探討護理干預對小兒四肢骨傷術后舒適度的影響

金娜　苘志英　于麗

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探討護理干預對小兒四肢骨傷術后舒適度的影響

金娜1苘志英2于麗3

目的 探析護理干預對小兒四肢骨傷術后舒適度的影響。方法選我院2014年3月～2015年5月四肢骨傷手術治療的患兒100例，隨機平均分為對照組與實驗組（各50例），對照組行常規護理，實驗組行常規護理外加護理干預。對兩組患兒術后疼痛護理的情況與護理舒適度進行對比。結果 實驗組患者術后止痛效果優于對照組，實驗組護理總舒適度為90%，對照組為78%，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對小兒四肢骨傷術后實施綜合護理干預能提高患者的舒適度。

四肢骨傷；護理干預；小兒；影響

四肢骨傷是骨科中較為常見的疾病，主要是由突發性的創傷導致的［1］，其治療的臨床標準為復位、固定以及功能鍛煉［2］。患兒在進行四肢骨傷手術后，通常手術部位會出現疼痛的情況［3］。四肢骨傷患兒在手術中造成的創傷較大，且術后患處疼痛劇烈，由于疼痛刺激會促進患者體內內源性物質的釋放［4］，增加外周阻力和心肌耗氧量并作用于血管平滑肌與心肌中，使患者出現心率加快和血壓升高等情況，給患者疾病的康復、睡眠以及飲食帶來嚴重的影響［5］。本次主要探析小兒四肢骨傷術后的護理干預效果，并對患兒護理的舒適度進行分析，旨在為臨床有效護理提供護理依據，現將具體的探討內容與結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年5月收治并已進行四肢骨傷手術治療的患兒共100例，其中肱骨髁上骨折34例，肱骨外上髁上骨折18例，尺骨干雙骨折15例，橈骨下端骨折13例，手舟骨骨折14例，指骨骨折6例。100例患兒中55例男患兒，45例女患兒，對照組患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.98±1.24）歲；實驗組患兒年齡1.5～5歲，平均年齡（3.21±1.22）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

2.1對兩組患兒的術后護理疼痛程度進行分析對比

研究發現，對照組患者術后護理疼痛的有40例，占比為80%，實驗組患兒術后護理疼痛的有28例，占比為56%，兩組數據對比，差異具有統計學的意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2對兩組患者護理舒適度的情況進行對比

比較發現，對照組舒適的患兒有15例，一般舒適的有24例，不舒適的有11例，總舒適度為78%，實驗組舒適的患兒有26例，一般舒適的有19例，不舒適的有5例，總舒適度為90%，兩組患兒總舒適度對比，差異具有統計學的意義，P＜0.05。

3　討論

在四肢骨折中，骨傷治療與護理的效果會對患者肢體的功能與生活的質量產生直接性影響［10］，舒適護理是減少患者疼痛、促進患者盡早康復的重要因素［11］。本次主要通過對小兒四肢骨傷患者采取護理干預的方式來進行護理，通過本文研究的相關結果發現，對照組患兒術后護理舒適度為78%，實驗組為90%，由此可知，對小兒四肢骨傷患兒術后給予綜合性的護理干預措施不僅能減少患兒的疼痛感，還能提高其舒適度，促進患兒盡早康復［12］。

［1］黃玉婷.綜合護理干預在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用效果［J］.實用臨床醫學，2014，15（6）:124-125.

［2］顏娟.護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響［J］.醫學信息，2016，29（2）:114-115.

［3］張朝霞.綜合護理干預應用于四肢創傷骨折術后疼痛護理中的效果觀察［J］.醫學信息，2015，28（32）:291.

［4］張亞麗.護理干預對四肢創傷骨折病人術后疼痛的影響［J］.大家健康（下旬版），2015（4）:247-248.

［5］張雪飛.綜合護理對四肢創傷骨折術后疼痛的影響探究［J］.中國傷殘醫學，2016，24（4）:108-109

［6］楊松萍.護理干預對小兒腰穿術后舒適度的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（10）:946-947.

［7］徐雁.全程人性化護理對小兒腰穿術后舒適度的影響［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（16）:3323，3326.

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［10］張衛.四肢骨折損傷深部傷口污染和感染的治療與護理干預分析［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（15）:129-130.

［11］王洪英.護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響［J］.母嬰世界，2016（3）:110.

［12］石英.護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響［J］.母嬰世界，2016（2）:136.

To Investigate the Effect of Nursing Intervention on the Comfort of Children's Limbs Bone After Operation

JIN Na1QING Zhiying2YU Li31 Department of Pediatric Orthopaedic，The Whole Orthopaedic Hospital of Wendeng City，Wendeng Shandong 264400，China，2 The Third bone Hand Microsurgical Department，3 The Third Department of Limb Trauma

Objective To analyze the influence of nursing intervention on the postoperative comfort degree of pediatric limbs fracture.Methods Selected 100 cases of children patients with pediatric limbs fracture operation from March 2014 to May 2015 were randomly divided into control group and experimental group in average （50 cases in each group），conducted routine nursing for control group，and then conducted routine nursing and nursing intervention for experimental group.Conducted comparison on the situation and nursing comfort degree of the children patients' postoperative pain nursing in two groups.Results The analgesic effect of patients in Experimental Group was better than that in control group，the total nursing comfort degree of patients in experimental group was 90%，the comfort degree of patients in control group was 78%，P＜0.05，and it had statistical significance.Conclusion Conducted postoperative comprehensive nursing intervention on the patients with pediatric limbs fracture could improve the comfort degree of patient.

Limb fractures，Nursing intervention，Children，Impact

R473

A

1674-9308（2016）21-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.120

1山東省文登市整骨醫院小兒骨科，山東 文登 264400；2 骨手顯微外科三；3 四肢創傷科三

1.2方法

1.2.1對照組 對患者采取常規護理，包括將患兒的四肢抬高20°～30°，檢測患者的臨床表現癥狀以及生命體征的變化。鎮痛護理：給予患者抗滲出以及抗炎等藥物治療。

1.2.2實驗組 在對照組患兒常規護理的基礎上，對其實行綜合護理干預，內容包括：（1）健康教育干預：向患兒及其家屬講解骨傷后肢體腫脹和疼痛的原因，以及護理干預對康復的影響，鼓勵患兒積極應對腫脹和疼痛；（2）環境干預護理：為患兒創造良好的術后護理環境，病房內保持通風、空氣清新且光線溫和，盡可能減少病房區的嘈雜音［6］；（3）疼痛護理干預：患兒骨傷后出現疼痛屬于正常現象，可以通過適當的功能鍛煉來減緩，但疼痛嚴重時則會對患兒的四肢康復造成影響。在護理干預鐘，首先要對患兒疼痛的程度進行詳細評估，掌握疼痛的規律與特點，其次，觀察患兒的生命體征、肌肉緊張度、姿勢、面色以及表情等。便于對疼痛的性質與疼痛的程度進行正確的評估；（4）心理（患兒家長）護理干預：由于患兒年齡較小，由于疼痛的影響，骨傷術后常表現為哭鬧，不肯積極配合治療等，責任護士可以通過向患兒家長講解骨傷的相關知識以及護理的有效性，使其有一定的了解，以便配合護士進行護理干預。此外，給予患兒充分的關懷、耐心與尊重，使患兒對護理人員產生安全感、依賴感與責任感，消除對疼痛產生的恐懼，積極配合護理治療［7］；（5）術后護理干預：觀測患兒的生命體征，一旦出現異常情況即刻通知相關的責任醫師，根據患兒疼痛的嚴重程度采取藥物或者非藥物的改善措施，將患兒的患肢置于功能位后抬高，促進靜脈或者淋巴回流，以此來減輕患兒腫脹的情況；（6）功能鍛煉護理：根據患兒骨傷的部位，制定相關的康復計劃，若患兒出現關節損傷的早期制動，術后第1天即可在護理人員的指導下進行肌肉的長收縮鍛煉，術后2周加強肌肉鍛煉的力度，帶動肢關節的活動，術后第4周逐漸增加患兒患肢功能鍛煉的強度、范圍與時間；（7）出院指導護理：讓患兒或其家屬掌握鍛煉的技巧，發放相關康復訓練計劃手冊并叮囑其實施；登記患兒的聯系方式，定期隨訪或告知患兒復查，囑其若出現異常情況，立即就醫或咨詢。

1.3評價指標

對患兒疼痛的程度［8］進行評估，通過十分制方式［9］對疼痛進行測量，疼痛主要四個等級，分別為無痛、輕微疼痛、中度疼痛以及重度疼痛；對患兒護理舒適度進行評估，采用自行制定調查問卷的形式，將舒適度分為舒適、一般舒適與不舒適三個等級。

表1兩組患者術后疼痛程度的況對比 ［n（%）］

組別數值（n）無痛輕微疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛率對照組5010（20）25（50）11（22）4（8）80%實驗組5022（44）19（38）9（18）0（0）56% P＜0.05

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，對兩組得出的相關數據進行分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。