硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的臨床療效

褚 燕

硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者的臨床療效

褚 燕

目的 探討硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月沈陽市紅十字會醫院收治的急性老年哮喘患者120例為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組60例。對照組患者采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，研究組患者采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合口服茶堿控釋片治療，分析兩種方法對急性老年哮喘患者的治療效果。結果 兩組患者治療8周后，肺功能和哮喘病癥明顯好轉，研究組患者的總有效率為96.7%，對照組患者的總有效率為76.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的第1秒鐘用力呼氣容積均明顯改善，研究組患者的好轉程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，可以加快患者好轉的速度，快速消除患者的支氣管痙攣現象，有效緩解哮喘癥狀，提升肺部的呼吸功能，不良反應發生率低，效果明顯高于單純使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療。

硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入；茶堿控釋片；急性老年哮喘；治療效果

哮喘是臨床上較為常見的老年呼吸道疾病，由諸多因素導致，具有較高的發病率 。哮喘臨床表現為咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、咳痰、發作性哮喘、胸悶等。本病的主要發作特征為急性發作，嚴重時可以影響患者的生命安全［1］。目前老年哮喘已經受到醫學界的廣泛關注［2］，如何更好地治療老年哮喘成為醫學界研究的重要任務。臨床上治療哮喘較為常用的方法是硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，此方法可以有效緩解患者的哮喘情況，抑制呼吸道出現炎癥，

是目前治療老年哮喘的首選方法，但不良反應發生率較高，且效果較慢 。本研究就硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療和單純硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘患者的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月沈陽市紅十字會醫院收治的急性老年哮喘患者 120例為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組，每組60例。研究組患者中，男38例，女22例，年齡58～82歲，平均（69.5±2.5）歲；病程1～10年，平均（4.8±2.2）年；輕度哮喘33例，中度哮喘27例。對照組患者中，男35例，女25例，年齡60～80歲，平均（70.5±2.5）歲；病程1～10年，平均（5.1± 2.0）年；輕度哮喘30例，中度哮喘30例。所有納入患者均符合我國哮喘學術制定的診斷標準，且所有患者近期均未服用含有糖皮質激素類型的藥物；排除有心臟病史者、神經功能障礙者、不配合治療者、患有惡性腫瘤者、心律失常者及腎、心、肝功能障礙者［3］。所有患者均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會審核批準。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑（山東京衛制藥有限公司，批號：20101209）吸入治療，輕度哮喘患者給予0.1～0.2 mg用藥，中度哮喘患者可給予重復吸入。每次用藥間隔時間為4 h，24 h內用藥不可超過6次［4］。研究組患者在對照組用藥的基礎上給予茶堿控釋片（廣東邁特興華制藥廠，批號：20101115）口服治療，每次用藥0.1～0.2 g，2次/d。兩組患者均治療8周后，觀察其治療效果和不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 顯效：哮喘病癥完全消失或有明顯改善，肺部鳴聲消失，患者肺功能恢復正常，且呼吸順暢；有效：哮喘病癥有改善或減輕，肺功能有一定的好轉，肺部鳴聲基本消失，呼吸向好的方向發展；無效：哮喘病癥無緩解，甚至有加重現象，肺功能無改善，呼吸困難［5］。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。患者的呼吸容積評價標準：在患者治療前后進行呼吸容積檢測，檢測時間為1 s，每周檢測1次，并進行記錄。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較 研究組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療前后第 1秒鐘用力呼氣容積比較 兩組患者治療后2周、4周、6周、8周第1秒鐘用力呼氣容積較治療前均明顯好轉，研究組患者的好轉程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后第1秒鐘用力呼氣容積比較（±s）

表2 兩組患者治療前后第1秒鐘用力呼氣容積比較（±s）

組別　例數　治療前 　2周 　4周 　6周 　7周治療后對照組　60 　1.73±0.08 1.78±0.05 2.19±0.09 2.32±0.19　2.54±0.12研究組　60 　1.71±0.08 2.07±0.10 3.08±0.56 3.39±0.98　4.34±0.22 t值 　 　0.440 　5.335 　18.682 　10.981 　15.567 P值 　 　0.670 　0.010 　 0.000 　 0.000 　 0.000

2.3 不良反應發生率比較 研究組患者無不良反應發生；對照組患者2例出現胃部疼痛，4例咽部不適，4例胸悶，不良反應發生率為16.7%。研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年哮喘是臨床上較為常見的呼吸道疾病，是由多細胞、多介質引發的呼吸道炎癥。本病的臨床表現為咳嗽、呼吸困難、呼吸急促、咳痰、胸悶等，其中咳嗽經常發作于清晨和夜間［6］。對于老年哮喘的治療主要分為藥物和非藥物治療，藥物治療主要為糖皮質激素［7］，非藥物治療主要為機械通氣。但機械通氣治療受到的局限因素較多，如費用相對較高、并發癥發生率增加等。因此，目前對哮喘的治療多采用藥物治療，糖皮質激素即硫酸沙丁胺醇氣霧劑為治療老年哮喘的首選藥物。

糖皮質激素屬于甾體激素，是由腎上腺分泌而來，對身體內的脂肪、蛋白質以及糖的合成、代謝起到較強的調節作用［8］。其中硫酸沙丁胺醇氣霧劑在臨床上多采用吸入方法用于緩解哮喘，它可以有效抑制呼吸道發生炎癥［9］，對身體進行殺毒、提高自身免疫力，有規律地合理用藥可以預防病情的加重，在老年哮喘的治療中得到廣泛應用。然而，硫酸沙丁胺醇氣霧劑起效較慢，不良發應發生率高，如糖尿病、高血壓、胃部疼痛等。尤其對于老年人而言，更應對此藥進行合理應用。茶堿屬于甲基嘌呤類，可以有效緩解哮喘癥狀。茶堿控釋片中所含的茶堿可以提高細胞的環腺苷酸含量，使平滑肌處于松弛健康狀態［10］；還可以刺激體內腎上腺素的釋放，使人體呼吸收縮能力得到加強，具有擴冠、強心的效果，此藥主要應用于呼吸道疾病的治療。但茶堿對于血濃度而言，有效安全范圍較小，使用不當會發生中毒現象。既往研究顯示，茶堿的血藥濃度較高時，可以導致患者心率加快，出現嘔吐、胸悶、惡心等不良發應［11］。為了提高老年哮喘患者的治療效果，本研究分析硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片的方法，并取得了較好的效果。

本研究結果顯示，兩組患者治療 8周后，肺功能和哮喘病癥明顯好轉，研究組采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合口服茶堿控釋片治療的總有效率明顯高于對照組，表明采取聯合用藥的方法可以提高急性老年哮喘患者的治療效果。此外，治療前后兩組患者的第 1秒鐘用力呼氣容積均明顯好轉，且研究組患者的好轉程度明顯高于對照組，表明采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合口服茶堿控釋片治療可以明顯提高急性老年哮喘患者的肺功能和體能；研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義。譚磊［12］的研究結果顯示，采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合口服茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，與本研究結果一致。

綜上所述，采用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入聯合茶堿控釋片治療急性老年哮喘患者效果較好，可以快速消除患者的支氣管痙攣現象，有效緩解急性哮喘癥狀，從而提高患者的肺功能，使呼吸更加順暢，且具有較低的不良反應發生率，效果明顯優于單純使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療。

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［3］ 邢建群，王永海，吳金東.健腎平喘湯聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療慢性持續期哮喘臨床研究［J］.中醫學報，2015，30（8）:1106-1108.

［4］ 王心曉，齊見旭.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（8）: 880-881.

［5］ 羅仕俊.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果觀察［J］.白求恩醫學雜志，2015，13（5）:479-480.

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［8］ 陳靜.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33（36）:7913-7913.

［9］ 李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（18）:1-2.

［10］ 李志偉，馬千里，張巧.急性哮喘氣道炎癥表型與激素治療反應性的關系［J］.第三軍醫大學學報，2012，34（10）:987-990.

［11］ 姜瑩.茶堿控釋片與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘的臨床療效比較［J］.中國現代藥物應用，2015，9（16）:136-137.

［12］ 譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察［J］.當代醫學，2012，18（8）:11-12.

R562.2+5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.015

沈陽市紅十字會醫院呼吸內科，遼寧沈陽 110013