尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效比較

高宏彥

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尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效比較

高宏彥

目的 對比尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效。方法 回顧性分析我科2014年1月～2016年3月期間收治的52例急性肺栓塞患者的臨床資料，采用數字單雙號的模式分為對照組（尿激酶）與觀察組（阿替普酶），每組各26例。結果 觀察組的治療總有效率、動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相較于尿激酶治療急性肺栓塞患者，采用阿替普酶能夠有效改善肺動脈收縮壓，提升臨床療效。

尿激酶；阿替普酶；急性肺栓塞

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2014年1月～2016年3月期間收治的52例急性肺栓塞患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（尿激酶）與觀察組（阿替普酶），每組各26例。對照組，男18例，女8例；平均年齡（51.6±8.7）歲。觀察組，男19例，女7例；平均年齡（52.3±8.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進行抗休克、止痛等基礎治療，同時實施心電圖、血壓以及心率等監測，血管內介入治療先行可回收下腔靜脈濾器置入，然后將豬尾導管送至肺動脈，行肺動脈造影，并測量應用溶栓藥前后肺動脈壓。在次基礎上，觀察組用阿替普酶治療，在50 ml生理鹽水中融入50 mg阿替普酶（1 mg/kg），先10 mg肺動脈內注入，余劑量然后微量泵1 mg/min進行勻速泵注，2 h內完成。對照組用尿激酶治療，在50 ml生理鹽水中融入10 000 IU/kg尿激酶，在2 h內泵注完成。

表1　兩組患者動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓對比（，mm Hg）

1.3臨床觀察指標

觀察兩組患者治療24 h后的治療總有效率、動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓。治療總有效率參考文獻［3］中相關標準：（1）顯效：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀顯著改善，肺動脈血管通暢；（2）有效：患者呼吸困難、胸悶等臨床癥狀有所改善，肺動脈血管堵塞癥狀有所改善；（3）無效：患者上述癥狀均沒有變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組患者動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓對比

治療后，觀察組的動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

通過治療，對照組中顯效6例、有效11例、無效9例，治療總有效率為65.38%（17/26）；觀察組中顯效11例、有效13例、無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26）。兩組差異具有統計學意義（χ2=6.092，P＜0.05）。

3　討論

盡早針對急性肺栓塞患者實施溶栓治療，能夠進一步改善患者肺血管的血容量，有效恢復患者非組織血液灌注［4-5］。尿激酶與阿替普酶均是臨床溶栓治療的主要藥物，但哪種藥物的臨床療效更好仍然存在爭議［6］。尿激酶是人體尿液提取物，對纖維蛋白有激活作用，可以對內源性纖維蛋白溶解系統發揮作用，同時可以對纖溶酶原產生催化裂解作用，使其轉化成纖溶酶［7］。阿替普酶作為一種溶栓類藥品，其能夠針對纖溶酶原產生選擇性的激活作用，具有更強的溶栓效果［8］。

本研究中，采用阿替普酶溶栓治療的觀察組，其治療總有效率、動脈收縮壓、肺動脈收縮壓以及動脈血氧分壓均優于采用尿激酶治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，采用阿替普酶對急性肺栓塞進行溶栓治療具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

［1］王喜歡. 阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，8（10）：1523-1524.

［2］金焱，崔四龍，劉東亮，等. 瑞替普酶與阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治療中的比較研究［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2012，8（11）：1668-1670.

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［5］靳培敏. 瑞替普酶、尿激酶溶栓治療急性肺栓塞臨床對比研究［J］.中國醫學工程，2015，18（1）：28-29.

［6］王丹鳳，江蓮，唐良法. 阿替普酶與尿激酶治療急性肺栓塞溶栓的有效性及安全性研究［J］. 臨床肺科雜志，2015，20（8）：1465-1468.

［7］陳云輝，鄭利先，陳自瑜，等. 小劑量阿替普酶溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的臨床研究［J］. 嶺南急診醫學雜志，2015，9（3）：193-195.

［8］焦雪. 阿替普酶聯合低分子肝素鈉溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的療效［J］. 中國老年學雜志，2013，12（13）：3062-3063.

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Comparison the Clinical Effcacy of Patients with Acute Pulmonary Embolism

GAO Hongyan Shanxi Medical University School of Public Health Epidemiology Teaching and Research Section，Taiyuan Shanxi 037001，China

Objective To compare the effect of urokinase and alteplase thrombolysis treatment of acute pulmonary embolism patients. Methods 52 cases of patients with acute pulmonary embolism admitted to our department from January 2014 to March 2016 were selected，the clinical data was retrospective analyzed. According to the digital model odd and even numbers they were divided into the control group （urokinase） and observation group （Alteplase），26 cases in each group. Results The total effective，systolic blood pressure，pulmonary artery systolic pressure and arterial oxygen partial pressure of the observation group were better than the control group，The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Compared with urokinase in treatment of acute pulmonary embolism in patients using alteplase can improve the pulmonary artery systolic pressure，improve clinical effcacy.

Urokinase，Alteplase，Acute pulmonary embolism

R563.5

A

1674-9308（2016）18-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.112

山西醫科大學公共衛生學院流行病學教研室，山西 太原037001

肺栓塞指的是肺動脈內產生內源性或者外源性栓子引發肺功能障礙，急性肺栓塞則屬于當中危險性較高的類型，臨床主要表現為血流動力學不穩定［1］。針對急性肺栓塞患者，臨床一般采用溶栓治療，常用藥品主要包含尿激酶、阿替普酶［2］。為進一步探討尿激酶與阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞患者的臨床療效優劣，本研究回顧性分析我院收治的52例急性肺栓塞患者的臨床資料，現報道如下。