新生兒嗜酸性粒細(xì)胞增高原因初探

岳磊　王靜　翟凱齊

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新生兒嗜酸性粒細(xì)胞增高原因初探

岳磊王靜翟凱齊

目的 探討新生兒嗜酸性粒細(xì)胞增多原因，分析嗜酸性粒細(xì)胞增高患兒的臨床特征。方法 應(yīng)用SYSMEXXT-4000i血細(xì)胞分析儀對4 369例新生兒靜脈血標(biāo)本進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞百分比及計(jì)數(shù)值。結(jié)果 4 369樣本中，912例嗜酸粒細(xì)胞比值增高，占20.87%，其中702例嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)值增高，占16.07%。結(jié)論 嗜酸性粒細(xì)胞增高在新生兒期較為普遍，其原因有待進(jìn)一步研究。

嗜酸性粒細(xì)胞；新生兒；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

外周血中嗜酸性粒細(xì)胞比值＞5%或絕對計(jì)數(shù)＞0.5×109/L時(shí)，稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。新生兒嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較兒童和成人略高，其絕對計(jì)數(shù)＞0.7×109/L［1］時(shí)，稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥；最常見的原因與患兒感染有關(guān)［2］，亦有文獻(xiàn)顯示［3-4］可能是正氮平衡反映正常生長的過程。在一些接受靜脈營養(yǎng)、氣管插管及藥物治療的早產(chǎn)兒和慢性肺病（CLD）的早產(chǎn)兒常有嗜酸性粒細(xì)胞增多，可能是先后從一個(gè)相對無抗原的環(huán)境到一個(gè)多抗原的環(huán)境所致。結(jié)合本院新生兒資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

開封市兒童醫(yī)院新生兒科2015年1～12月共收治新生兒病例4 369例，其中男嬰2 293例，女嬰2 076例。住院日齡l～28 d，入選者家族中未發(fā)現(xiàn)過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病病史。

1.2儀器和方法

SYSMEXXT-4000i血細(xì)胞分析儀及配套試劑（日本希森美康），儀器使用原廠質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品每半年進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)及質(zhì)控結(jié)果穩(wěn)定；患兒均在入院后第二日清晨7.00～8.00 AM抽取靜脈血1～2 ml于EDTA-K2抗凝真空采血管（中國鄭州山山醫(yī)療設(shè)備股份有限公司），2 h內(nèi)送檢。記錄SYSMEXXT-4000i血細(xì)胞分析儀測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)值和嗜酸粒細(xì)胞百分比及計(jì)數(shù)值，實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書和操作規(guī)程進(jìn)行［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Corhran Armitage趨勢檢驗(yàn)分析嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是否與白細(xì)胞計(jì)數(shù)值存在線性變化趨勢，即隨著白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化而變化。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Excel軟件統(tǒng)計(jì)患兒疾病診斷情況，以患兒出院診斷中第一診斷為準(zhǔn)，分析新生兒患兒嗜酸性粒細(xì)胞絕對增多與患兒所患疾病之間關(guān)系。

表1　嗜酸性粒細(xì)胞絕對增高和相對增高與白細(xì)胞計(jì)數(shù)值比較（n）

表2　嗜酸性粒細(xì)胞增多新生兒患兒主要疾病分布情況［n（%）］

2　結(jié)果

2.14 369例新生兒患兒中，702例嗜酸性粒細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)＞0.7×109/L，占16.07%；其中586例嗜酸性粒細(xì)胞百分比＞5%，為絕對增高，余166例嗜酸粒細(xì)胞百分比≤5%，但嗜酸粒細(xì)胞絕對值計(jì)數(shù)＞0.7×109/L，判定為相對增高。且患兒嗜酸性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間有趨勢變化，且隨著白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高而增高（P=0.012，P＜0.05），見表1。

2.2本研究結(jié)果顯示，本組嗜酸性粒細(xì)胞增多患兒常伴有濕疹、黃疸、窒息、腹瀉等過敏性癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞絕對增高的新生兒患兒常見疾病以感染性疾病為主，排在前五位的疾病依次為上感、肺炎、ABO溶血/HIE、臍炎、敗血癥，占到疾病總例數(shù)的96.42%，考慮感染性因素仍然是新生兒嗜酸性粒細(xì)胞增多的最常見原因，見表2。

3　討論

血液中嗜酸性粒細(xì)胞是由骨髓中產(chǎn)生、釋放的，其數(shù)量主要受皮質(zhì)激素影響，白天較低，夜晚較高，兩者差異可＞40%。血液中嗜酸粒細(xì)胞增高主要在某些病理情況下，一些趨化因子吸引，在局部聚集，并由炎癥部位進(jìn)入滲出液中，造成該細(xì)胞組織聚集，隨之引起骨髓進(jìn)入血液的嗜酸性粒細(xì)胞增加。本次研究顯示4 369例新生兒中有16.07%的患兒出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，說明在新生兒這一特殊時(shí)期，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高較為普遍，且嗜酸性粒細(xì)胞隨著白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高而增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高是新生兒感染性疾病判斷的重要指標(biāo)之一，本研究結(jié)果顯示，嗜酸性粒細(xì)胞增高的兩組資料均顯示主要存在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10～20）×109/L，考慮感染是新生兒嗜酸粒細(xì)胞絕對增高的常見原因之一。除此之外，嗜酸粒細(xì)胞增高是非獨(dú)立疾病。在新生兒發(fā)現(xiàn)的不明原因增多，一些理論認(rèn)為是正氮平衡或是對某些抗原的反應(yīng)。新生兒嗜酸粒細(xì)胞增常發(fā)生在胃腸道外營養(yǎng)、氣管內(nèi)插管、對牛奶過敏、換血、結(jié)腸炎、肺發(fā)育不良、腦室內(nèi)出血、早產(chǎn)兒等情況下。本研究中，患兒多為感染性因素造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及嗜酸性粒細(xì)胞絕對增高，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常的情況下嗜酸粒細(xì)胞絕對增多是否與感染性疾病有關(guān)，有待進(jìn)一步證實(shí)。

在治療方面，嗜酸性粒細(xì)胞增多一般對人體無危害，除非絕對數(shù)值極度增多后。所以對于繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的嗜酸性粒細(xì)胞增高，一般無需特殊治療，只需去除原發(fā)病因。在有明顯的血象及骨髓嗜酸粒細(xì)胞增高及內(nèi)臟器官進(jìn)行性波及時(shí)，可用激素治療，同時(shí)也可用抗過敏類藥物。所以對于原發(fā)病因明確的患兒，只需針對原發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)治療，往往能取得較好效果，嗜酸性粒細(xì)胞增多在新生兒較為常見，且多為感染性疾病為主［2］。

［1］Calhoun DA，Sullivan SE，Lunoe M，et al.Granulocytemacrophage colony-stimulating factor and interleukin 5 concentrations in premature neonates with eosinophilia［J］.J Perinatol，2000，20（3）:166-171.

［2］Patel L，Garvey B，Arnon S，et al.Eosinophilia in newborn infants［J］.Acta Paediatr.，1994，83（8）:797-801.

［3］王亞娟，王慧欣，林影，等.新生兒嗜酸性粒細(xì)胞增多［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2004，6（6）:507-509.

［4］Craver RD.The cytology of cerebrospinal fluid associated with neonatal intraventricular hemorhage［J］.Pediatr Pathol Lab Med，1996，16（5）:713-719.

［5］葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2006:133.

Preliminary Study on Causes of Neonatal Eosinophilic Granulocyte

YUE Lei WANG Jing ZHAI Kaiqi Department of Clinical laboratory，Kaifeng Children's Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China

Objective To investigate the causes of neonatal eosinophilic granulocyte，analysis of clinical features of children with increased eosinophils.Methods SYSMEXXT-4000i hematology analyzer for 4 369 cases of neonatal blood samples for testing，WBC count，eosinophil count and percentage value.Results 4 369 pieces of samples，912 cases of eosinophils ratio increased，accounting for 20.87%，of which 702 cases counted value increased eosinophils，accounting for 16.07%.Conclusion Eosinophils increased in the neonatal period is more common，the reason for further study.

Eosinophile granulocyte，Neonatus，Eucocyte count

R722

A

1674-9308（2016）21-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.021

開封市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 開封 475000