萆薢滲濕湯聯合西藥治療慢性前列腺炎389例

王志正甘谷縣人民醫院，甘肅甘谷741200

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王志正
甘谷縣人民醫院，甘肅甘谷741200

目的：觀察萆薢滲濕湯聯合西藥常規治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：采用萆薢滲濕湯聯合鹽酸左旋氧氟沙星膠囊、特拉唑嗪片治療389例慢性前列腺炎患者，觀察臨床癥狀改善情況。結果：臨床治愈98例（25.19%），顯效227例（58.36%），有效49例（12.60%），無效15例（3.85%），總有效率為96.15%。疼痛不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分治療后均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：萆薢滲濕湯辨證論治聯合鹽酸左旋氧氟沙星膠囊、特拉唑嗪治療慢性前列腺炎臨床療效顯著。

前列腺炎，慢性；萆蘚滲濕湯；鹽酸左旋氧氟沙星膠囊；特拉唑嗪片

慢性前列腺炎是以排尿異常，腰骶、下腹、會陰部疼痛、不適，前列腺液白細胞增多或正常為主要表現的臨床綜合征。本病是男性泌尿生殖系統最常見又難以治愈的疾病之一，好發于中青年男子，臨床上以慢性、非特異性前列腺炎最為多見。近年來，筆者采用萆薢滲濕湯聯合西藥常規治療389例慢性前列腺炎患者，臨床療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料以2013年5月至2015年8月在甘谷縣人民醫院就診的389例慢性前列腺炎患者為觀察對象，年齡21～65歲，平均（35.14±5.6）歲；病程2～38個月，平均（10.8±2.5）月。

1.2納入標準納入：1）符合慢性前列腺炎的診斷標準［1］者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）合并其他系統嚴重疾病者；3）高敏體質或對受試藥物過敏者。

1.4治療方法

1.4.1西藥治療鹽酸左旋氧氟沙星膠囊（江蘇福邦藥業有限公司生產，國藥準字H20056974）0.2 g/次，3次/d，口服；鹽酸特拉唑嗪片（武漢東信醫藥科技有限責任公司生產，國藥準字H20083419）2 mg/次，1次/d，睡前口服。

1.4.2中藥治療以萆薢滲濕湯為基本方：萆薢15 g，炒黃柏10g，石菖蒲10 g，茯苓12 g，丹參20 g，薏苡仁15 g，澤瀉10 g。隨癥加減：尿路癥狀嚴重者加赤小豆15 g、茵陳15 g、赤芍15 g、蒲公英10 g、魚腥草10 g、金錢草15 g；疼痛明顯者加川芎15 g、黃柏10 g、柴胡10 g、枳殼10 g、桃仁12 g、紅花12 g；性功能障礙者加枸杞子15 g、女貞子15 g、菟絲子15 g、巴戟天15 g、淫羊藿12 g。每日1劑，水煎分服。

上述治療均以連續4周為1個療程。治療期間禁止飲酒及進食刺激性食物，不宜久坐、騎車，性生活適度。觀察2組患者臨床療效、慢性前列腺炎癥狀指數（NIH-CPSI）評分情況。

1.5療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］擬定療效標準。臨床治愈：臨床癥狀評分指數減少≥95%，前列腺壓痛消失，質地正常或接近正常，前列腺液檢查連續2次以上正常。顯效：臨床癥狀評分指數減少≥60%，前列腺壓痛及質地均有明顯改善，前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少≥60%。有效：臨床癥狀評分指數減少≥30%，前列腺壓痛及質地均有所改善，前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少30%。無效：臨床癥狀評分指數減少＜30%或無變化，前列腺壓痛及質地均無改善，前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少＜30%或無變化。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效臨床治愈98例（25.19%），顯效227例（58.36%），有效49例（12.60%），無效15例（3.85%），總有效率為96.15%。

2.2前列腺炎癥狀評分疼痛不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分治療后均明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后前列腺炎癥狀評分比較（s）分

表1　治療前后前列腺炎癥狀評分比較（s）分

時間例數治療前治療后疼痛不適癥狀評分389 389 7.01±1.23 4.38±1.02排尿癥狀評分5.48±1.12 2.73±1.02生活質量評分6.58±1.13 3.62±1.01

3　討論

慢性前列腺炎多由急性前列腺炎治療不及時或治療不當所致，但也有部分病例原因或誘因不明確。由于前列腺解剖結構的特殊性，多種抗菌藥物很難彌散入前列腺上皮的類脂質被膜內，達有效的治療濃度［2-3］。因此，療效不佳，發展為慢性前列腺炎［4-5］。

慢性前列腺炎屬中醫“淋濁”“腎虛”范疇，其主要病因有：外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；房事過度，精室空虛，濕熱乘機襲入精室，精被所逼，不能靜藏。因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不清，精道氣血瘀滯，故遷延難愈［6-7］。本病虛實錯雜，以濕為標，腎虛為本，氣血凝結，脈絡阻滯貫穿本病始終。因此，本病治療以溫補腎陽，利濕祛熱，活血散結為原則［8］。

萆薢滲濕湯由《丹溪心法》方化裁而來，具有補腎固精，清熱除濕，分清導濁之功，治腎氣不足，濕熱下注膀胱而引起的尿下白濁或混濁不清，小便頻數等。方中萆薢、茯苓、澤瀉、黃柏清瀉下焦濕熱；石菖蒲、薏苡仁，蓮子心交通心腎，符合“濁屬心腎”的理論；丹參活血化瘀，消腫止痛。臨床應用根據實際情況辨證加減，可以收到滿意效果。左旋氧氟沙星適用治療泌尿生殖系統感染。特拉唑嗪為選擇性α1腎上腺受體阻斷劑，可減低外周血管總阻力，降低收縮壓和舒張壓，且舒張壓降低更為明顯，通過阻斷前列腺及膀胱出口平滑肌的腎上腺素受體，改善良性前列腺肥大患者的尿流動力和臨床癥狀。熱磁療法是把高熱與強磁有機結合成自動控制溫度的熱磁器，利用熱磁器的溫熱效應和強磁穿割對疾病進行治療和保健的一種治療方法。具有溫經通絡、祛濕散寒、扶正除邪、活血逐痹、消腫化瘀、拔毒止痛、行血旺氣、回陽固脫、鎮靜解痙、碎除結石、降脂降壓及軟化瘢痕的作用。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1997：52-54.

［2］李土連，歐建輝.尿石通聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結石療效觀察［J］.中國藥物經濟學，2014，11（5）：5l-52.

［3］王勁松，曾慶琪，徐福松.慢性前列腺炎證治探究［J］.現代中醫藥，2004，24（2）：46-47.

［4］陸廣利，杜正彩，鄧家剛.前列腺炎臨床治療研究進展［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（8）：40-42.

［5］趙光恒，張芳，劉仁斌.中藥保留灌腸聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎32例臨床觀察［J］.河北中醫，2014，36（5）：729-731.

［6］李鵬程，楊蘭，肖友平.中藥直腸灌腸治療慢性前列腺炎43例臨床療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2015，34（3）：59-60.

［7］邵耀寧.尿石通丸聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎合并前列腺結石43例臨床研究［J］.新中醫，2014，6（2）：87-89.

［8］王新平，易劍鋒，嚴興科，等.中藥保留灌腸聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征臨床研究［J］.中國中醫藥信息雜志，2014，9（3）：l8-20.

BiXian ShenShi Tang Combined with Western Medicine in Treating 389 Cases of Chronic Prostatitis

WANG Zhizheng
Gansu County People's Hospital，Gangu 741200，China

Objective：To survey curative effects of BiXie ShenShi Tang combined with routine western medicine in the treatment of chronic prostatitis.Methods：All 389 patients were differentiated and administered with BiXie ShenShi Tang，levofloxacin hydrochloride capsules and terazosin tablets，and the improvements of clinical symptoms were observed.Results：There were 98 cases cured（25.19%），227 cases markedly effective（58.36%），49 cases effective（12.60%），15 cases ineffective（3.85%），total effective rate was 96.15%.Pain and discomfort symptom scores，urination symptom scores and quality of life scores improved apparently after treating（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and treatment of BiXie ShenShi Tang combined with levofloxacin hydrochloride capsules，terazosin tablets could obtain notable effects in treating chronic prostatitis.

prostatitis，chronic；BiXian ShenShi Tang；levofloxacin hydrochloride capsules；terazosin tablets

R697.3

B

1004-6852（2016）06-0104-02

2016-01-20

王志正（1964—），男，副主任醫師。研究方向：泌尿系統疾病的診治。