慢性咳嗽癥狀的臨床探討

王 赟（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447）

慢性咳嗽癥狀的臨床探討

王 赟
（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院廣州511447）

目的：分析慢性咳嗽癥狀的臨床治療效果。方法：對(duì)我院2012年5月～2015年3月收治的100例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行分析，患者均行酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法，治療結(jié)束后評(píng)估總體效果。結(jié)果：經(jīng)由針對(duì)性治療后，咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)者94例，占比94.0％；喘息癥狀好轉(zhuǎn)者55例，占比68.8％；咳痰癥狀好轉(zhuǎn)者81例，占比90.0％；咽部發(fā)癢癥狀好轉(zhuǎn)者96例，占比96.0％。上述癥狀和喘息癥狀的好轉(zhuǎn)率相比較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性咳嗽患者以喘息、咳痰、咳嗽為主要表現(xiàn)，實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法效果顯著，可有效改善癥狀、提高療效，值得推廣。

慢性咳嗽；臨床治療；效果探討

慢性咳嗽是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，可由呼吸系統(tǒng)疾病、胸膜疾病、心血管疾病等因素引發(fā)。由于該癥狀的誘發(fā)因素不同，致使其臨床表現(xiàn)、治療方案、治療效果大不相同。有調(diào)查報(bào)告顯示，慢性咳嗽具有治療時(shí)間長(zhǎng)、久治不愈的臨床特點(diǎn)，間接誘發(fā)臨床多種并發(fā)癥，甚至可威脅生命［1］。因此，臨床需探究安全、有效的治療方案，以提高患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步地評(píng)估對(duì)于慢性咳嗽癥狀臨床中有效的治療效果，本文對(duì)我院2012年5月～2015年3月收治的100例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行匯總分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料對(duì)我院2012年5月～2015年3月收治慢性咳嗽患者100例的資料進(jìn)行分析，其中，56例男性，44例女性，年齡15～78歲，平均（55.9±1.9）歲；疾病史2個(gè)月～10年，平均（4.7±0.7）年。臨床癥狀表現(xiàn)：咳嗽100例、喘息80例、咳痰90例、咽部發(fā)癢100例。患者均經(jīng)體格檢查、心電圖、胸片等檢查確診為慢性咳嗽，并于治療前期將肺功能損傷、胃食管反流病引起的慢性咳嗽等患者剔除出本次研究。

1.2治療方法100例患者入院后均實(shí)施阿斯美、酮替芬療法。阿斯美，口服，3次/d，每次2粒；酮替芬，口服，2次/d，每次1 mg，持續(xù)服用1周。同時(shí)，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)必要時(shí)選擇合適的抗生素藥物。臨床治療過程中行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療結(jié)束后，觀察患者咳痰、喘息、咳嗽、咽部發(fā)癢等癥狀效果，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，癥狀分值處于0～3分之間。其中，癥狀消褪，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，為0分；癥狀減少，生活質(zhì)量開始恢復(fù)，為1分；癥狀未變化，但生活質(zhì)量開始恢復(fù)，說明評(píng)分為2分；病情加重，無法正常生活，且生活質(zhì)量評(píng)分持續(xù)下降，說明評(píng)分為3分。最終效果=（治療前的評(píng)分-治療后的評(píng)分）/治療前評(píng)分×100％。最終評(píng)分80％以上，說明疾病得以控制；評(píng)分40％以上，說明疾病得以好轉(zhuǎn)；評(píng)分40％以下，說明疾病治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，患者治療后的咳嗽、咳痰、喘息、咽部發(fā)癢等癥狀均改善。其中，喘息好轉(zhuǎn)率最低，和其它癥狀相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1100　例患者的臨床癥狀改善情況分析［例（％）］

3討論

咳嗽是一種常見的臨床癥狀，可由各種因素引發(fā)，可以嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。報(bào)告顯示，適當(dāng)?shù)目人钥膳懦龊粑纼?nèi)分泌物、細(xì)菌等，但頻繁、劇烈的咳嗽可給患者帶來巨大痛苦，影響睡眠質(zhì)量，加重心理負(fù)擔(dān)［3］。目前，臨床針對(duì)該病癥常實(shí)施鎮(zhèn)咳處理，利用鎮(zhèn)咳藥物提高神經(jīng)沖動(dòng)的傳入，降低呼吸道收縮，以實(shí)現(xiàn)治療目的。但是，單純性實(shí)施該療法效果并不理想。故而，臨床需積極探究合理的有效療法。

通過對(duì)慢性咳嗽的病因分析得知，慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制為引起支氣管痙攣等的炎性介質(zhì)的存在，氣道高反應(yīng)、異常咳嗽等［4］。通過對(duì)患者實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合治療后發(fā)現(xiàn)治療效果突出。酮替芬藥物抗組胺作用突出，可提高受體敏感度，增強(qiáng)擴(kuò)張氣管的作用；阿斯美藥物中所含有的氨茶堿、那可丁等成分，可解除氣管痙攣，增強(qiáng)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，控制肺部牽引張力的反射［5］。兩種藥物聯(lián)合使用可從根本上改善咳嗽、咳痰等癥狀。

本次結(jié)果顯示，通過對(duì)100例慢性咳嗽癥狀患者實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法后，咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)者94例，占比94.0％；喘息癥狀好轉(zhuǎn)者55例，占比68.8％；咳痰癥狀好轉(zhuǎn)者81例，占比90.0％；咽部發(fā)癢癥狀好轉(zhuǎn)者96例，占比96.0％。上述癥狀和喘息癥狀的好轉(zhuǎn)率相比較高，P＜0.05，有區(qū)別。患者在治療過程中存在少數(shù)乏力、心悸、腸胃不適等不良反應(yīng)，藥物停用后均自行消退，因此患者能夠耐受。另外，治療過程中通過對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等進(jìn)行常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯變化.說明：酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法用于慢性咳嗽患者中，可以改善癥狀，降低不良反應(yīng)。此外，蔣艷芳報(bào)告還表明［6］，醫(yī)護(hù)人員除了給予患者針對(duì)性的治療外，還要做好健康教育工作，具體可以從以下幾點(diǎn)入手：第一，改善自身居住環(huán)境，避免過敏源、感染源；第二，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證空氣清潔；第三，避免食用辛辣、刺激性食物；第四，保持愉悅心情，適當(dāng)開展身體鍛煉。綜上所述，慢性咳嗽患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn)，實(shí)施酮替芬、阿斯美聯(lián)合療法效果顯著，可明顯改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］劉俊，韓學(xué)美.門診慢性咳嗽207例臨床特征與病因分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：123-124

［2］國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.342-346

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［4］馬丙蘭，姜秀春.246例慢性咳嗽患者的病因及診治分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（3）：504-505

［5］傅自萍.三聯(lián)藥物療法治療頑固性慢性咳嗽的效果及機(jī)制［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（29）：3072-3073

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R441.5

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.008

（2016-03-28）