嬰兒期特點(diǎn)與保健要點(diǎn)

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

嬰兒期特點(diǎn)與保健要點(diǎn)

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

通過了解嬰兒心理、社會(huì)性發(fā)展規(guī)律和環(huán)境適應(yīng)特點(diǎn)，采取有效措施，規(guī)范地對(duì)嬰兒進(jìn)行保健指導(dǎo)，促進(jìn)和保證兒童健康成長(zhǎng)。

嬰兒；特點(diǎn)；保健指導(dǎo)

1 嬰兒期特點(diǎn)

1.1 生長(zhǎng)發(fā)育迅速 嬰兒出生后第一年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。3月末體重可達(dá)出生時(shí)的2倍，與后9個(gè)月的增加值幾乎相等，1歲已增至出生體重的3倍；身長(zhǎng)增長(zhǎng)25 cm。頭圍由出生時(shí)平均34 cm增加至46 cm。

1.2 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量需求量大 嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需要量相對(duì)較大。①由于其消化功能尚未發(fā)育成熟，若喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)供給不足，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病和生長(zhǎng)發(fā)育落后，易患消化紊亂、腹瀉等疾病。②嬰兒出生時(shí)鐵儲(chǔ)備能維持到生后4～6個(gè)月，如果不及時(shí)補(bǔ)充，易患缺鐵性貧血，不僅影響嬰兒大腦發(fā)育，還會(huì)影響認(rèn)知能力，同時(shí)使機(jī)體免疫功能降低，易反復(fù)感染。

1.3 免疫功能不成熟 嬰兒出生6個(gè)月后從母體獲得的被動(dòng)免疫抗體逐漸消失，而主動(dòng)免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。

1.4 神經(jīng)心理行為發(fā)育快速 主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感知覺、語(yǔ)言、情緒和行為的發(fā)展，是感知覺、情感、語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期。

1.5 嬰兒較成人有不同的睡眠周期 嬰兒的睡眠周期短，約60 min。大多數(shù)嬰兒出生后前3個(gè)月晚上要醒幾次，多數(shù)嬰兒3～6個(gè)月開始建立自己的睡眠規(guī)律，后幾個(gè)月睡眠發(fā)育逐漸成熟，但仍有部分嬰兒常常夜間醒來。嬰兒睡眠習(xí)慣也是嬰兒氣質(zhì)的反映。

2 嬰兒期保健要點(diǎn)

2.1 定期進(jìn)行健康檢查 ①嬰兒年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育越迅速。通過定期進(jìn)行健康檢查，可以了解嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、發(fā)育偏異、先天缺陷等疾病，從而進(jìn)行早期診斷和治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防。嬰兒期至少要進(jìn)行4次健康檢查，分別在3、6、8和12月齡，體格檢查內(nèi)容包括問診、體格測(cè)量、體格檢查、心理行為監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查。6個(gè)月兒童應(yīng)進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測(cè)。②嬰兒每次進(jìn)行健康檢查時(shí)，需按照測(cè)量的身高、體重值描繪生長(zhǎng)曲線圖，了解嬰兒的生長(zhǎng)速度、營(yíng)養(yǎng)狀況及其動(dòng)態(tài)變化，從而幫助鑒別嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育問題的原因，指導(dǎo)干預(yù)或進(jìn)一步診斷治療。

2.2 合理喂養(yǎng) 嬰兒期營(yíng)養(yǎng)狀況與兒童期生長(zhǎng)發(fā)育水平密切相關(guān)。母乳是嬰兒過渡到獨(dú)立攝取營(yíng)養(yǎng)最好的食物，提倡純母乳喂養(yǎng)，部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒則應(yīng)正確選擇配方奶。6個(gè)月以后開始添加輔食，并逐漸增加輔食的種類和數(shù)量，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。3～4個(gè)月后逐漸夜間不再進(jìn)食。在引入新食物的過程中，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)避免或減少食物過敏的發(fā)生，并注意維生素D的補(bǔ)充。

2.3 發(fā)育篩查 嬰兒期是神經(jīng)心理發(fā)育的關(guān)鍵期，應(yīng)定期對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)、感知覺及社會(huì)情緒發(fā)育進(jìn)行篩查。常用的篩查方法為丹佛發(fā)育篩查(DDST)，至少要保證6～8月齡進(jìn)行1次DDST篩查，6及12月齡各進(jìn)行1次聽力篩查。通過篩查了解嬰兒發(fā)育里程碑進(jìn)展情況，評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至區(qū)、縣級(jí)或市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷評(píng)估及早期干預(yù)治療，并定期隨訪，減少殘疾的發(fā)生，減輕傷殘程度。

2.4 早期教育 嬰兒早期教育應(yīng)根據(jù)其心理和認(rèn)知水平的發(fā)展特點(diǎn)，以感覺和動(dòng)作訓(xùn)練為主，通過生活環(huán)節(jié)輔以認(rèn)知能力和親子關(guān)系的培養(yǎng)。

2.4.1 視聽能力訓(xùn)練 在嬰兒期主要是通過視覺和聽覺向大腦輸入信號(hào)，引導(dǎo)嬰兒追視物體，傾聽周圍的聲音，為其播放悅耳的音樂，促進(jìn)大腦的發(fā)育。

2.4.2 動(dòng)作訓(xùn)練 嬰幼兒期重點(diǎn)培養(yǎng)大運(yùn)動(dòng)(抬頭、翻身、坐、爬、站、走)和手的精細(xì)動(dòng)作(觸摸抓握鈴鐺、玩具等)訓(xùn)練。

2.4.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 為嬰兒提供適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)音和語(yǔ)言感知環(huán)境，經(jīng)常與嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，指導(dǎo)嬰兒多看、多摸、多說，為語(yǔ)言理解奠定基礎(chǔ)。

2.4.4 生活技能訓(xùn)練 從嬰兒期開始培養(yǎng)嬰兒良好的生活能力、友誼與獨(dú)立能力、控制情緒能力和適應(yīng)社會(huì)能力等，這些都是重要的早期發(fā)展內(nèi)容，如獨(dú)立睡眠習(xí)慣、進(jìn)食技能、控制大小便能力。

2.5 口腔保健 嬰兒用奶瓶時(shí)避免將奶頭抵壓在上頜，以免影響頜骨發(fā)育；經(jīng)常含乳頭入睡可影響乳牙發(fā)育，特別是乳牙萌出后，可發(fā)生“奶瓶齲齒”。乳牙萌出后開始用指套牙刷或小牙刷給嬰兒刷牙，每晚1次。父母應(yīng)多關(guān)愛嬰兒，避免嬰兒在感到不愉快、寂寞、疲勞時(shí)用吸吮手指或空奶嘴、咬物品等行為來安定自己。

2.6 體格鍛煉 嬰兒在每天洗澡后可進(jìn)行撫觸，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)肺功能及機(jī)體免疫力，減少疾病的發(fā)生；2個(gè)月開始每天做被動(dòng)操，6個(gè)月開始做主被動(dòng)操，1～2次/d，促進(jìn)基本動(dòng)作的發(fā)展和新陳代謝及骨骼、肌肉的發(fā)育，增強(qiáng)身體對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力。

2.7 疾病預(yù)防 呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等營(yíng)養(yǎng)性疾病常發(fā)生于嬰兒期，必須積極預(yù)防。指導(dǎo)家長(zhǎng)和養(yǎng)育人對(duì)嬰兒的護(hù)理，包括保持居室通風(fēng)、空氣新鮮，戶外活動(dòng)接受陽(yáng)光照射；衣服適中并寬松柔軟，避免去人多嘈雜的環(huán)境，以預(yù)防和減少呼吸道感染。

2.8 免疫接種 嬰兒對(duì)各種傳染病都有較高的易感性，必須切實(shí)地按照我國(guó)衛(wèi)生部制定的全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，按期完成1歲以內(nèi)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹減毒活疫苗及乙肝疫苗的接種。

R179

A

1672-7185（2014）01-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.004

2013-11-05）