Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的療效對比

陳舟華，馬軍光

(舟山婦幼保健醫院 口腔科，浙江 舟山 316000)

Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的療效對比

陳舟華Δ，馬軍光

(舟山婦幼保健醫院 口腔科，浙江 舟山 316000)

目的探究Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的應用療效。方法選取2012年5月～2015年6月于舟山婦幼保健醫院接收治療的慢性根尖周炎患者600例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予氫氧化鈣糊劑治療，觀察組給予Vitapex糊劑治療，2組患者填充結束后行水門汀墊底，1 w后復查，對2組患者的臨床反應和總有效率進行對比分析。結果治療后1 w內觀察組患者的無反應人數229例顯著多于對照組150例(P<0.05)；治療后觀察組患者的總有效率95.33%顯著高于對照組75.67%(P<0.05)。結論Vitapex糊劑在慢性根尖周炎的治療中具有良好的效果,安全性好且反應較小。

Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊；慢性根尖周炎

慢性根尖周炎是臨床上較為常見的一種口腔類疾病[1]。常見牙齒疼痛和牙齦腫脹等臨床表現[2]。該病主要是由于感染源和病原刺激物長期的存在于根管內，導致牙周膜、牙骨質、牙槽骨以及牙齒根尖出現炎癥感應，進而引起牙槽骨遭到破環并形成炎癥性的肉芽組織[3]。其發病率較高，任何年齡段均可見，嚴重影響患者的生活水平和生活質量[4]。目前臨床上常用的治療方法是根管治療術，該方法包括3個部分，分別是根管預備、填充和消毒，根管填充是其中的關鍵步驟，填充成功與否直接關系到治療的效果[5]。根充材料的物理性能、化學性能、生物相容性及生物活性等對根管的填充質量有直接的影響。本研究對Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑在治療慢性根尖周炎中的應用療效進行對比探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2015年6月在舟山婦幼保健醫院接收治療的慢性根尖周炎患者600例，隨機分為觀察組和對照組，各300例。觀察組男性201例，女性99例；年齡34～51歲，平均(40.2±3.4)歲，病程8～61天，平均(39.2±4.4)天；對照組男性203例，女性97例；年齡33～49歲，平均(39.8±3.6)歲；病程7～61天，平均(38.7±4.2)天。2組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義。本研究均獲得患者知情并簽署知情同意書，經本院倫理委員會審批同意。

入選標準：根尖周陰性的直徑<5 mm；同時治療的牙齒數量不少于2顆；患牙的松動度<Ⅱ度。排除標準：慢性根尖周炎急性發作者，3個月內使用過激素類、抗生素藥物者；合并患有其他全身性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：2組患者均于入院后拍攝X光片，觀察患者根尖周陰性、牙周膜間隙及患牙根管解剖形態等，行根管預備，封樟腦酚棉球，1 w后進行復診，將暫封物和消毒藥物取出，整個過程按照標準規范的操作。

對照組給予氫氧化鈣糊劑進行治療，用過氧化氫和0.9%氯化鈉注射液對根管進行反復交替沖洗消毒，之后將根管擦干凈，將暫封物和消毒藥物取出后，向根管內注入氫氧化鈣糊劑，肉眼評估糊劑進入根尖周圍組織后即停止，密封90 d。

觀察組給予Vitapex糊劑治療，用過氧化氫和0.9%氯化鈉注射液對根管進行反復交替沖洗消毒，之后將肝管擦干凈，將暫封物和消毒藥物取出后，向根管內注入Vitapex糊劑，肉眼評估糊劑進入根尖周圍組織后即停止，密封90 d。2組患者填充結束后行水門汀墊底(永久填充)，囑咐患者于1 w后復查。均隨訪1年。

1.2.2 觀察指標及療效判定：① 治療后1 w內的反應情況[6]：重度反應：根尖區稍有腫脹，叩痛明顯，有劇烈的自發痛，口服止痛藥或者是抗生素效果不明顯；輕度反應：根尖區無腫脹，叩診有不適感，有輕微的自發痛，口服止痛藥或者是抗生素后癥狀稍有改善；無反應：無疼痛感，叩診顯示為陰性。② 療效判定：成功：原有的根尖透射區消失，牙周間隙恢復正常，硬骨板完整，咀嚼功能恢復，無瘺道或者是瘺道已閉合，無自覺癥狀與叩痛；改善：原有的根尖透射區縮小或者是呈現出恢復的趨勢，患牙咀嚼功能部分恢復，無自覺癥狀；失敗：原有的根尖透射區變大或者是無改變，患牙無法咀嚼，有叩痛，瘺道未閉合。總有效率=(成功+改善)/總例數×100%。

1.3 統計學方法 調查資料、數據的整理與統計學分析分別選擇EXEL軟件和SPSS 18.0軟件進行，計量資料用n表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組接受治療1 w內的反應情況比較 治療1 w內觀察組患者的無反應人數顯著少于對照組，2組比較差異具有統計學的意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療1 w內反應情況比較Tab.1 Comparison of reaction conditions within one week between two groups

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組治療效果比較 治療完成后，觀察組總有效率95.33%顯著高于對照組75.67%，2組比較具有統計學的意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較[n(%)]Tab.2 Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，compared with control group

3 討論

慢性根尖周炎是一種較為常見的口腔疾病，具有病情反復、病程長、發病多及不易根治等特點。發病的原因多是由于病原和感染源的長期存在，使得根尖周圍的組織出現炎癥反應而導致的[3]。引起該疾病的主要病菌是黑色素類桿菌，故治療的關鍵在于抑制該病原菌的生長。在慢性根尖周炎的臨床治療中，常見的藥物有：樹脂類(AH26、AH-plus等根管充填劑)、氧化鋅丁香油酚糊劑(Cortisomol、Pupl、Roth801、N2、納米氧化鋅)、氫氧化鈣糊劑、玻璃離子、Vitapex糊劑以及硅酮類糊劑等[7]。其中以Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑的應用最為廣泛，其療效也得到醫學界的廣泛認可[8]。

氫氧化鈣糊劑在水中會水解為鈣離子和氫氧根離子，能夠增強根管的封閉性，增加堿性磷酸酶的活性，消除機體中的內毒素，破環細菌的DNA和細胞膜，使得細菌的蛋白質發生變性反應，封閉尖孔[9]。但氫氧化鈣糊劑同時存以下常見缺點[10-12]：①容易發生吸收和擴散，修復根尖的穩定性較差；②流動性不強，根尖孔不能夠完全封閉，牙骨質稀疏，無法與根尖的其他組織良好的密合；③粘稠性較差，彎曲的根管無法完全填充；④需要臨時使用，臨時配制，不夠方便，工作量較大；⑤對X射線沒有阻滯作用，不能夠對其深度進行精確的填充，操作的難度無形中增大。

Vitapex糊劑的主要成分有氫氧化鈣、碘仿、硅氧烷油等，該糊劑在具備氫氧化鈣糊劑功能的同時，還具有碘仿的作用[13]。從碘仿中游離出的碘具有碘化和氧化雙重作用，能夠抑制滲透液、血液、組織液中的細菌代謝酶，具有防腐、殺菌和消毒的效果[14]。除此之外，碘仿對X射線具有阻滯作用，能使根尖孔和側支根管良好的封閉，有較好的細菌消毒和良好的組織相容性，能更加全面和準確的了解術后根管的填充效果和藥物的吸收效果。聚硅氧烷油具有良好的流動性和滲透性，且具有防水絕緣的作用，使得糊劑的穩定性顯著增強，有效解決根管內糊劑會發生吸收的問題[15]。有關研究發現[16]，Vitapex糊劑具有操作快捷方便，患者的自愿配合度較高，根管填充時間較短，觀察填充效果準確方便，對組織刺激作用小，修護牙骨質和牙本質效果顯著，抗菌作用較強且持久等特點，因此具有良好的臨床效果。

本研究結果顯示，接受治療1 w內觀察組無反應人數顯著多于對照組(P<0.05)；治療完成后觀察組總有效率95.33%顯著高于對照組75.67%(P<0.05)，說明Vitapex糊劑具有更明顯的臨床效果，且反應程度較少且輕，分析原因可能與Vitapex糊劑本身主要成分的性能有關。

綜上所述，Vitapex糊劑在慢性根尖周炎的治療中具有良好的效果且安全性好，反應性較小。

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(編校：苗加會)

ComparisontheeffectofVitapexpasteandcalciumhydroxidepasteinthetreatmentofchronicapicalperiodontitis

CHEN Zhou-huaΔ, MA Jun-guang
(Department of Stomatology, Zhoushan Maternal and Child Health Hospital, Zhoushan 316000, China)

ObjectiveTo explore the application of Vitapex paste and calcium hydroxide paste in the treatment of chronic apical periodontitis.Methods600 cases of patients form May 2012 to June 2015 in our hospital with chronic apical periodontitis were selected,Were randomly divided into observation group and control group,the observation group treated with Vitapex treatment, the control group were treated with calcium hydroxide paste,two groups given dental cement base after the end of the filling,and review after one week,clinical response of the patients and the efficiency comparison and analysis after treatment.ResultsAfter treatment for one week the observation group no reaction number 229 cases was significantly more than control group 150 cases(P<0.05);After the completion of treatment of patients the total effective rate of observation group 95.33% was significantly higher than the control group 75.67% (P<0.05).ConclusionVitapex paste has good effect in the treatment of chronic apical periodontitis, good safety and reaction of small.

Vitapex paste; calcium hydroxide paste; chronic apical periodontitis

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.017

陳舟華，通信作者，女，本科，主治醫生，研究方向：口腔科，E-mail：zhangmanyansx@163.com。

R781.34

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