認知護理對乙肝患者治療依從性及預后的影響

莊子榮　賈明新　王曉青

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·效果觀察·

認知護理對乙肝患者治療依從性及預后的影響

莊子榮賈明新王曉青

目的 觀察認知護理對乙肝患者治療依從性及預后的影響。方法 回顧性分析2014年12月～2015年12月本院診治的104例乙肝患者臨床資料，設計護理方案時將行常規護理的48例患者設為對照組，將行認知護理的56例患者設為研究組，對比兩組治療依從性及預后情況。結果 研究組治療總依從率比對照組高（P＜0.05）；研究組治療后生活質量各維度評分均比對照組高（P＜0.05）。結論 乙肝患者治療期間給予有效的認知護理，可有效提高其依從性，改善生活質量，促進患者早日恢復，值得臨床推廣應用。

認知護理；依從性；乙肝；預后

慢性乙肝為臨床較為常見的感染性疾病，其發病率較高，此病經血液傳播，若不及時予以有效治療，該病患者后期將導致病情惡化，嚴重者甚至引發肝癌［1］。由于該病病程長，治療期間易反復，致使患者長時間遭受疾病折磨與困擾，大多缺乏主動治療意識，且治療依從性差。本研究針對已選定的56例乙肝患者治療過程中給予認知護理，且取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年12月～2015年12月本院診治的104例乙肝患者臨床資料，設計護理方案時設為對照組（48例）與研究組（56例）。對照組男女比28：20，年齡23～73歲，平均（52.87±5.62）歲，病程1～15年，平均（5.35±1.16）年。研究組男女比32：24，年齡22～74歲，平均（53.63±6.24）歲，病程1～13年，平均（4.39±1.23）年；兩組上述基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以常規護理干預，主要包括常規宣教、運動、飲食指導等。研究組予以認知護理干預，具體方案如下：（1）心理護理：護理人員應增強與患者間的心理交流，告知患者不良情緒對治療產生反向作用，采用通俗易通的語言向其講解疾病治療的目的與重要性。并增強與患者家屬間的心理疏導，囑其給予患者足夠的精神支持。（2）藥物控制：護理人員應于病室內粘貼相應患者用藥表格，且將當日服用藥物的種類、劑量等信息詳細填寫于表格中。（3）健康教育：護理人員應開展知識講座，使患者充分掌握乙肝疾病知識及注意事宜等，并采取不同形式告知患者對于疾病預防即日常保健知識。

1.3觀察指標與判定標準

治療依從性：完全依從：患者嚴格遵循醫囑執行，且堅持規范規律進行治療；基本依從：患者基本遵循醫囑執行，偶有不規范治療；不依從：治療期間常不遵循醫囑執行，且未堅持規范規律治療或主動中斷治療；依從=（完全依從數+基本依從數）/總數×100%［2］。生活質量參照生活質量量表（SF-36）予以評價，共包括4個維度，均介于35～90分，分值越高，生活質量越佳［3］。

表1　兩組生活質量對比（，分）

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組治療依從性對比

研究組56例患者中完全依從48例（85.72%），基本依從6例（10.71%），不依從2例（3.57%），對照組48例患者分別為28例（58.33%）、11例（22.92%）、9例（18.75%）。研究組治療總依從率96.43%顯著高于對照組81.25%（P＜0.05）。

2.2兩組生活質量對比

研究組治療后生活質量各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討論

慢性乙肝為臨床常見肝部疾病，該病主要是由于肝部受到感染而致使，具傳染性。臨床治療乙肝周期較長，但是經臨床調查顯示，隨時間不斷延長，患者治療依從性呈顯著下降趨勢。本研究結果顯示：研究組治療總依從率96.43%比對照組81.25%高，提示乙肝患者實施認知護理可有效提高其治療依從性，提高臨床護理治療效果。分析原因可能與下列因素相關：（1）護理人員增強與患者間的心理交流，鼓勵患者表達內心真實感受及存在的疑問，告知患者不良情緒對治療產生反向作用，并采用通俗易通的語言向其講解疾病治療的目的與重要性。此外，增強與患者家屬間的心理疏導，囑其給予患者足夠的精神支持，幫助患者提高戰勝疾病的信心［4］。（2）由于乙肝治療期時間較長，導致部分患者長時間用藥后出現厭煩、厭倦等情況，致使每日藥物作用難以達到治療的標準，進而降低藥物療效。護理人員于病室內粘貼相應患者用藥表格，且將當日服用藥物的種類、劑量等信息詳細填寫于表格中，同時醫護人員予以監督核對［5-6］。（3）因大多數患者對乙肝疾病的癥狀等基本知識未進行全面了解，故對疾病危害性無概念，對治療態度較隨意。護理人員針對此情況開展知識講座，使得患者充分掌握乙肝病因、治療必要性及注意事宜等，并采取不同形式告知患者疾病預防即日常保健知識，從而提高患者對乙肝認知度［7］。本研究結果顯示：研究組治療后生活質量各維度評分均比對照組高，提示乙肝患者實施認知護理可有效改善其預后質量，這與崔建豐［8］等人研究結果類似，進一步驗證該護理模式的臨床應用有效性、積極性。

綜上所述，乙肝患者予以認知護理，不僅可提高治療依從性，而且有效提高其生活質量，具臨床推廣價值。

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［5］王曉艷. 護理干預對乙肝患者抗病毒治療依從性的干預價值分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：217-218.

［6］陳占軍，周莉，孫曉玲，等. 綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14.

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［8］崔建豐. 乙肝肝硬化患者的生活質量調查［J］. 中國繼續醫學教育，2014，13（3）：34-35.

Influence of Cognitive Nursing on Treatment Compliance and Prognosis of Patients with Hepatitis B

ZHUANG Zirong JIA Mingxin WANG Xiaoqing Department of the Third Ward，Jinan Infectious Disease Hospital，Jinan Shandong 250021，China

Objective To observe the influence of cognitive nursing on the treatment compliance and prognosis of patients with hepatitis B. Methods The clinical data of 104 patients with hepatitis B in our hospital from December 2014 to December 2015 in our hospital were analyzed retrospectively. When designing nursing plan，48 cases of routine nursing were set as control group，56 cases of cognitive nursing were set as research group. Two groups of treatment compliance and prognosis were compared. Results The total compliance rate of the study group was higher than that of the control group （P＜0.05）. The scores of QOL in the study group were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The treatment of hepatitis B patients with effective cognitive nursing，can effectively improve their compliance，improve the quality of life，promote the early recovery of patients，it is worthy of clinical application.

Cognitive nursing，Compliance，Hepatitis B，Prognosis

R473.5

A

1674-9308（2016）18-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.159

濟南市傳染病醫院三科，山東 濟南 250021

王曉青，E-mail：rzwh001@126.com