鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床價值分析

施耀標(biāo) 郭瑞娟（廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院兒科廣州511430）

鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床價值分析

施耀標(biāo) 郭瑞娟
（廣東省廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院兒科廣州511430）

目的：探討新生兒肺炎患者使用鹽酸氨溴索和布地奈德霧化吸入治療的療效。方法：選取我院于2014年1月～2015年10月收治的新生兒肺炎患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組的方法將其分為實驗組和對照組各40例，兩組患兒均給予基礎(chǔ)綜合治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索霧化吸入，實驗組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入，兩組治療療程均為7 d；比較兩組患兒的療效。結(jié)果：實驗組和對照組患兒的治療總有效率分別為95.00％和72.50％，療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患兒各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各項指標(biāo)均有所改善，但實驗組較對照組改善更加明顯（P＜0.05）；兩組患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎具有顯著的療效，各項潮氣呼吸指標(biāo)改善明顯，適合推廣到臨床上應(yīng)用。

布地奈德；鹽酸氨溴索；新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡，新生兒免疫功能較低，因此一旦存在致病因素，較易誘發(fā)肺部感染，該疾病具有較高的發(fā)生率以及死亡率［1］。新生兒肺炎的主要表現(xiàn)是咳嗽、呼吸困難、低氧血癥等，有些病情較為嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭和心衰等。布地奈德屬于非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有明顯的局部抗炎作用；氨溴索是一種黏液溶解劑，有抗氧化的作用，能夠?qū)粑到y(tǒng)產(chǎn)生保護作用。本研究重點探討鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月～2015年1月收治的新生兒肺炎患者80例作為研究對象，均符合《實用兒科學(xué)》中新生兒肺炎的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸衰竭、肝腎功不全、抗菌藥過敏、重癥感染等。所有患兒家長均已經(jīng)簽署本次研究的知情同意書。將其隨機分成實驗組和對照組各40例，兩組患兒性別、年齡、病程以及肺炎情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患兒一般資料比較（±s）

表1　兩組患兒一般資料比較（±s）

組別n男（例）女（例）年齡（d）病程（d）實驗組對照組40 40 26 22 14 18 20.09±1.34 19.67±1.29 2.13±1.39 2.20±1.28

1.2方法兩組患兒均給予基礎(chǔ)綜合治療，包括心電監(jiān)護、水電解水平的維持、營養(yǎng)支持、酸堿平衡、抗感染等常規(guī)治療，如有必要可給予患兒吸痰處理，同時可給予多巴酚丁胺（國藥準(zhǔn)字H20045818）以維持患兒血壓的穩(wěn)定。對照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20153115）霧化吸入治療，7.5 mg/次，2次/d；實驗組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入氨溴索7.5 mg/次，2次/d，以及布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20030986）0.5 mg/次，2次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)治療后評價兩組治療效果和潮氣呼吸指標(biāo)。治愈：患兒咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀完全消失，X線示肺部陰影消失；有效：患兒咳嗽、呼吸困難、肺部啰音癥狀減輕，X線示肺部陰影減少；無效：與治療前相比，患兒癥狀未改善甚至加重，X線示肺部陰影未減少。總有效=治愈+有效；比較兩組潮氣呼吸指標(biāo)潮氣量（VT），呼吸頻率（RR），達(dá)峰時間比（TPEF/TE），達(dá)峰容積比（VPEF/VE）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并采用χ2檢驗。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較實驗組和對照組總有效率分別為95.00％和72.50％，兩組比較，療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組臨床療效比較［例（％）］

2.2兩組潮氣呼吸指標(biāo)比較治療前兩組患兒各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒經(jīng)過治療后各項指標(biāo)均有所改善，但實驗組較對照組改善更加明顯（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患兒潮氣呼吸指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組患兒潮氣呼吸指標(biāo)比較（±s）

組別VT （ml/kg）RR（次/min）TPEF/TE （％）VPEF/VE （％）實驗組對照組治療前治療后治療前治療后5.26±1.26 7.88±1.06 5.16±1.06 6.44±1.12 62.87±8.24 40.29±5.78 60.98±9.16 49.55±6.47 25.16±3.98 37.48±6.04 24.87±4.01 30.18±4.87 23.49±3.49 34.52±6.48 23.47±6.01 29.04±4.77

2.3不良反應(yīng)兩組患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

新生兒肺炎是導(dǎo)致新生兒死亡的一個常見原因，該疾病占兒科支氣管肺炎的比例較大。研究認(rèn)為該疾病與新生兒呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)不成熟有一定的關(guān)系，同時與患兒免疫力較低有密切的關(guān)系［2］。新生兒支氣管以及氣管的彈力組織缺乏，管腔狹窄，呼吸道黏液量分泌較少，導(dǎo)致纖毛運動能力明顯下降，使患兒的呼吸道清除異物能力明顯下降；除此之外，肺部存在的炎癥會使患兒的肺泡表面活性物質(zhì)有一定程度的減少，滲出物充滿肺泡，并且會經(jīng)過肺泡向外擴散，導(dǎo)致患者發(fā)生管腔狹窄，甚至發(fā)生阻塞，進一步導(dǎo)致肺氣腫或者肺不張的發(fā)生，對患者造成了嚴(yán)重的損害［3～4］。所以在對新生兒肺炎的治療過程中應(yīng)該進行必要的支氣管擴張，進行有效的抗感染治療和吸氧治療。新生兒氣管、支氣管發(fā)育尚不完全，所以易有呼吸窘迫發(fā)生，因此在給藥方式的選擇上首選霧化吸入給藥。

本研究重點探討鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效。本研究結(jié)果顯示，實驗組和對照組患兒的治療總有效率分別為95.00％ 和72.50％，療效差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患兒各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒經(jīng)過治療后各項指標(biāo)均有所改善，但實驗組較對照組改善更加明顯（P＜0.05）；兩組患兒均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，已被廣泛地應(yīng)用在臨床上，該藥物可以明顯降低纖毛和痰液粘著力，促進患者黏膜纖毛運動，進而有助于痰液排出，起到了對呼吸道粘膜的保護作用［5～6］。布地奈德是新型吸入性非鹵化的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的局部抗炎作用，選擇性較高，可以達(dá)到抑制呼吸道釋放炎性細(xì)胞介質(zhì)的作用，從而緩解患者呼吸道高反應(yīng)性。布地奈德與細(xì)胞內(nèi)皮質(zhì)激素受體特異結(jié)合，和胞內(nèi)的脫氧核糖核酸對基因的轉(zhuǎn)錄進行調(diào)控，具有較強的抗炎作用。研究表明布地奈德的抗炎效果約是氫化可的松的100倍，此外布地奈德還可以收縮呼吸道血管，從而使黏液的分泌大大較少，避免了黏膜水腫的發(fā)生。綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎具有顯著的療效，各項潮氣呼吸指標(biāo)改善明顯，適合推廣到臨床上應(yīng)用。

［1］王亮，趙興，劉翠萍.抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中減少抗生素使用時間的研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（19）：3197-3199

［2］陳梅，姜利軍，鄭芳.新生兒肺炎病原菌分布及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（5）：1276-1278

［3］付朝陽.沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30（15）：2442-2444

［4］徐向勇，李正峰.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性肺炎中的診斷價值［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2515-2517

［5］宋列芙.鹽酸氨溴索與鹽酸溴已新臨床療效觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28（9）：1536-1536

［6］劉玉琳，耿剛，唐方芳，等.經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的療效及治療成本分析［J］.激光雜志，2013，34 （3）：92-93

R725.6

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.018

（2016-03-08）