妊娠晚期盆底肌鍛煉對產后膀胱功能障礙及尿動力學的影響

孫文濤

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妊娠晚期盆底肌鍛煉對產后膀胱功能障礙及尿動力學的影響

孫文濤

目的 探討妊娠晚期盆底肌鍛煉對產后膀胱功能障礙及尿動力學的影響。方法 選取我院接收的96例孕婦，隨機分組，各48例。對照組做常規產檢，觀察組在產檢基礎上進行盆底肌鍛煉，觀察兩組產后膀胱功能障礙發生率及尿動力學變化情況。結果 兩組產婦產后膀胱初感容積、最大尿流率時逼尿肌壓力相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組最大膀胱容量、最大尿流率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后觀察組盆底肌張力正常率87.50%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠晚期進行盆底肌鍛煉可改善膀胱功能障礙及尿動力學。

盆底肌鍛煉；膀胱功能障礙；尿動力學

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月接收的96例定期產檢、分娩的孕婦，隨機分組，各48例，對照組年齡20～32歲，平均年齡（25.6±2.5）歲；觀察組年齡22～31歲，平均年齡（26.2±2.2）歲。兩組患者在年齡等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行B超、心電圖常規檢查。觀察組在對照組基礎上，給予盆底肌鍛煉，孕婦仰臥床上，調整呼吸均勻，放松身心，放松臀部腿部肌肉，提升肌肉收縮質量，進行增加腹壓鍛煉。2～3次/d，15～20 min/次，連續鍛煉2個月。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦產后最大膀胱容量、最大尿流率、膀胱初感容積、最大尿流率時逼尿肌壓力；對產婦產后盆底肌張力進行評分，分值0～5分，≥3分正常；

1.4統計學分析

2　結果

2.1產后兩組尿動力學情況對比

產后兩組產婦膀胱初感容積、最大尿流率時逼尿肌壓力相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組最大膀胱容量、最大尿流率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組產婦產后尿動力學情況對比（）

2.2產后兩組盆底肌張力正常率對比

產后觀察組盆底肌張力正常42例，正常率87.50%（42/48），對照組正常30例，正常率62.50%（30/48），觀察組盆底肌張力正常率87.50%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

分娩是胎兒脫離母體成為個體的過程，分娩過程中胎頭對盆底肌壓迫，對盆底肌造成不同程度損傷，改變盆底肌肉強度，對膀胱排空和收縮造成影響［5-6］。

膀胱功能障礙是控制排尿的中樞神經受到損害而導致排尿功能障礙，且往往在孕期繼發，威脅產婦身心健康［7］。孕婦在妊娠后期進行盆底肌鍛煉，通過膀胱刺激、膀胱訓練，可使其功能恢復正常。有研究表明［8］產婦妊娠后期進行盆底肌鍛煉可改善產后盆底肌張力。本研究結果顯示，兩組產婦產后膀胱初感容積、最大尿流率時逼尿肌壓力相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組最大膀胱容量、最大尿流率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明產婦在妊娠晚期進行盆底肌鍛煉可改善最大膀胱容量、最大尿流率，盆底肌肉強度、盆腔臟器正常解剖位、尿道阻力決定女性控制尿液的能力，而維持尿道阻力、盆腔臟器位置又被盆底肌肉影響，孕婦進行盆底肌鍛煉可改善尿動力學；產后觀察組盆底肌張力正常率87.50%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明產婦妊娠晚期進行盆底肌鍛煉可有效提高產后盆底肌張力正常率。

綜上所述，產婦妊娠晚期進行盆底肌鍛煉可有效改善產后膀胱功能障礙及尿動力學，具有較高臨床推廣應用價值。

［1］陳文玲，李苑，劉嵐，等. 妊娠晚期盆底肌鍛煉對產后膀胱功能障礙及尿動力學的影響［J］. 中國婦幼保健，2015，30（34）：5963-5964.

［2］王曉陽，楊麗霞. 孕期聯合產后盆底鍛煉對預防盆底功能障礙性疾病的研究［J］. 護士進修雜志，2016，31（6）：495-498.

［3］張月，韓萍，張潔. 妊娠、分娩所致盆底功能障礙性疾病的研究現狀［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（6）：1054-1059.

［4］貟艷麗，徐玲娣. 生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的效果觀察［J］.中國婦幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

［5］閆曉慧. 女性盆底肌鍛煉的超聲尿動力學實時觀察［J］. 中國醫學工程，2015，23（12）：55-56.

［6］劉小平，歐秀球，胡秀紅，等. 盆底肌鍛煉對產婦分娩結局及產后盆底肌力的影響［J］.臨床護理雜志，2015，14（3）：23-25.

［7］謝迪，譚毅. 妊娠期及產后早期盆底肌肉鍛煉的研究進展［J］. 中國臨床新醫學，2014，7（6）：576-578.

［8］張潔清. 生物反饋電刺激療法聯合盆底肌鍛煉的臨床療效研究［J］.中國現代藥物應用，2015，9（18）：270-271.

Effect of Pelvic Floor Muscle Exercise on the Urinary Bladder Dysfunction and Urinary Dynamics During Late Pregnancy

SUN Wentao Obstetrics Department，the First Hospital of Handan City，Hebei Province，Handan Hebei 056002，China

Objective To investigate the effect of pelvic floor muscle exercise on the urinary bladder dysfunction and urinary dynamics in the late pregnancy. Methods 96 cases of pregnant women received in our hospital were randomly divided into two groups，each of 48 cases. Control group did routine prenatal examination，observation group for pelvic foor muscle exercise on the basis of prenatal examination，the incidence rate of bladder dysfunction and the changes of urinary dynamics in the two groups were observed. Results Comparison of two groups of maternal postpartum initial bladder sensation volume and detrusor pressure at maximum urinary fow rate，the difference was not statistically signifcant （P＞0.05），the maximum bladder capacity and maximum urine flow rate of the observation group were signifcantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The normal rate of pelvic floor muscle tension in the postpartum observation group was 87.50%，significantly higher than that in the control group 62.50%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle exercise in late pregnancy can improve bladder dysfunction and urinary dynamics.

Pelvic floor muscle exercise，Bladder dysfunction，Urinary dynamics

R714

A

1674-9308（2016）18-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.077

邯鄲市第一醫院產科，河北 邯鄲 056002

膀胱功能障礙是孕婦產后常見并發癥之一，產婦分娩時，對盆底肌造成一定損傷，引發尿失禁、尿潴留等產后并發癥，嚴重影響產婦恢復質量［1-2］。有研究表明［3-4］，產婦妊娠晚期進行盆底肌鍛煉可減少產后膀胱功能障礙的發生。我院對接收的96例產婦分組對比，以探究妊娠晚期盆底肌鍛煉對產后膀胱功能障礙及尿動力學的影響，報道如下。