參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療緩慢性心律失常32例

周　璇，馬斌武，吳俊蘭蘭州市第二人民醫院，甘肅蘭州730046

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參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療緩慢性心律失常32例

周璇，馬斌武，吳俊蘭
蘭州市第二人民醫院，甘肅蘭州730046

目的：觀察參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療緩慢性心律失常的臨床療效。方法：將64例患者隨機分為觀察組與對照組各32例，對照組口服氨茶堿，觀察組口服參仙升脈口服液聯合氨茶堿，2組均連續治療4周。觀察2組的臨床療效及24小時動態心電圖的變化情況。結果：總有效率對照組為65.8%，觀察組為84.2%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。24小時總心搏數和平均心率治療后明顯增高（P＜0.05），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療緩慢性心律失常療效優于單純使用氨茶堿。

緩慢性心律失常；參仙升脈口服液；氨茶堿

臨床上常把心率＜60次/分的各種心律失常稱為緩慢性心律失常，是常見的心血管疾病，原因復雜，多見于老年人。通常分為竇房結功能障礙（竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態竇房結綜合征）、房室傳導阻滯及雙束支或三束支阻滯等。臨床上可出現頭暈、心悸、暈厥等一系列癥狀而危及生命［1］。近年來，筆者采用參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療32緩慢性心律失常患者，臨床療效顯著，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年1月至2013年12月就診的64例緩慢性心律失常患者隨機分為2組。觀察組32例，其中男20例，女12例；年齡60～80歲，平均（70.3±4.7）歲；病程2周至10年，平均（8.4±2.5）年。對照組32例，其中男19例，女13例；年齡60～80歲，平均（69.0±4.4）歲；病程2周至10年，平均（8.2±2.3）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合《實用內科學》［1］中緩慢性心律失常的診斷標準者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）病態竇房結綜合征中的慢-快綜合征、顯著心動過緩伴暈厥、生理性心動過緩和藥物所致、電解質紊亂、迷走神經張力增高導致的心動過緩者；2）緩慢性心律失常合并嚴重器質性心臟病患者；3）已安裝起搏器者；4）中途中斷治療者及嚴重精神疾病患者。

1.4治療方法對照組針對原發病進行規范治療，同時應用氨茶堿片（揚州中寶制藥有限公司生產，國藥準字H20065697）0.1 g/次，3次/d，口服。觀察組同時服用參仙升脈口服液（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20080183），20 mL/次，2次/d，口服。2組均于連續治療4周后觀察療效。

1.5療效標準參照1979年全國中西醫結合學會修訂的《冠心病診斷參考標準與常見心律失常病因、嚴重程度及療效參考標準》［2］擬定療效標準。顯效：臨床癥狀消失，安靜狀態下心率大于60次/min，或比治療前提高10次/min以上；動態心電圖檢查，平均心率提高20%或以上。有效：臨床癥狀改善，安靜狀態下心率55～60次/min，或比治療前提高5～10次/min；動態心電圖檢查，平均心率提高10%～20%。無效：癥狀改善不明顯，心率較治療前不超過5次/min；動態心電圖檢查，平均心率改善不足10%，甚至加重。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效觀察組顯效23例（71.9%），有效5例（15.6%），無效4例（12.5%），總有效率87.5%；對照組顯效13例（40.6%），有效8例（25.0%），無效11例（34.4%），總有效率65.6%。臨床療效觀察組優于對照組（P＜0.05）。

2.224小時總心搏數、平均心率24小時總心搏數和平均心率治療后2組均明顯增高（P＜0.05），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組治療前后24小時總心搏數和平均心率比較（s）

表1　2組治療前后24小時總心搏數和平均心率比較（s）

組別24小時總心搏數/次平均心率/（次·min-1）治療前治療后對照組觀察組治療前治療后76896±319 76752±304 79776±358 88992±387 53.4±2.9 53.3±3.2 55.4±2.6 61.8±3.4

2.3不良反應2組均未發現嚴重不良反應。

3　討論

心律失常的住院患者中，約有33.4%為緩慢性心律失常［3］，引起心臟性猝死的心律失常中約有20%～25%是由緩慢性心律失常所致，故緩慢性心律失常是危害人類健康的重要疾病。目前臨床治療方法主要以氨茶堿、茶堿緩釋片等為主，嚴重者可安裝心臟起搏器。氨茶堿類藥物為腺苷受體拮抗劑［4］，可有效改善竇房結功能，但這類藥物副作用較大，不能長期應用。步長參仙升脈口服液處方由紅參、淫羊霍、補骨脂、丹參、枸杞子、麻黃、細辛、水蛭8味中藥組成。君藥紅參、淫羊藿益氣助陽，溫補心腎；臣藥補骨脂、枸杞子與君藥配伍溫陽益氣；麻黃、細辛、水蛭、丹參助君臣藥溫陽，散寒，逐瘀、通脈。現代藥理學實驗證明，參仙升脈口服液能夠明顯提高緩慢性心律失常大鼠Na+-K+-ATP酶活性，使cAMP升高、cGMP降低，cAMP/cGMP升高［5］，可增加心率、縮短竇房結傳導時間、改善心功能；還可抑制血栓烷素B2（TXB2），促進6-酮-前列腺素F1α（6KF）的生成，具有活血化瘀，改善血流動力學，提高免疫力功能［6］。其在提高心率的同時，可明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質量，減少西藥的副作用。本文將參仙升脈口服液與氨茶堿聯合用于治療緩慢性心律失常患者，并與單用氨茶堿臨床療效，治療前后24 h總心搏數和平均心率進行比較分析。

綜上所述，參仙升脈口服液聯合氨茶堿治療緩慢性心律失常療效優于單純使用氨茶堿，且未見嚴重不良反應，表明參仙升脈口服液可提高氨茶堿治療緩慢性心律失常的臨床療效，具有重要的臨床意義和現實價值，其作用機制還需做進一步深入研究。

［1］林果為.實用內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：1393-1394.

［2］陳可翼.心腦血管疾病研究［M］.上海：上海科學技術出版社，1988：300.

［3］胡盛壽，張澍.中華醫學會心電生理和起搏分會和衛生部心血管病防治研究中心［D］.中國住院患者心律失常類型調查報告，2007.

［4］彭健，楊惟莎.氨茶堿治療心室率慢心房纖顫的長期療效［J］.中國實用內科學，1996，16（11）：611.

［5］侯平，劉寧.參仙升脈口服液對緩慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影響［J］.遼寧中醫雜志，2012，39（2）：360-361.

［6］刑健東.抗心律失常中藥有效成分的藥理研究近況［J］.國際心腦血管病雜志，2002，9（3）：250-251.

ShenXian ShengMai Oral Liquid Jointed with Aminophylline in Treating 32 Patients with Bradycardiac Arrhythmia

ZHOU Xuan，MA Binwu，WU Junlan
The Second People's Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 730046，China

Objective：To investigate curative effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline in treating bradycardiac arrhythmia（BA）.Methods：Sixty-four patients were randomized into the observation group and the control group，32 cases each group，the control grop took aminophylline，the observation group accepted ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline，both groups were treated for four weeks consecutively. Clinical effects and the changes of 24 hours Holter monitoring electrocardiogram（DCG）of both groups were observed. Results：Total effective rate of the control group was 65.8%，lower than 84.2%of the observation group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Total beats number within 24 hours and average heart rate improved obviously after treating（P＜0.05），and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Clinical effects of ShenXian ShengMai oral liquid jointed with aminophylline are superior to these of aminophylline only in treating BA.

bradycardiac arrhythmia；ShenXian ShengMai oral liquid；aminophylline

R541.7

B

1004-6852（2016）06-0084-02

2016-02-05

周璇（1979—），女，主治醫師。研究方向：內科常見病的診治。