人工肝血漿置換治療慢性重型肝炎療效觀察與護理分析

楊欣黑龍江齊齊哈爾市第七醫院

人工肝血漿置換治療慢性重型肝炎療效觀察與護理分析

楊欣
黑龍江齊齊哈爾市第七醫院

摘要：目的分析慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果，并探討其護理方法。方法選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各24例。對照組給予常規治療及護理，觀察組在對照組基礎上增加人工肝血漿置換治療及護理，總結臨床護理經驗，并比較兩組患者的治療效果。結果觀察組和對照組患者總有效率分別為79.17%和58.33%，觀察組顯著高于對照組，組間差異p＜0.05。結論慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果較好，應注意質量期間強化護理措施，以改善患者預后。

關鍵詞：人工肝血槳置換術；慢性重型肝炎；護理措施；肝損傷

肝膽疾病中，慢性重型肝炎的發病率較高，且慢性重型肝炎的肝功能損傷較為嚴重，因而各類出血性疾病、肝腎綜合征、肝性腦病等并發癥的發生率較高，患者病死率較高。目前，人工肝是慢性重型肝炎的主要治療方法，可大大延長患者的生存期；同時，血漿置換術也是常用的重型肝炎治療方法，可有效減輕重型肝炎對肝臟的繼發性損傷，而人工肝血漿置換術可有效挽救患者的生命[1]。為此，本次研究選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象，對人工肝血漿置換術的臨床效果進行了研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年11月至2014年7月收治的48例慢性重型肝炎患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各24例。觀察組，男16例，女8例，平均年齡（57.24±16.34）歲，平均病程（12.31±8.71）年；對照組，男16例，女8例，平均年齡（55.24±15.34）歲，平均病程（11.34±7.96）年。兩組患者在平均病程等一般資料方面，無顯著差異(P＞0.05)，認為有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者均給予糾正水電解質紊亂及酸堿平衡等常規治療，并給予患者維生素、肝利欣等藥物。

觀察組患者在上述治療基礎上增加人工肝血漿置換治療，方法為：采用血液透析機（H7040），速率設定為60～120ml/min，血漿分離速度為20%，每次置換量為2000~3000ml。本組患者均行血漿置換治療2次以上。人工肝血漿置換術前，患者均給予地塞米松（抗過敏），術中、術后及時給予患者低分子肝素抗凝[2]。

1.2.2護理方法

對照組給予常規護理，包括用藥護理、飲食指導等，不作詳述。觀察組患者人工肝血漿置換術治療期間給予對應的護理措施，如下：

（1）術前護理。患者入院后，立即對患者進行心理干預，告知其治療方法、注意事項、預后及知識，并給予患者心理疏導緩解患者的緊張狀態。同時協助患者進行術前檢查，包括肝腎功、凝血四項等。術前準備好手術器械、藥品，并徹底消毒手術室，協助患者排空膀胱，然后行備皮、消毒燈準備。術前同時備好急救藥品及搶救器械。

（2）術中護理。術中，需密切關注患者心電監護儀各指標的數據變化，并檢查患者血氧飽和度。同時，人工肝機、循環血路進行定時檢查，保持儀器穩定運行。

（3）術后護理。護理人員應將術后注意事項告知患者及家屬，檢查患者胃腸道水腫、肝功能變化，要求家屬為患者準別低蛋白、清淡飲食，檢測血氨情況。

1.3觀察指標

顯效：患者的肝功能、凝血指標、血氣分析等檢查顯著改善且穩定，臨床癥狀、體征明顯改善；有效：患者的肝功能、凝血指標等檢查有所改善，但不穩定，臨床癥狀、體征有所改善；無效：臨床癥狀、體征患者、肝功能、凝血指標等檢查均無改善，或加重者。總有效率=（顯效+有效）例數/總研究人數[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2　結果

觀察組和對照組患者總有效率分別為79.17%和58.33%，觀察組顯著高于對照組，組間差異p＜0.05，認為有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

3　討論

重型肝炎對肝細胞的損害是不可逆的，而肝細胞死亡后，肝功能下降或喪失，就會導致體內代謝廢物增多，患者機體正常生理活動受阻，隨著代謝毒素增多可直接導致患者死亡。人工肝血漿置換實現了人工清除血清中有害物質的目標，避免毒素對肝臟的再損傷，且可以改善患者凝血、細胞免疫等功能。此外，國內文獻報道，人工肝血漿置換的安全性較高，僅有少數患者發生不良反應，并可用藥簡單治療后緩解，提示人工肝血漿置換術不良反應較少[4]。

在人工肝血漿置換術治療期間，應加強護理措施。患者術后血氨水平不穩定，而血氨升高可導致嚴重并發癥，如消化道出血、肝性腦病等，因而必須加強血氨監測。人工肝血漿置換術患者對凝血功能影響較大，因而要做好穿刺部位護理，防止出血、滲血、血腫形成，并預防傷口感染，穿刺位置無菌敷料要保持干爽，一旦被體液等污染，就要及時更換。

綜上所述，慢性重型肝炎采用人工肝血漿置換治療的臨床效果較好，應注意質量期間強化護理措施，以改善患者預后。

參考文獻：

[1]蔡峻嶺,魏巧云,高樂,等.人工肝血漿置換治療重型肝炎的療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2014,6（02）:108-110.

[2]陳虹.重型肝炎30例人工肝血漿置換治療的臨床護理觀察與分析[J].中國社區醫師,2015,6（03）:141-142.

[3]張五香.人工肝血漿置換治療重型肝炎患者的臨床療效及安全性分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,7(02):5-6.

[4]周燕群.人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,6(04):195-197.