用眼科小銳匙手術治療乳池狹窄

車永順，鄭星道，高炳林，張加利

（1.吉林農業大學動物科學技術學院，吉林 長春 130118；2.吉林農業大學教學實驗農場奶牛分場，吉林雙陽 130600）

用眼科小銳匙手術治療乳池狹窄

車永順1，鄭星道1，高炳林2，張加利1

（1.吉林農業大學動物科學技術學院，吉林 長春 130118；2.吉林農業大學教學實驗農場奶牛分場，吉林雙陽 130600）

乳用家畜的乳房疾病頗為常見，其中乳池狹窄不在少數。根據我們幾年來的統計，乳池狹窄的發生率約占所有乳房疾病的20%左右。乳池狹窄常常是由于乳池的乳頭狀瘤、纖維瘤，尤其是由于擠奶方法不當損傷乳池黏膜，以致發炎，其結果遂引起瘢痕或肉芽腫。這些局部的增生物往往阻塞乳池腔，造成擠奶困難。不僅如此，由于擠奶不僅會損傷這些增生物促其增大，更加妨礙擠奶，而且它也能稱為乳池黏膜發生廣泛的炎癥的原因。

對局部的乳池狹窄，有些人介紹采用冠狀刀刮削法或者施行乳池壁切開術，摘出乳池內的增生物。但是兩種方法缺點都很大，前者需要特殊的器具，而后者不僅是手術復雜，而且術后護理稍有不慎，創口即易被乳汁所浸潤，以致長久不能愈合，有時還會引起劇烈性炎癥。

為了治療乳池狹窄，摘出乳池內的新生物，以利擠奶，我們試用眼科小銳匙摘出新生物的手術方法。試驗結果表明，這種手術方法，既簡易，而又有良好效果。

1　手術方法

1.1適應癥手術的目的在于摘出乳池內增生物，以利擠奶。因此，凡是根蒂小的肉芽腫、乳頭狀瘤、纖維瘤及息肉等新生物，均可采用此手術。乳池黏膜大面積的肥厚及肉芽腫，則禁用此手術。

為了確診，乳池狹窄的部位及新生物大小，宜先用拇指與食指夾住乳頭根部，從上而下地邊揉邊觸診，即可確定部位及大小、同時可借用乳導管通過乳頭管探診其狹窄部分。通常局限于乳池局部米粒大、豆大乃至小指頭大的硬結，概為乳池的新生物、而乳池內有圓柱狀硬結時，多為黏膜肥厚或彌漫性肉芽腫。

1.2保定與麻醉將母牛保定于柱欄內，并固定一后肢。有時，為了便于施術，也可施行側臥保定；此時宜使患病乳房于上側。為了施行麻醉，事先擠凈患病乳房的乳汁，然后通過導乳管向乳房內注入1%～2%普魯卡因溶液20～50 mL，施行表面麻醉，通常即可達到無痛。

1.3術式所用的手術主要器械是眼科小銳匙，小銳匙的直徑是3～4 mm，不宜過大，否則易損傷乳頭黏膜。

首先，消毒乳頭及手指，用左手指固定乳頭，用右手持消毒過的小銳匙通過乳頭管輕輕插入乳池內。其次，用左手拇指及食指隔著乳頭壁緊握著患部的根部加以固定，右手使銳匙的刃面對向新生物，并開始搔爬新生物，無論腫瘤或肉芽腫，如果其根部較細時，宜用銳匙抵于其根部，稍加用力即可將其刮掉；如果新生物根蒂較粗，可以從它的尖端開始一下一下的搔爬，直至除掉根部為止。

搔爬中途，為了檢查刮削的效果，可以取出銳匙，觀察匙內的組織碎片。為了避免損傷附近乳池的健康黏膜，搔爬動作要短促，并且一下一下地從上往下刮削為佳。當證明已將新生物及其根部除掉時，即可取出銳匙，立即進行擠奶，排除刮下的組織小塊。此時，可發現有小出血，但無大妨礙。在擠出血液后，可向乳池內注入青霉素（5～10萬IU）溶液50 mL。

1.4術后治療手術后一般不需任何處理。當遇有個別病例，因損傷和感染而發炎時，除向乳池內注入青霉素溶液外，并采取適當的外科療法即可。

2　手術效果

幾年來，我們先后對16頭乳池狹窄的乳牛及乳山羊，施行乳池狹窄的手術，其結果如表1。

表1　牛、羊乳池狹窄手術后的效果

從表1可以看出，用這種手術治療乳池局部狹窄的效果是較良好。在手術治療16例中，有12例的乳池暢通，4例達到乳池不完全暢通。后者主要是由于根蒂較粗未能除凈所致，而且這4例又于1～3周后重新形成狹窄。對其中2例又進行了第2次手術。此外，4例于第2天起，發生了乳池局部的炎癥反應，終止治療后炎癥很快消失。

一般因肉芽腫所引起的乳池局部狹窄，不易完全暢通，而且手術后易復發。

3　討論與結論

根據試驗的結果表明，我們所采用的乳池狹窄的手術療法，與切開乳池壁摘出新生物的手術方法相比，不僅操作簡易，而且效果也良好，并無不良的并發癥，頗適于臨床的實際應用。

此種手術的適應癥，是造成擠奶困難的乳池局部的新生物、肉芽腫等，尤其是根蒂愈小，效果愈好，而又不易復發。至于面積較大的肉芽腫及黏膜肥厚，均不宜采用此術。一般較大的肉芽腫既不易完全刮掉，又往往容易復發，不易根治。

施行此種手術后，個別病例會并發乳池局部的炎癥。這主要是由于損傷了健康部的黏膜和遭受感染所致。為了避免局部炎癥的發生，手術中操作必須小心；同時于術后宜向乳池內注入抗生素溶液。

鄭星道，E-mail：584048951@qq.com