補腎化瘀方治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征月經不調42例*

王貴霞，潘　文，2△，王曉萍甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050；2甘肅省中醫藥研究院

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補腎化瘀方治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征月經不調42例*

王貴霞1，潘文1，2△，王曉萍1
1甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050；2甘肅省中醫藥研究院

目的：觀察補腎化瘀方治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）月經不調的臨床療效。方法：42例患者根據臨床癥型采用補腎化瘀方加減治療，1劑/d，連續治療3個月，觀察治療前后血清促卵泡生長素（FSH）、促黃體生長素（LH）、LH/FSH、雄激素（T）的變化情況及臨床療效。結果：本組42例患者經治療顯效30例（71.43%），有效10例（23.81%），無效2例（4.76%），總有效率為95.24%。FSH、LH、LH/FSH、T等觀察指標治療后均明顯改善，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：補腎化瘀方治療腎陽虛型PCOS月經不調患者臨床療效顯著。

多囊卵巢綜合征；補腎化瘀方；月經不調

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種發病多因性，臨床表現呈多態性的內分泌紊亂疾病，臨床主要表現為月經稀發、月經后期、閉經等［1］。這種月經紊亂狀態，成為PCOS患者排卵障礙的最主要原因，占無排卵型不孕癥的50%～70%，嚴重影響婦女生殖健康［2］。近年來，筆者采用補腎化瘀方治療42例PCOS腎陽虛型月經不調患者，療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料以2014年1月至2015年1月在甘肅省中醫院門診就診的42例腎陽虛型PCOS患者為觀察對象。年齡20～42歲，平均（31.6±3.5）歲；病程2～10年，平均（4.5±0.5）年。

1.2納入標準納入：1）符合PCOS的診斷標準［3］者；2）中醫辨證屬腎陽虛型［4］；3）年齡20～42歲；4）自愿受試并可定期復診者。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）年齡在20歲以下或42歲以上者；3）合并高泌乳素血癥及產生高雄激素的其他內分泌疾病者；4）先天性生殖器官發育異常，或后天損傷性氣質性病變者；5）因其他內分泌失調、腫瘤、染色體異常，或心、肝、腎等全身性疾病引起的月經異常，以及精神病患者；5）合并子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜癌等婦科疾病者；6）未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效者。

1.4治療方法所有患者均治以補腎化瘀方：巴戟天15 g，炙淫羊藿15 g，桑寄生30 g，白術15 g，茯苓10 g，當歸10 g，川芎10 g，紅花11 g，桃仁10 g，澤蘭10 g，枳實15 g。隨證加減：痰濁內存加膽南星15 g、薏苡仁15 g、茯苓10 g；瘀血阻滯加丹參15 g、雞血藤15g、全蝎10g、赤芍10g；氣虛加黨參20g、黃芪15g。1劑/d，水煎分服。連續治療3個月。

1.5觀察指標觀察治療前后血清促卵泡生長素（FSH）、促黃體生長素（LH）、LH/FSH、雄激素（T）的變化情況及臨床療效。

1.6療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］擬定療效標準。顯效：月經周期恢復正常，量、色、質基本正常，各種伴隨癥狀明顯減輕。有效：月經周期、經期、經量較治療前改善，各種伴隨癥狀有所減輕。無效：月經紊亂，或閉經者治療3個月月經仍未來潮，各種癥狀無減輕。

1.7統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效本組42例患者經治療顯效30例（71.43%），有效10例（23.81%），無效2例（4.76%），總有效率為95.24%。

2.2FSH、LH、LH/FSH、T變化情況FSH、LH、LH/FSH、T等觀察指標治療后均明顯改善，治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　FSH、LH、LH/FSH、T治療后觀察指標（s）

表1　FSH、LH、LH/FSH、T治療后觀察指標（s）

時間治療前治療后例數FSH/（IU·L-1）LH/（IU·L-1）LH/FSHT/（nmol·L-1）42 42 26.6±6.9 13.2±3.4 6.6±2.8 8.9±3.7 3.4±1.9 1.3±1.2 1.54±0.36 0.69±0.11

3　討論

PCOS中醫學歸于“月經稀少”“不孕”“癥瘕”等范疇。其發病與腎陽虛密切相關，腎陰、腎陽為人體陰陽的根本，是生殖、月經形成的物質基礎。補腎中藥被認為具有內分泌激素樣作用，對女性性腺軸具有雙向調節作用，在補腎基礎上加活血藥物能改善卵巢局部的血液循環，增加卵巢血流量，從而促使卵泡發育、誘發排卵及促進黃體形成。本病病機以腎虛為主、血瘀為輔［5-6］，主要由腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能紊亂引起。腎陽不足，致脾失健運，痰濕內生，故見肥胖。腎陽不足，女精失于濡養和溫煦，則卵泡發育遲緩，不足以成熟受孕，或受孕但易致早期流產或胚胎停育［7］。故用加減補腎化瘀方治療腎陽虛型PCOS，以溫補腎陽、活血、健脾為主要治法。方中巴戟天、炙淫羊藿溫補腎陽，益精血，強筋骨，促進腎氣化生和腎陽鼓動以治本，現代藥理研究［7］巴戟天能改善與腎陽不足相關的藥理學指標；桑寄生、續斷補肝腎、強筋骨，既補腎又活絡，補而不滯；澤蘭具有活血化瘀，通經利水消腫之功，可使瘀血去，新血生，相關研究［8］表明，澤蘭可抗凝、改善血液流變性、改善微循環、降低血脂等，活血作用顯著；茯苓、白術健脾化痰；川芎活血行氣，宣通氣滯，為血中氣藥，用于經閉、經少、痛經；當歸活血補血，用于因身體虛寒所致經水失調及閉經［9-10］；枳實健脾祛濕，化痰散結，有利于減輕體質量，桃仁、紅花活血調經。諸藥合用補腎化瘀，故用治PCOS腎陽虛型月經不調臨床療效顯著。

［1］Archer JS，Chang RJ.Hirsutism and acne in polycystic ovary syndrome［J］.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2004，18（9）：737-754.

［2］康開彪，牛學信，潘文.潘文教授對多囊卵巢綜合征中醫病因的認識［J］.2014，27（8）：22-23.

［3］鄧鐵濤.中醫證候規范［M］.北京：人民衛生出版社，2001：210-250.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］北京：中國醫藥科技出版社，2002.

［5］尤昭玲，楊正望，傅靈梅.多囊卵巢綜合征從腎虛血瘀調治的探討［J］.湖南中醫學學報，2005，25（1）：25.

［6］張保娣，劉雁峰，郭銳利，等.肖承悰教授治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征68例［J］.環球中醫藥，2011，4（5）：389-391.

［7］陳彩英，詹若挺，陳蔚文.巴戟天的藥理研究進展［J］.中藥新藥與臨床藥理，2009，20（3）：291-292.

［8］劉君.澤蘭的化學成分及藥理研究進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（1）：23-24.

［9］胡春芳，宋淑珍.四物湯治療月經不調的藥理作用研究［J］.中外醫療，2011，30（22）：135.

［10］劉遠琴，劉長明.四物湯調節月經周期治療虛性閉經臨床分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（17）：147-148.

BuShen HuaYu Prescription in Treating 42 Patients of PCOS-induced Irregular Menstruation of Renal Yang Deficiency Pattern

WANG Guixia1，PAN Wen1，2△，WANG Xiaoping1
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

Objective：To observe clinical effects of BuShen HuaYu prescription in treating polycystic ovary syndrome（PCOS）-induced irregular menstruation of renal Yang deficiency pattern.Methods：Altogetler 42 patients were treated with modified BuShen HuaYu prescription according to clinical manifestations，one dose per day，for three months consecutively，the changes of FSH，LH，LH/FSH，T and clinical effects of the patients were observed before and after treating.Results：There were 30 cases markedly effective after treating（71.43%），ten cases effective（23.81%），two cases ineffective（4.76%），total effective rate 95.24%，FSH，LH，LH/FSH，T and others improved obviously after treating，and the difference had statistical meaning in the comparison between before and after treating（P＜0.05）.Conclusion：BuShen HuaYu prescription is effective in treating PCOS-induced irregular menstruation of renal Yang deficiency pattern.

polycystic ovary syndrome；BuShen HuaYu prescription；irregular menstruation

R711.75

B

1004-6852（2016）06-0071-02

2016-02-27

2016年甘肅省中醫藥管理局科研課題（編號GZK-2016-54）；甘肅省中醫藥科學技術研究課題（編號GZK-2011-60）。

王貴霞（1978—），女，碩士學位，醫師。研究方向：婦科常見病的診治。

△潘文（1963—），女，碩士研究生導師，主任醫師，甘肅省領軍人才，甘肅省555創新人才，中華中醫藥學會理事，中華中醫藥學會編輯出版分會副主任委員，中華中醫藥學會科普分會副主任委員，中華中醫藥學會文化分會常務理事，甘肅省中西醫結合學會婦科專業委員會主任委員。研究方向：補腎活血法治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的機理研究。