頭針聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例

滕　亮武威市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅武威733009

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頭針聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病30例

滕亮
武威市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅武威733009

目的：觀察頭針聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法：將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，觀察組給予丹紅注射液聯(lián)合頭針治療，對(duì)照組單純使用丹紅注射液治療。對(duì)2組患者治療前后癥狀、臨床療效、頸顱彩色多普勒（TCD）血液平均速度、血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：癥狀積分2組治療后均明顯降低，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總有效率觀察組為96.67%，對(duì)照組為76.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度治療后2組均明顯改善，觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭針聯(lián)合丹紅注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病能夠改善患者臨床癥狀、TCD評(píng)分，提高臨床療效。

頸椎病，椎動(dòng)脈型；頭針；丹紅注射液

椎動(dòng)脈型頸椎病又稱之為頸性眩暈、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈缺血綜合征等。近年來，筆者采用頭針聯(lián)合丹紅注射液治療30例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年1月至12月就診的60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組30例，其中男17例，女13例；年齡21～65歲，平均（46.50±7.10）歲。觀察組30例，其中男18例，女12例；年齡20～65歲，平均（45.63±6.71）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者；2）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）合并外耳源性和眼源性眩暈者；2）因椎動(dòng)脈第1段受壓引起基底動(dòng)脈供血不足者；3）合并神經(jīng)官能癥，顱內(nèi)出血、梗塞及腫瘤者；4）合并嚴(yán)重心腦血管疾病，肝、腎及造血系統(tǒng)疾病及精神病患者；5）過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者；6）哺乳期、妊娠期婦女。

1.4治療方法2組均給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）30 mL+ 0.9%生理鹽水250 mL，靜脈點(diǎn)滴，1次/d。觀察組同時(shí)加用頭皮針，取頭部暈聽區(qū)、頂旁1線、頂旁2線，行快速捻針手法，1次/d。2組均以連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5觀察指標(biāo)觀察2組治療前后癥狀積分、TCD血流平均速度、臨床癥狀的改善情況及臨床療效。癥狀積分參照文獻(xiàn)［1］擬定，按照輕重程度的不同分為無、輕、中、重度，分別計(jì)0分、2分、4分、6分。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：眩暈、惡心等癥狀明顯減輕，治療后總分下降≥66%。有效：眩暈、惡心等癥狀減輕，治療后總分下降≥33%。無效：癥狀無改善，治療后總分下降＜33%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀積分癥狀積分觀察組治療前后分別為（11.47±3.03）分、（3.07±2.10）分，對(duì)照組治療前后分別為（11.67±3.03）分、（7.40±1.94）分。癥狀積分2組治療后均明顯降低，觀察組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床療效觀察組顯效22例（73.33%），有效7例（23.33%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%；對(duì)照組顯效1例（3.33%），有效22例（73.33%），無效7例（23.33%），總有效率76.67%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3TCD血液平均速度左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度治療后2組均明顯改善，觀察組改善更明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　TCD血液平均速度測(cè)定（s）m/s

表1　TCD血液平均速度測(cè)定（s）m/s

組別例數(shù)左椎動(dòng)脈治療前治療后觀察組對(duì)照組右椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈治療前治療后治療前治療后30 30 21.32±2.21 21.13±4.92 24.43±4.31 23.23±5.31 21.40±3.1 21.52±4.10 26.71±6.20 25.12±4.92 24.24±5.1 24.32±6.10 32.24±3.30 33.10±4.91

3　討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見類型，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常見原因是頸椎的骨質(zhì)增生及退行性改變，導(dǎo)致椎間孔狹窄變形，壓迫刺激椎動(dòng)脈及椎神經(jīng)，引起血管狹窄及折曲、交感神經(jīng)興奮，反射性出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足，從而引發(fā)本病［2］。該病屬于中醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。頭受風(fēng)寒濕邪侵襲，氣滯血瘀，不通則痛，髓海失養(yǎng)，從而出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。丹紅注射液是丹參、紅花提取的復(fù)方制劑，具有益氣活血，通脈舒絡(luò)的作用。丹參益氣活血化瘀；紅花性溫，具有活血散瘀止痛之功用。兩藥相配，既可益氣活血，祛瘀止痛，又無過于寒涼之弊。研究表明，丹紅注射液作為中藥提取制劑，含有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等化學(xué)成分［3］，其中丹參酚酸可抗血小板凝聚，降低血栓素A2水平，丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用。紅花可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列腺素I2（PGI2），糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2的平衡失調(diào)［4］。吳傳良［5］研究表明，丹紅注射液組基底動(dòng)脈收縮期最大流速，左、右側(cè)椎動(dòng)脈收縮期最大流速均大于對(duì)照組。頭針是通過針刺頭皮的刺激區(qū)而治療腦源性疾病為主的一種療法。楊敏等［6-7］研究表明，頭針可促進(jìn)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦部缺血區(qū)血管新生。針刺時(shí)使用快速捻轉(zhuǎn)手法，可緩解痙攣的椎-基底動(dòng)脈，增加腦部血流量，眩暈癥狀得以迅速改善。

綜上所述，在應(yīng)用丹紅注射液基礎(chǔ)上配合頭針，可在緩解椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀上達(dá)到明顯效果，具有簡(jiǎn)便易行，療效顯著，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：158.

［2］Yang XL，Sun JM.Effect of cervical spine instability on cervical spondylosis of vertebral artery［J］. Zhong guo Gu Shang，2009，22（5）：352-353.

［3］付嬋，羅娟敏，王義明，等.多波長(zhǎng)高效液相色譜法同時(shí)測(cè)定丹紅注射液中7種成分含量［J］.中國(guó)新藥雜志，2012，21（23）：2817-2820.

［4］薛繼軍.丹紅注射液治療頸性眩暈30例［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，l8（17）：2241-2242.

［5］吳傳良.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎—基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足125例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，22（21）：96-98.

［6］楊敏，陳邦國(guó)，梁超，等.頭針對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦組織Ang-1 mRNA的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（1）：12-13.

［7］楊敏，陳邦國(guó)，梁超.頭針對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦組織VEGF及ES表達(dá)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1012-1013.

Scalp Acupuncture Combined with DanHong Injection in Treating 30 Cases of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

TENG Liang
Neurology Department of Wuwei Municipality the Second People's Hospital，Wuwei 733009，China

Objective：To investigate clinical effects of scalp acupuncture combined with DanHong injection in treating vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：Sixty patients were randomized into the control group and the observation group，30 cases each group，the observation group adopted DanHong injection combined with scalp acupuncture，and the control group used DanHong injection only.The symptoms，clinical effects，TCD mean blood velocity and the indexes of blood rheology in both groups were compared and analyzed.Results：Symptom integrals of both groups lowered in both groups after treating（P＜0.05），and the decrease of the observation group was more signficant（P＜0.05）.Total effective rate of the observation group was 96.67%，higher than 76.67%of the control group，and the difference demonstrated statistical meaning（P＜0.05）.The difference indicated statistical meaning in the comparison of left vertebral artery，right vertebral artery and arteriae basilaris after treating between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Scalp acupuncture combined with DanHong injection could improve clinical symptoms，TCD scales and therapeutic effects of the patients with vertebral artery type of cervical spondylosis.

cervical spondylosis，vertebral artery；scalp acupuncture；DanHong injection

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0112-02

2016-01-20

滕亮（1971—），男，副主任醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病的中西醫(yī)診治。