鎮肝熄風湯加減治療中風先兆31例

胡亞軍，辛自芳涇川縣人民醫院中醫科，甘肅平涼744300；平涼市涇川縣中醫醫院口腔科

?

鎮肝熄風湯加減治療中風先兆31例

胡亞軍1，辛自芳2
1涇川縣人民醫院中醫科，甘肅平涼744300；2平涼市涇川縣中醫醫院口腔科

目的：觀察鎮肝熄風湯加減治療中風先兆的臨床療效。方法：將120例患者隨機分為觀察組、對照組各60例。2組均給予西藥常規治療，觀察組加用鎮肝熄風湯，2組均連續治療6個月。結果：治療1個月、3個月、6個月時愈顯率觀察組分別為66.7%、73.3%、86.7%，對照組分別為43.3%、53.3%、65.0%。2組隨著治療時間的延長，愈顯率明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），相同時間點觀察組愈顯率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者在治療過程中未見出現明顯的不良反應。隨訪觀察6個月觀察組無再次發作及進展為中風者。對照組有4例患者再次發作，經及時治療有所好轉，2例患者進展為中風。結論：在西醫治療的基礎上，采用鎮肝熄風湯可有效提高中風先兆臨床療效。

先兆中風；鎮肝熄風湯；臨床療效；不良反應

中風先兆的出現與中風的發生密切相關，多見于中老年人群［1-2］。在日常生活中，若能及時發現和治療中風先兆，可有效預防和控制中風的發生。從中醫角度看，中風先兆與中風之間存在量變和質變的關系［3-4］。鎮肝熄風湯具有調節血管活性物質的作用，多用于治療老年性疾病，如神經系統疾病和高血壓等［5］。近年來，筆者采用鎮肝熄風湯治療31例中風先兆患者，臨床療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年1月至2015年1月就診的120例中風先兆患者隨機分為2組。觀察組60例，其中男39例，女21例；年齡45～73歲，平均（62.4±9.6）歲；病程0.5～3個月，平均（1.2± 0.3）個月。對照組60例，其中男35例，女25例；年齡43～74歲，平均（61.2±10.3）歲；病程0.5～3個月，平均（1.1±0.5）個月。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合中風先兆的診斷標準［1］者：即近期因外界原因出現陣發性眩暈、一過性偏癱、短暫性語言障礙、發作性半身麻木和發作性昏厥等主要癥狀中2項及以上者，同時具有頭脹、手指麻木、記憶力減退、疲勞嗜睡、神情呆滯、行走不穩等次要癥狀；脈弦硬而長；實驗室檢查發現血液的黏稠性增加，血細胞檢查表明電荷下降、多呈聚集現象。2）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）合并其他嚴重感染性疾病者；2）合并腫瘤、癌癥者；3）既往有中風病史者；4）合并精神系統疾病者。

1.4治療方法2組均給予拜阿司匹林片（拜耳醫藥保健有限公司生產，批號20131107）100 mg/次，1次/d；阿托伐他丁鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司生產，批號20130604）10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上給予鎮肝熄風湯：懷牛膝30 g，生赭石30 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，生龜板15 g，生杭芍15 g，玄參15 g，天冬15g，川楝子6g，生麥芽6g，茵陳6g，甘草4.5g。同時根據患者具體情況加減治療。2組均持續治療3個月。在治療過程中，囑患者臥床休息2周，同時注意補充蛋白質，忌勞累和煙酒。

1.5療效標準［1-2］臨床治愈：臨床癥狀、體征全部消除。顯效：臨床癥狀、體征大部分消除或明顯減輕。有效：少部分臨床癥狀消失或減輕。無效：臨床癥狀、體征無明顯變化。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效治療1個月、3個月、6個月時愈顯率觀察組分別為66.7%、73.3%、86.7%，對照組分別為43.3%、53.3%、65.0%。2組隨著治療時間的延長，愈顯率明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），相同時間點觀察組愈顯率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療后第1、3和6個月時臨床療效比較

2.2不良反應及復發情況2組在治療過程中未見明顯的不良反應發生。隨訪觀察6個月觀察組未再次發作及進展為中風者。對照組有4例患者再次發作，經及時治療有所好轉，2例患者病情進展為中風。

3　討論

中風是一種威脅患者及給家庭和社會帶來嚴重經濟和心理負擔的疾病之一，具有發病率高、死亡率高、復發率高和致殘率高的特點［6］。因此如何早期預防中風變得極為重要。在中風發生之前，患者一般會表現出諸如反復發作的眩暈、癱軟、一過性的偏身麻木和暈厥等中風先兆癥狀，如能對中風先兆癥狀進行控制則可延緩及阻止疾病向中風發展。

西醫學認為，中風先兆大部分原因是多種因素所導致的腦血管壁增厚、血液黏稠度增加和血流緩慢，造成腦血管閉塞使得腦的相應區域供血不足，形成腦梗塞［7-11］。本研究在西醫治療的基礎上，采用具有平肝、熄風、潛陽的藥物緩解中風先兆癥狀。其中生赭石具有平肝潛陽的作用；川楝子可以清肝火、瀉郁熱；生白芍、甘草具有溫經通絡的作用。諸藥合用，共奏平肝熄風潛陽之功效［12］。通過1個月的治療之后，發現觀察組在各時間點的愈顯率明顯高于對照組。陳全葉通過鎮肝熄風湯治療45例中風先兆患者，在治療1個月時愈顯率即達到71.11%，這與本研究據結果基本一致。

綜上所述，在西醫治療的基礎上輔以鎮肝熄風湯加減可以有效緩解患者中風先兆癥狀，從而起到早期預防和治療腦中風的作用，值得在臨床上推廣應用。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，2010：121.

［2］周云明，劉翔，莊江能，等.老年腦中風相關因素對比研究［J］.醫學信息（上旬刊），2010，23（1）：106-109.

［3］張久亮，李英姿，楊海英，等.腦卒中的中醫傳統病機分析［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（1）：107-110.

［4］蒙縝之，黃岑漢.從中醫“治未病”理論的角度探討中風先兆的防治［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（7）：39-40.

［5］張一瀟.海英教授治療中風先兆臨床經驗總結［D］.沈陽：遼寧中醫藥大學，2012.

［6］刁麗梅.中風先兆證相關證型血液流變學測定與其臨床癥狀改善的相關性［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（1）：7-8.

［7］楊弋，吳江，馮加純，等.進展性腦卒中15例臨床及腦血流特征［J］.中華神經科雜志，2008，41（9）：607-609.

［8］安佰海，吉中強，唐明，等.從熱、毒、痰、瘀互結論治中風病先兆證［J］.中醫雜志，2012，53（9）：744-746.

［9］刁麗梅.中風先兆證中醫藥治療近況［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（28）：3639-3640.

［10］江小榮，李賢，劉敬旺，等.中醫防治中風先兆研究進展［J］.實用中醫藥雜志，2011，27（9）：643-644.

［11］肖承昊.阿托伐他汀聯合拜阿司匹林預防缺血性腦卒中復發50例［J］.中國藥業，2013，22（23）：86-87.

［12］陳全葉.鎮肝熄風湯加減治療中風先兆臨床分析［J］.基層醫學論壇，2012，16（26）：3486-3487.

Modified ZhenGan XiFeng Tang in Treating 31Cases of Transient Ischemic Attack

HU Yajun1，XIN Zifang2
1 TCM Department of Jingchuan County People's Hospital，Pingliang 744300，China；2 Stomatology Department of Jingchuan County TCM Hospital

Objective：To observe therapeutic effects of modified ZhenGan XiFeng Tang in treating transient ischemic attack（TIA）.Methods：All 120 patients were randomized into the observation group and the control group，60 cases each group.Both groups accepted conventional therapy of western medicine，and the observation group took ZhenGan XiFeng Tang，both groups were treated for six months consecutively.Results：Excellence rates of the observation group after treating in one month，three months and six months were 66.7%，73.3%and 86.7%respectively，higher than 43.3%，53.3%and 65.0%of the control group.As therapeutic time prolonged，excellence rates of both groups raised significantly（P＜0.05）.The observation group was higher than the control group in excellence rate at the same period（P＜0.05）.During therapeutic courses，no obvious adverse reaction had been seen in both groups.In the follow-ups of six months，no patient re-attacked and developed into the apoplexy in the observation group，and there was four cases suffering from re-attack，and they were improved after timely treating，two patients had developed into the apoplexy.Conclusion：On the foundation of western medicine therapy，ZhenGan XiFeng Tang could effeetively raise curative effects of TIA.

transient ischemic attack；ZhenGan XiFeng Tang；therapeutic effects；adverse reaction

R255.2

B

1004-6852（2016）06-0061-02

2016-01-07

胡亞軍（1969—），男，主治醫師。研究方向：類風濕性關節炎疾病的中西醫結合治療。