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者：即近期因外界原因出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、一過(guò)性偏癱、短暫性語(yǔ)言障礙、發(fā)作性半身麻木和發(fā)作性昏厥等主要癥狀中2項(xiàng)及以上者，同時(shí)具有頭脹、手指麻木、記憶力減退、疲勞嗜睡、神情呆滯、行走不穩(wěn)等次要癥狀；脈弦硬而長(zhǎng)；實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血液的黏稠性增加，血細(xì)胞檢查表明電荷下降、多呈聚集現(xiàn)象。2）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）合并其他嚴(yán)重感染性疾病者；2）合并腫瘤、癌癥者；3）既往有中風(fēng)病史者；4）合并精神系統(tǒng)疾病者。

1.4治療方法2組均給予拜阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20131107）100 mg/次，1次/d；阿托伐他丁鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20130604）10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：懷牛膝30 g，生赭石30 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，生龜板15 g，生杭芍15 g，玄參15 g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草4.5g。同時(shí)根據(jù)患者具體情況加減治療。2組均持續(xù)治療3個(gè)月。在治療過(guò)程中，囑患者臥床休息2周，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，忌勞累和煙酒。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［1-2］臨床治愈：臨床癥狀、體征全部消除。顯效：臨床癥狀、體征大部分消除或明顯減輕。有效：少部分臨床癥狀消失或減輕。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)愈顯率觀察組分別為66.7%、73.3%、86.7%，對(duì)照組分別為43.3%、53.3%、65.0%。2組隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，愈顯率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相同時(shí)間點(diǎn)觀察組愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　2組治療后第1、3和6個(gè)月時(shí)臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況2組在治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。隨訪觀察6個(gè)月觀察組未再次發(fā)作及進(jìn)展為中風(fēng)者。對(duì)照組有4例患者再次發(fā)作，經(jīng)及時(shí)治療有所好轉(zhuǎn)，2例患者病情進(jìn)展為中風(fēng)。

3　討論

中風(fēng)是一種威脅患者及給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和致殘率高的特點(diǎn)［6］。因此如何早期預(yù)防中風(fēng)變得極為重要。在中風(fēng)發(fā)生之前，患者一般會(huì)表現(xiàn)出諸如反復(fù)發(fā)作的眩暈、癱軟、一過(guò)性的偏身麻木和暈厥等中風(fēng)先兆癥狀，如能對(duì)中風(fēng)先兆癥狀進(jìn)行控制則可延緩及阻止疾病向中風(fēng)發(fā)展。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)先兆大部分原因是多種因素所導(dǎo)致的腦血管壁增厚、血液黏稠度增加和血流緩慢，造成腦血管閉塞使得腦的相應(yīng)區(qū)域供血不足，形成腦梗塞［7-11］。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用具有平肝、熄風(fēng)、潛陽(yáng)的藥物緩解中風(fēng)先兆癥狀。其中生赭石具有平肝潛陽(yáng)的作用；川楝子可以清肝火、瀉郁熱；生白芍、甘草具有溫經(jīng)通絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)之功效［12］。通過(guò)1個(gè)月的治療之后，發(fā)現(xiàn)觀察組在各時(shí)間點(diǎn)的愈顯率明顯高于對(duì)照組。陳全葉通過(guò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療45例中風(fēng)先兆患者，在治療1個(gè)月時(shí)愈顯率即達(dá)到71.11%，這與本研究據(jù)結(jié)果基本一致。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減可以有效緩解患者中風(fēng)先兆癥狀，從而起到早期預(yù)防和治療腦中風(fēng)的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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［2］周云明，劉翔，莊江能，等.老年腦中風(fēng)相關(guān)因素對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（1）：106-109.

［3］張久亮，李英姿，楊海英，等.腦卒中的中醫(yī)傳統(tǒng)病機(jī)分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（1）：107-110.

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［5］張一瀟.海英教授治療中風(fēng)先兆臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［D］.沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［6］刁麗梅.中風(fēng)先兆證相關(guān)證型血液流變學(xué)測(cè)定與其臨床癥狀改善的相關(guān)性［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（1）：7-8.

［7］楊弋，吳江，馮加純，等.進(jìn)展性腦卒中15例臨床及腦血流特征［J］.中華神經(jīng)科雜志，2008，41（9）：607-609.

［8］安佰海，吉中強(qiáng)，唐明，等.從熱、毒、痰、瘀互結(jié)論治中風(fēng)病先兆證［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（9）：744-746.

［9］刁麗梅.中風(fēng)先兆證中醫(yī)藥治療近況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（28）：3639-3640.

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Modified ZhenGan XiFeng Tang in Treating 31Cases of Transient Ischemic Attack

HU Yajun1，XIN Zifang2
1 TCM Department of Jingchuan County People's Hospital，Pingliang 744300，China；2 Stomatology Department of Jingchuan County TCM Hospital

Objective：To observe therapeutic effects of modified ZhenGan XiFeng Tang in treating transient ischemic attack（TIA）.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group，60 cases each group.Both groups accepted conventional therapy of western medicine，and the observation group took ZhenGan XiFeng Tang，both groups were treated for six months consecutively.Results：Excellence rates of the observation group after treating in one month，three months and six months were 66.7%，73.3%and 86.7%respectively，higher than 43.3%，53.3%and 65.0%of the control group.As therapeutic time prolonged，excellence rates of both groups raised significantly（P＜0.05）.The observation group was higher than the control group in excellence rate at the same period（P＜0.05）.During therapeutic courses，no obvious adverse reaction had been seen in both groups.In the follow-ups of six months，no patient re-attacked and developed into the apoplexy in the observation group，and there was four cases suffering from re-attack，and they were improved after timely treating，two patients had developed into the apoplexy.Conclusion：On the foundation of western medicine therapy，ZhenGan XiFeng Tang could effeetively raise curative effects of TIA.

transient ischemic attack；ZhenGan XiFeng Tang；therapeutic effects；adverse reaction

R255.2

B

1004-6852（2016）06-0061-02

2016-01-07

胡亞軍（1969—），男，主治醫(yī)師。研究方向：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。