雙源螺旋CT支氣管動脈成像在原發性肺癌診斷中的價值

李寧

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·技術應用·

雙源螺旋CT支氣管動脈成像在原發性肺癌診斷中的價值

李寧

目的 探討雙源螺旋CT支氣管動脈成像在原發性肺癌診斷中的價值。方法 選擇肺癌患者40例為觀察組，同期肺部腫塊者40例為對照組，使用西門子雙源螺旋CT檢查，統計其平均容積CT增強值、容積CT凈增值，比較兩組檢出支氣管動脈管徑情況。結果 觀察組支氣管動脈管徑顯著大于對照組（P＜0.05），觀察組病灶體積顯著大于對照組（P＜0.05），平均容積CT增強值高于對照組（P＜0.05），容積CT凈增值高于對照組（P＜0.05）。結論 雙源螺旋CT支氣管動脈成像能有效顯示原發性肺癌支氣管動脈情況，為影像學診斷提供有價值的參考信息。

雙源螺旋CT；支氣管動脈成像；原發性肺癌

原發性肺癌是世界上發病率較高的惡性腫瘤，近年來發病率逐年上漲，癌細胞增殖迅速，易通過血液轉移，患者遠期生存率低，病死率高。支氣管動脈影像學檢查時候診斷原發性肺癌的有效手段之一，其主要根據支氣管動脈的起點位置、走行以及數目進行判斷。隨著影像學技術的發展［1］，多層螺旋CT血管成像，尤其是雙源螺旋CT檢查對于明確原發性肺癌組織中支氣管動脈的血供情況具有重要價值［2-3］。本研究主要探討雙源螺旋CT支氣管動脈成像在原發性肺癌診斷中的價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年12月本院收治的肺部腫瘤患者40例為觀察組，所有患者均經纖維支氣管鏡下留取病理組織確診，男33例，女7例，年齡40～60歲，平均（51.3±2.4）歲；對照組為同期收治的肺部腫塊患者，所有患者均經纖維支氣管鏡下留取病理組織確診，男32例，女8例，年齡40～60歲，平均（51.5±2.3）歲，兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究兩組患者及家屬知情同意并簽署知情同意書，并由醫院倫理委員會批準通過。

1.2儀器及方法

所有患者影像學檢查均使用西門子雙源螺旋CT進行，入組者均于雙能量掃描模式下實施雙期增強掃描，先通過容積重建以獲得胸部全貌與肋骨血管圖，隨后通過去骨技術顯示胸部大血管情況，并使用最大密度投影（MIP）對圖像進行重建以了解支氣管動脈血管情況。隨后將所獲得數據輸入syngo MMWP VE40B工作站重建，使用syngoView軟件行后數據重建后處理。使用軟件計算腫塊體積、容積平均CT值、容積CT劑量指數值，所有數據均連續測定3次后取平均值。

1.3觀察指標

統計其平均容積CT增強值、容積CT凈增值，比較兩組檢出支氣管動脈管徑情況。

1.4統計學方法

2　結果

2.1支氣管動脈管徑比較

觀察組支氣管動脈管徑為（2.3±0.1）mm，對照組支氣管動脈管徑為（1.3±0.1）mm，觀察組支氣管動脈管徑大于對照組（t =44.721，P＜0.05）。

2.2兩組CT值比較

觀察組病灶體積大于對照組（t=45.15，P＜0.05），平均容積CT增強值高于對照組（t=34.801，P＜0.05），容積CT凈增值高于對照組（t=39.051，P＜0.05）差異均具有統計學意義。見表1。

3　討論

肺癌早期臨床癥狀無特異性，容易誤診。當患者有咳嗽、咳痰、胸痛、血痰、胸悶、肩周痛應提高警惕性［4］。胸片可作為常規檢查，但普通X線胸片和體層攝影難以發現隱匿性病灶，究其原因可能為病灶小，密度較低。尤其是所謂的隱蔽區域，其次是投照條件不當。常規X線胸片是胸部結構重疊的平面圖像，較小病灶易因胸部結構重疊而被漏檢。CT密度分辨率高，應用橫斷面成像，擺脫病灶前后、左右支結構重疊，從而對肺內病灶顯示的概率均等。螺旋CT因避免了漏層、漏掃的缺點，其優勢更加明顯。CT對縱隔、肺門淋巴結顯示以及遠處臟器轉移灶的發現十分敏感。當機體發生原發性肺癌時，腫瘤組織將刺激肺組織供血動脈，導致腫瘤病灶支氣管動脈供血發生極大變異，血供來源發生改變同時血流量亦顯著增加，導致血管變得更為遷曲且增粗［5］。

表1　兩組CT值比較（）

表1　兩組CT值比較（）

病灶體積（cm3）　平均容積CT增強值（HU）　容積CT凈增值（HU）觀察組　25.6±1.8　35.6±3.1　50.5±2.6對照組　11.3±0.8　17.5±1.1　33.3±1.0

本組針對支氣管動脈管徑比較發現，觀察組支氣管動脈管徑大于對照組。證實肺癌患者其支氣管動脈顯著增粗，可能與腫瘤組織血運豐富，血供增多有關［6-7］。針對不同病變CT值比較分析，觀察組病灶體積顯著大于對照組。證實病灶體積大小對于腫瘤性質的判斷具有一定參考意義，尤其對于影像學檢查無法明確的微小病變，有效的了解腫瘤組織的體積動態變化對于臨床診斷具有重要價值［8］。另外本研究平均容積CT增強值和容積CT凈增值均顯著大于對照組。以上指標可反映惡性病變者其CT劑量值均顯著大于良性病變［9-10］，所以針對CT劑量顯著異常病變需要引起放射科醫師及臨床醫師重視。

通過本組研究可以認為：雙源螺旋CT支氣管動脈成像能有效顯示原發性肺癌支氣管動脈情況，為影像學診斷提供有價值的參考信息。

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The Diagnosis of Dual Source Spiral CT Bronchial Artery Imaging With Primary Lung Cancer

LI Ning Department of Radiology，Zhejiang Provincial Tumor Hospital，Hangzhou Zhejiang 310022，China

Objective To investigate the diagnosis of dual source spiral CT bronchial artery imaging with primary lung cancer.Methods 40 cases with lung cancer as observation group，40 cases with lung tumor at the same period as control group，all were used siemens dual source spiral CT examination，then the average volume statistics CT enhancement value，net of value-added volume CT were compared detection of bronchial artery diameter case were compared.Results Bronchial artery diameter of observation group was significantly higher than that of control group （P＜0.05），lesion volume in the observation group was significantly higher than control group（P＜0.05），the average volume CT enhancement value was higher than control group （P＜0.05），net value-added volume CT of observation group was higher than that of control group （P＜0.05）.Conclusion Dual source spiral CT bronchial artery imaging with primary lung cancer can effectively display of primary bronchial artery and provide valuable reference information.

Dual source spiral CT，Bronchial artery imaging，Primary lung cancer

R743

A

1674-9308（2016）21-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.032

浙江省腫瘤醫院放射科，浙江 杭州 310022