搶抓機遇　主動作為加快推進河北養老服務業協同發展

趙風樓

搶抓機遇主動作為加快推進河北養老服務業協同發展

趙風樓

河北是人口大省，也是全國最早進入老齡化社會的省份之一。截至2014年底，全省60歲以上老年人口已達1115萬，占全省總人口的15%。到2020年將達到1250多萬，占全省總人口的17%左右，接近中度老齡化社會。老年人口呈現大幅增長、逐年加速態勢。加快發展養老服務業，國家有要求、群眾有期待、老人有需求，是一項功在當代、利在千秋的德政工程。

一、充分認識當前養老服務業面臨的形勢

近年來，河北省委、省政府高度重視養老服務業發展，針對老年人口總量多、增速快、需求大、各方面準備不足的突出矛盾和嚴峻形勢，省政府連續幾年召開專題工作會議，安排部署養老服務體系建設工作，把養老事業作為重大民生工程，列入重要議事日程，制定了一系列政策措施，有力地推動了全省養老服務業的健康發展。

但是，河北省養老服務業發展仍然存在著許多不容忽視的問題：一是發展不夠平衡。各地對加快發展養老服務業認識和重視程度不同，在政策制定、財政投入、優惠支持等方面存在著較大差異。二是現有養老服務隊伍不能適應老年人的養老護理需求。大部分養老機構存在著招工難、留不住、流失率高等問題，養老機構現有的養老護理人員大多數是農村轉移勞動力和城市下崗職工，年齡偏大、素質和技能普遍不高，特別是優秀的養老精英管理團隊較少。三是養老產業發展的資金瓶頸有待突破。特別是京津冀協同發展，河北承接養老機構的平臺建設，既需要政府財政投入，也需要引進戰略投資者，更需要金融機構特別是國家政策性貸款的支持。四是異地養老醫保結算等政策疊加效應亟需解決。由于京津冀地區沒有實現異地醫保結算，在一定程度上制約和影響了河北承接京津老人養老服務需求。五是養老機構建設、管理、運營、監管的標準化工作亟需加強。行業標準欠缺，對國際、國內行業標準發展形勢了解不夠，開放程度不夠。在“十三五”期間，要搶機遇、抓重點、補短板，做好規劃，抓好落實，為全面建成小康社會貢獻力量。

二、牢牢把握發展養老服務業的重大機遇

積極應對人口老齡化上升為國家行動，養老服務和養老產業成為新的經濟增長點，京津冀協同發展、環渤海地區合作發展、“一帶一路”建設、中央實施創新驅動戰略等一系列重大改革，為養老服務業發展帶來了歷史性的重大機遇。

（一）中央高度重視，提供了戰略支撐。新常態不僅給養老工作帶來了新的發展課題，而且開辟了更廣闊的發展空間。習近平總書記多次強調，經濟越是下行，財力越是緊張，越要把保障和改善民生工作放在重要位置，越要關注低收入群眾生活。特別是2013年7月12日，習近平總書記指出，民政事業是“菩薩”事業。2015年11月18日，李克強總理給邯鄲廣平縣“最美村醫”劉貴芳同志的回信中指出，要推進醫療衛生與養老服務相結合，為群眾提供住得起、住得好的養老院。省委、省政府主要領導分別作出批示，要求認真落實李克強總理的重要指示，研究制定切合實際的政策措施，推進養老服務業健康發展。黨的十八屆五中全會提出了“創新、協調、綠色、開放、共享”五大發展理念，明確要求，要“積極開展應對人口老齡化行動。”加強養老機構建設，承接北京老年人口養老需求，疏解北京非首都功能，既不會破壞環境，也不會產生污染，又能拉動消費，增加投資，這樣的GDP是綠色的、是可持續的。加強中高端與普通型相結合的養老機構建設，能夠滿足老百姓多樣化的養老需求，織密織實民生保障網，讓廣大老年人共享改革發展成果。家家有老人，人人都會老，老年人的今天就是我們的明天。發展養老服務業，既是民生工程，也是民心工程，還是發展工作，既是為他人，也是為自己。

（二）京津冀協同發展，提供了市場支撐。京津冀協同發展上升為國家戰略，為河北發展養老事業帶來了重大機遇。歷史和現實反復證明，機遇最為寶貴，機遇稍縱即逝。根據《京津冀協同發展規劃綱要》，“十三五”期間，北京不再新建大型養老機構，那么，數量龐大的北京老年人口養老，必然會向河北轉移。河北有區位優勢、有環境優勢、有生態優勢。據初步測算，1名北京老年人到河北養老，會有10萬元左右的床位、醫療、生活等消費，那么，1萬名北京老年人就有10個億的收入，10萬人就是100個億的收入。可以說，在經濟發展新常態下，發展養老服務業，既能服務老人、保障改善民生，又能帶動投資、拉動消費、促進經濟發展。

（三）人民群眾期盼，提供了需求支撐。現在，社會各界和人民群眾對發展養老服務業的呼聲很高、期盼很高。特別是計劃生育政策的實施，人口老齡化的加劇，“四二一”家庭大量出現，一對夫婦既要照顧老人，又要撫養孩子，生活壓力和贍養壓力都很大。一旦家里老人生病或者失能，對家庭帶來的影響是多方面的。一人失能，全家照顧，老人本身的精神壓力很大，感到拖累了孩子；而孩子既要上班，又要照顧老人，心有余而力不足。一定程度上說，護理老人也不是子女的專長，子女更多的是提供生活上的贍養，而居家老人、空巢老人更多的需求是精神慰藉、情感交流。而養老機構是專業團隊，有專業人員、有護理經驗，對護理老人更具有專業性和技術性。所以說，發展養老服務業，加強養老機構建設，是積極應對人口老齡化的必然途徑，既有利于提高老年人晚年生命生活質量，又有利于促進消費升級，服務經濟發展大局。

（四）國家扶持政策，提供了保障支撐。2015年11月，國務院辦公廳轉發了衛生計生委、民政部等9部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》，12月，在青島召開了全國醫養結合工作會議，對推進醫療衛生和養老服務融合發展作出了安排部署。最近，河北省民政廳轉發了國家發改委、民政部有關司局《關于編報“十三五”民政專項建設規劃儲備項目方案的通知》，其中，明確了養老服務體系建設目標，就是通過新建或改擴建等方式，重點建設一批養老服務設施。這次的項目補貼力度非常大，“十三五”期間，中西部地區新建養老機構，每張床位給予6萬元的一次性建設補貼，改（擴）建也將給予折半的補貼，還可申請設備包補助。要抓住機遇，按照標準要求，充實完善項目庫，努力爭取國家資金、項目支持。

三、扎實推進河北省養老服務業健康發展

（一）加快推進環京津醫養結合型養老示范基地建設。京津冀協同發展上升為國家戰略，冀中南地區被列為國家層面的重點開發區域，百家央企走進河北，這些都是千載難逢的機遇。一是搞好規劃，謀好項目。要用項目支撐規劃，認真編制民政事業發展“十三五”規劃。二是“十三五”期間，每個設區市和環京津縣（市），都要建設至少1所有一定規模、設施完備、功能齊全、基本滿足三地養老服務需求的醫養結合型示范養老基地或養老服務設施，打造北京異地養老首選地和京津冀養老服務產業聚集地。三是鼓勵各地發揮優勢建設養老服務機構和養老社區。借助北京、張家口申冬奧成功和張家口、承德地區氣候以及地理位置優勢，打造京津冀候鳥式養老服務區；借助秦皇島地區海洋資源優勢，打造京津冀休閑、養生、娛樂、旅游為一體的養老服務區；借助廊坊、保定地區緊緊環繞京津的地域優勢，打造性價比突出的宜居養老服務區。其他各市也要結合實際，分類施策，打造一批具有當地特色的養老社區或養老機構。

（二）鼓勵支持多種所有制發展養老事業。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，支持各類市場主體、社會主體參與養老服務業發展。既要利用公辦養老機構的設施優勢，又要發揮民營企業的經營服務優勢。一是推進公建（辦）民營。各地要在加強公辦養老機構建設的同時，積極建立與市場經濟相適應的公辦養老機構運行方式，增強機構發展的內在動力和活力。對公辦養老機構尤其是新建的公辦養老機構，提倡以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式，轉給社會組織、企業或有能力的個人運營。二是實施民辦公助。對非營利性民辦養老機構提供集中養老、居家養老和社區養老服務的，實行“以獎代補”。尤其是對資金投入大，設施、隊伍、能力建設強，養老床位增加較快且使用率高，社區日間照料設施和居家養老覆蓋社區比例高，服務人數多的地方，要加大支持力度。三是多種形式發展。推進養老事業與養老產業的良性互動，以事業促產業，以產業帶事業。各地要加強對“養老地產”“候鳥式異地養老”“以房養老”“土地養老”等方式的研究探索，有條件的地方可先行先試。

（三）破解融資瓶頸吸引戰略投資者。一是要根據《民政部 國家開發銀行關于開發性金融支持社會養老服務體系建設的實施意見》要求，結合2015年11月份召開的河北省民政廳養老服務機構融資貸款培訓暨養老服務管理信息系統需求座談會上專家的講解，幫助有意向的養老機構積極申請，爭取資金，解決養老機構發展中遇到的實際困難。要積極爭取國開行貸款額度，享受城市保障房優惠政策。要建立養老服務業發展融資平臺，能自己建的自己建，也可以找有關合作方共建，拓寬融資渠道。二是要鼓勵民間資本參與機構養老服務，支持采取股份制、股份合作制、PPP等多種模式建設或發展養老機構。鼓勵通過政府購買服務的方式，支持民辦養老機構接收城鄉特困人員或政府承擔照料責任的其他老年人。各級彩票公益金要將50%以上的資金用于支持發展養老服務業，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。其中，支持民辦養老服務業發展的比例不得低于30%。三是要根據《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》，鼓勵民間資本參與居家和社區養老服務，為有需求的老年人，特別是高齡、空巢、獨居、生活困難的老年人，提供集中就餐、托養、助浴、健康、休閑和上門照護等服務。

（四）加大養老機構建設和運營獎補力度。一是提高省級獎補標準。在2015年省級養老機構一次性建設補貼標準由1500元提高到4000元，運營補貼由每人每月50元提高到100元的基礎上，進一步加大養老機構發展的支持力度。各地也要結合實際，出臺具體獎補意見，但不得使用省級獎補資金進行抵頂。二是化解養老機構運營風險。各地要加快推進養老機構責任保險工作進程，積極引導養老機構參保投保，化解運營風險。同時，要探索開展社區日間照料中心、農村互助幸福院等以老年人活動為主的場所的養老保險，化解老年人在這些場所發生意外的風險。要大力推動開展“助老健康御險”，為容易發生意外傷害的老年人提供具有針對性的保險保障。三是推進政府購買養老服務工作。主要是對政府承擔全部保障職責的農村五保、城鎮“三無”人員購買供養服務，對經濟困難的高齡老人、失能人員購買養老（托養）服務，購買養老培訓和評估服務以及其他方面的養老服務。

（五）鼓勵品牌化經營提高服務水平。要積極發揮政府推動、市場主導和社會參與的多主體作用，鼓勵養老產業走跨區域的品牌化、連鎖化發展道路，聚力打造養老服務新模式、新業態。一是積極培育專業化機構和團隊，引導養老機構向連鎖化方向發展，擴大規模效應、降低運營成本、提高管理服務水平。鼓勵京津地區知名度高、信譽好、善于經營管理的企業和社會服務機構在河北省設置連鎖養老機構或養老服務網點，根據老年人需要開展服務。二是引進經驗豐富、品牌好的國內外養老機構以輸出管理團隊、開展服務指導、特許其他養老機構加盟掛牌等方式，按照統一品牌、統一標識、統一服務標準、統一運營管理的方式經營。

（作者系河北省民政廳廳長）