參麥注射液對心力衰竭病人LVEF及NT-proBNP的影響

楊麥廣　張書軍　陳麥魚

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參麥注射液對心力衰竭病人LVEF及NT-proBNP的影響

楊麥廣張書軍陳麥魚

目的觀察參麥注射液對充血性心力衰竭(CHF)病人左心室射血分數(LVEF)及N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)的影響。方法選擇我院診治的80例CHF病人，將其隨機分為治療組和常規組各40例，兩組均給予常規西藥治療，治療組再輔以參麥注射液，比較兩組治療前后LVEF及血漿NT-proBNP水平。結果兩組治療前LVEF及血漿NT-proBNP水平均無統計學差異(P>0.05)，治療10d后，治療組血漿NT-proBNP 水平較常規組顯著下降(P<0.01)，具有顯著性差異，治療組LVEF較常規組明顯升高(P<0.01)，具有顯著性差異。結論參麥注射液輔助治療CHF病人效果顯著，可明顯升高LVEF及降低血漿NT-proBNP水平，具有較高的臨床應用價值。

參麥注射液；充血性心力衰竭；N末端腦鈉肽前體；左心室射血分數

充血性心力衰竭(CHF)是一組復雜的臨床證候群，為各種心血管病發展的終末期階段。近年來，CHF發病率和病死率呈上升趨勢，已成為一種嚴重威脅人類生命健康的疾病。CHF治療較為棘手，病情反復發作，且療效不佳，預后較差。近年來，中成藥治療CHF有了很大的進展。LVEF可直接反映左心室的收縮功能，而NT-proBNP水平可作為診斷心衰的依據，并能評估治療效果及判斷預后[1]。本文在常規CHF治療基礎上，輔以參麥注射液治療以觀察對LVEF及血漿NT-proBNP的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院從2013年9月—2014年9月診治的80例CHF病人，均符合中華醫學會制定的CHF診斷標準[2]，將其隨機分為治療組與常規組各40例。治療組40例，男23例，女17例；年齡58～72歲，平均65歲；心功能Ⅲ級31例，Ⅳ級9例。常規組40例，男22例，女18例；年齡56～70歲，平均64歲；心功能Ⅲ級34例，Ⅳ級6例。兩組病人的年齡、病情、性別及心功能分級等資料比較，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準依照NYHA心功能分級標準判斷為Ⅲ級或Ⅳ級，LVEF≤40%，且排除嚴重肝腎功能障礙、急性心肌梗死、血液病、腫瘤、嚴重感染等病人，以及有參麥注射液過敏史者。

1.3治療方法兩組同時給予ACEI或ARB、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑等藥物。治療組再輔以參麥注射液(大理藥業股份有限公司，國藥準字Z20093649)40～60mL+5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。10d為1個療程。

1.4觀察指標采用北京樂普醫療NT-proBNP檢測試劑(膠體金免疫層析法)，分別于治療前及治療10d時清晨空腹采取靜脈血5mL送檢。同時采用超聲心動圖測定兩組病人治療前后LVEF。

1.5統計方法采用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用表示，NT-proBNP及LVEF結果均采用t檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2　結果

兩組治療前LVEF、NT-proBNP水平比較，均無統計學差異(P>0.05)，治療10d后，治療組血漿NT-proBNP 水平較常規組顯著下降(P<0.01)，具有顯著性差異，治療組LVEF較常規組明顯升高(P<0.01)，具有顯著性差異。見表1。

表1　治療前后LVEF、NT-proBNP水平比較　(例，%)

注：兩組治療前比較，1)P>0.05；與常規組治療后比較，2)P<0.01

3　討論

現代醫學觀點認為，發生CHF的主要病理機制為心室重構，而利鈉肽系統在心室重構過程中扮演著重要的角色。BNP主要由心室分泌，可反映心室的容量負荷與室壁張力狀況等，歐洲心衰指南提出BNP是診斷CHF 的有效生物學指標[3]，并且血漿BNP的水平隨著心衰嚴重程度的加重而顯著升高[4]。人類BNP前體原由134個氨基酸組成，可裂解為BNP 與NT-proBNP，故NT-proBNP的產生與BNP的分泌密切相關。

本文兩組病人均給予常規西藥治療，治療組輔以參麥注射液，結果顯示，兩組治療前血漿NT-proBNP水平與LVEF均無統計學差異(P>0.05)，但隨著治療時間的延長，治療組血漿NT-proBNP水平較常規組顯著下降，10d后具有顯著性差異(P<0.01)。可以認為參麥注射液能有效降低血漿NT-proBNP水平。此外，治療組LVEF較常規組也明顯升高(P<0.01)。與目前文獻報道的結果吻合[4，5]。因此，除常規治療CHF，若輔以參麥注射液治療可以明顯改善病人的心功能狀態，并有利于預后轉歸。

CHF屬于中醫學“心悸、喘證”等范疇。中醫認為心衰的病理機制為本虛標實，本虛為心陰陽氣血虧虛，且以心陽氣虛為主；標實為血瘀、水飲、痰濁等。參麥注射液作用主要為益氣固脫、養陰生津等，其成分主要為紅參與麥冬的提取物。現代藥理學研究顯示紅參、麥冬均能對心肌細胞產生積極的影響[6]。人參可改善心肌細胞的代謝，增加心肌的儲備能力，尤其是在心衰時作用更顯著；麥冬可增強心肌收縮力，提高心輸出量，擴張周圍血管，減輕心臟前后負荷，且能穩定細胞膜，減輕細胞損傷[7]。

綜上所述，對于CHF的病人，在常規西藥治療的基礎上，輔以參麥注射液治療，可明顯升高LVEF及降低血漿NT-proBNP水平，有效緩解臨床癥狀，改善預后，具有較高的臨床應用價值。

[1]張春紅，黃鶯.心力衰竭患者N末端腦鈉肽前體與腎功能指標的相關性研究[J].臨床內科雜志，2012，15(9)：1245-1246.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管雜志，2007，35(12)：1076-1095.

[3]Kafkas N，Patsilinakos S，Makris K，et al.Brain natriuretic peptide：a marker of cardiac dysfunction with ventricular or dual-chamber pacing[J]. Acta Cardiol， 2011，66(5)：589-594.

[4]林琳，包金麗.參麥注射液治療老年心力衰竭的臨床療效及對血漿BNP水平的影響[J].中國醫學創新，2013，10(20)：43-44.

[5]翟永新.參麥注射液對充血性心力衰竭患者NT-pro-BNP和心功能的影響[J].中國醫藥指南，2013，10(20)：272-274.

[6]王旭玲,吳立.參麥注射液治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(9)：1041-1042.

[7]李紅云.左卡尼汀聯合參麥注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(29)：498-499.

Effect of Shenmai Injection on LVEF and NT-Probnp of Heart Failure Patients

YANG MaiguangZHANG ShujunCHEN Maiyu

(Department of Cardiology, Neihuang People's Hospital, Henan, Anyang 456300, China)

ObjectiveTo observe effect of Shenmai injection on left ventricular ejection fraction and NT-proBNP of CHF patients. Methods80 cases of CHF patients were randomly divided into treatment group and routine group, and each group had 40 cases. Two groups were given conventional Western medicine treatment. The treatment group was given additionally Shenmai injection. Before and after treatment, the NT-proBNP and LVEF of the two groups were compared. ResultsBefore treatment, LVEF and NT-proBNP of the two groups had no statistical difference (P>0.05). After treatment of 10 days, the NT-proBNP level of the treatment group decreased significantly, and the difference was significant (P<0.01). The LVEF of the treatment group increased significantly, and the difference was significant (P<0.01). ConclusionShenmai injection in the treatment of CHF patients had significant effect, can obviously increase LVEF, lower NT-proBNP, and had higher clinical application ualue.

Shenmai injection; Congestive heart failure; NT-proBNP; Left ventricular ejection fraction

河南省安陽市內黃縣人民醫院心內科(安陽 456300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.023

1003-8914(2016)-13-1885-03

(本文校對：來建明2015-10-07)