辨證施護對原發性高血壓患者生活質量的影響

孫玉玲定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743011

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辨證施護對原發性高血壓患者生活質量的影響

孫玉玲
定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743011

目的：觀察辨證施護對原發性高血壓患者生活質量的影響。方法：將160例患者隨機分為觀察組、對照組各80例。2組均給予包括環境護理、起居護理、飲食護理以及健康教育等在內的常規護理。觀察組同時給予中醫穴位貼敷及情志干預護理。結果：生活質量評分2組干預后均明顯升高，干預前后組內比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組升高較對照組明顯，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：辨證施護有助于提高原發性高血壓患者生活質量。

高血壓，原發性；辨證護理；生活質量

原發性高血壓是一種原因不明的，以體循環動脈血壓升高為表現的心血管疾病。長期高血壓可影響心、腦、肺、腎等臟器的正常生理功能，并可成為多種心腦血管疾病的重要誘發因素［1］。近年來隨著人們生活、工作、學習方式的改變，高血壓病已成為顯著的公共衛生問題，嚴重的危害人們的身體健康，所以積極預防治療高血壓對減輕臟器受損，降低并發癥具有重要的意義［2］。近年來，筆者對原發性高血壓患者在西醫常規護理的基礎上結合中醫護理干預，療效滿意，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月至2015年9月就診的160原發性高血壓患者隨機分為2組。觀察組80例，其中男57例，女23例；年齡23～74歲，平均（33.7±9.6）歲；病程1～42年，平均（8.4± 2.7）年。對照組80例，其中男58例，女22例；年齡25～77歲，平均（36.6±8.2）歲；病程2～51年，平均（9.6±2.4）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準納入：1）符合原發性高血壓的診斷標準［3］及眩暈的診斷標準［4］者；2）病程≥1年；3）曾經使用降壓藥物進行治療者；4）自愿參與本次研究并簽署知情同意書者。

1.3排除標準排除：1）不符合上述納入標準者；2）過敏體質者及有血液病、惡性腫瘤、精神疾病等其他疾病者；3）妊娠期、哺乳期婦女；4）既往服用降壓藥物出現不良反應或局部有潰瘍、創傷或感染者。

1.4護理方法2組均給予包括環境護理、起居護理、飲食護理以及健康教育等在內的常規護理。觀察組同時給予中醫穴位貼敷及情志干預護理。1）中藥穴位貼敷：選用吳茱萸、肉桂、牛膝、羅布麻以等比例研成粉末，取陳醋和姜汁調成糊狀備用。用75%乙醇棉球消毒心俞、神闕、足三里、三陰交和涌泉穴，將藥物取適量置于醫用自粘透氣無紡布上貼于以上諸穴，每日更換1次，6天為1個療程，共用4個療程，療程中間休息1天。貼敷過程中如出現皮膚瘙癢，對癥處理。另外貼敷藥物濕度要適當，否則會影響貼敷效果。2）中醫情志護理：護理前，應先與患者家屬進行溝通交流，了解患者的性格特征與心理狀態，這樣在進行情志護理時就可以做到有的放矢。如患者性格暴躁，氣急易怒，護理時宜抑怒靜氣，開導患者控制情緒，閉目靜坐以排除雜念，保持心態平和；再如患者平時話語不多，郁郁寡歡，護理時宜舒心勵志，用激勵的言語鼓勵患者調整心情，減輕患者的思想壓力，使其對生活充滿希望；又如患者頭暈目眩、心悸伴有失眠，護理時宜安神寧志，指導患者轉移注意力，勞逸結合，增加睡眠。

1.5觀察指標采用杜氏高血壓生活質量評分標準［5］評定2組治療前后生活質量評分，分為無、輕度、中度、重度、極重度5個等級共53項，每個等級記0～4分，采用與患者訪談的形式記錄每位患者的總得分，并計算出平均得分（總得分除以53），平均得分越高表明生活質量越好。

1.6統計學方法所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

生活質量評分2組干預后均明顯上升，干預前后組內比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組升高較對照組明顯，2組相比差異也有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組生活質量評分比較（s）分

表1　2組生活質量評分比較（s）分

組別觀察組對照組例數80 80治療前治療后1.58±0.37 1.64±0.42 3.92±0.69 2.78±0.84

3　討論

3.1中西醫對高血壓的認識原發性高血壓是常見的心血管類疾病，西醫認為高血壓的形成與血管壁彈性、血管負荷壓力、心排血量及神經-體液感受器的調節有關。郭藝芳等［6］研究發現，在患有心腦血管疾病的群體中，原發性高血壓的發生率是其他群體原發性高血壓發生率的2.5倍。因此，提高對心腦血管疾病群體原發性高血壓的認識，對改善該群體的生活質量具有積極、重要的作用。中醫學將高血壓歸于“眩暈”“中風”范疇，認為本病因人體陰陽失衡，臟腑、氣血功能失調所致，其發病多與情志有關。目前中醫藥治療高血壓具有一定的優勢，采用穴位貼敷與情志干預對高血壓患者進行護理干預，可降低血壓或改善臨床癥狀，是一種較理想的治療方法。

3.2中藥穴位貼敷與情志干預的功效中藥穴位貼敷療法，是在患者相應的腧穴上選用適當的中藥進行貼敷，本次護理干預所使用的中藥及貼敷取穴中，吳茱萸性熱，味苦辛，具有活血止痛、溫中理氣的作用；肉桂性大熱味甘辛，可補火助陽，溫經通脈；牛膝性平味苦酸，具有活血通經，引火下行的功效；羅布麻性涼味甘，具有清熱平肝，利水消腫的功效；心俞穴可寬胸理氣、通絡安神；神闕穴可溫陽救逆，利水固脫；足三里穴可舒經活絡，升降氣機；三陰交穴健脾理血，益腎平肝；涌泉穴具有寧神泄熱，開竅滋陰的作用。所以將吳茱萸、肉桂、牛膝、羅布麻等中藥磨粉調糊貼敷于上述6穴位，通過長時間刺激穴位，調和氣血、平衡陰陽，以達到減輕患者病痛，治療疾病的目的。筆者對本次護理干預患者情況進行全面了解，判斷其是否會發生多種危險的心理因素，從而有針對性地進行心理溝通、情志干預，以期達到“精神內守，病安從來”的護理效果。

護理干預觀察表明，采用中藥穴位貼敷聯合情志干預護理原發性高血壓患者，穴位貼敷作用直接，療效確切，情志干預緩解焦慮，改善情緒，二者聯合能明顯改善原發性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床借鑒。

［1］閆政毅，徐慧，王壘.傅有執辨治原發性高血壓經驗［J］.河北中醫，2012，34（4）：485-486.

［2］劉鯤，王立芹，李艷秋.高血壓患者的中西醫結合護理［J］.中醫臨床研究，2012，4（16）：114-115.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011.19（8）：727-731.

［4］陳志強，蔡光先.中西醫結合內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：179-180.

［5］王麗萍.穴位貼敷治療老年陰虛陽亢型高血壓療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（5）：421-423.

［6］郭藝芳，胡大一.解析2014年美國成人原發性高血壓治療指南［J］.中華內科雜志，2014，53（4）：259-261.

Effects of Syndrome Differentiation and Care on Quality of Life of the Patients with Primary Hypertension

SUN Yuling
Anding District the Second People's Hospital，Dingxi 743011，China

Objective：To observe the effects of syndrome differentiation and care on quality of life（QOL）of the patiens with primary hypertension.Methods：All 160 patients were randomized into the observation group and the control group，80 cases each group.Both groups accepted routine care including environmental care，living care，diet care and health education.The observation group accepted acupoint application and emotional intervention.Results：QOL scales of both groups improved notably after intervention，the difference had statistical meaning in the comparison before and after intervention within one group（P＜0.05）；the improvement of the observation group was more notable than that of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Syndrome differentiation and care are helpful to improve quality of life of the patients with primary hypertension.

hypertension，primary；syndrome differentiation and care；quality of life

R248

B

1004-6852（2016）06-0144-02

2016-03-01

孫玉玲（1980—），女，主管護師。研究方向：內科疾病的護理。