24 h動態腦電圖對小兒非驚厥性發作性癲癇的診斷價值探討

王軍鵬　王雪蘭

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24 h動態腦電圖對小兒非驚厥性發作性癲癇的診斷價值探討

王軍鵬王雪蘭

目的 對24 h動態腦電圖對小兒非驚厥性發作性癲癇病的診斷價值進行分析探討。方法 將我院2014年1月～2016年5月收治的94例發作或疑似發作癲癇患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組47例患兒采用間歇性腦電圖監測，觀察組47例患兒采用24 h動態腦電圖監測，對比兩組患兒的臨床發作情況及腦電圖監測結果。結果 觀察組患兒的癇樣放電檢出率、異常率及臨床發作率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對小兒非驚厥性發作性癲癇采用24 h動態腦電圖監測能夠有效提高該病的診斷率，為臨床治療提供可靠依據。

24 h動態腦電圖；小兒；非驚厥；癲癇

癲癇為臨床常見性綜合征，發作具有爆發性、暫時性、突發性等特點，如果不持續監測，難以通過常規腦電圖監測出異常波［1］。因此，對該疾病進行24 h動態腦電圖監測，長時間不間斷的觀察、記錄，能夠有效提高該病的診斷率與治愈率［2］。為了進一步對小兒非驚厥性癲癇的診斷方法進行分析探討，筆者對我院2014年1月～2016年5月收治的94例發作或疑似發作癲癇患兒進行隨機對照研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院在2014年1月～2016年5月共收治94例發作或疑似發作癲癇患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組47例患兒，其中男30例，女17例；年齡為66 d～5.5歲，平均年齡為（3.1±0.4）歲；病程為5 d～2年，平均病程為（1.1±0.3）年。觀察組47例患兒，其中男28例，女19例；年齡為72 d～6歲，平均年齡為（3.3±0.6）歲；病程為8 d～2年，平均病程為（1.2±0.6）年。兩組患兒的性別、年齡及病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用常規腦電圖監測，觀察組患兒行24 h動態腦電圖監測，采用上海群天通用電器有限公司生產的PI400A-B動態腦電圖儀監測，根據患兒的實際病情做閉眼及換氣測試，在檢測過程中保持患兒處于自然睡眠狀態，重點記錄睡眠時間為10～16 h，監測過程中注意取得家長配合，確定患兒反應為癲癇發作的癥狀，結合之前情況，總結出癲癇發作規律，找出發作征兆。在監測完成之后，由2名專業醫師對結果進行分析，通過視頻回放、錄像分析，重點觀察患兒發作前期征兆、持續時間、臨床特點及后續影響，形成分析結果，由臨床治療醫生作為參考。

1.3診斷標準

按照24 h動態腦電圖監測結果，結果患兒的具體病史、腦部CT掃描、神經監測、MRI等多種檢查方法確定診斷結果。診斷標準［3］：（1）在動態腦電圖監測過程中，未出現癇樣放電；（2）在動態腦電圖監測過程中，未發現發作狀態下同步癇樣放電；（3）經動態腦電圖監測未監測到發作情況，腦電圖視頻也沒有癇樣放電，臨床反應也無法證明發作由癲癇或其他神經系統疾病引起。

1.4統計學方法

將數據結果錄入SPSS 22.0軟件包處理，計數資料以例數，百分比形式表示，采用χ2檢驗，，計量資料以（）的形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1　兩組患兒的腦電圖檢測結果比較［n（%）］

2　結果

2.1腦電圖檢測結果比較

觀察組患兒的癇樣放電檢出率、異常率及臨床發作率顯著低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2觀察組患兒臨床發作情況

觀察組47例患兒中，小兒屏氣9例（19.15%），睡眠肌肉發作性痙攣11例（23.40%），腦功能降低及腦損傷6例（12.77%），強直性發作3例（6.38%）。

3　討論

非驚厥性癲癇為陣發性疾病，在發作過程中不伴有癇樣放電，屬于癲癇性腦功能疾病［4-6］。上述癲癇的發作特點，再加上患兒年齡較小，無法描述發作時的感受，家長醫學知識缺乏，過分形容臨床發作狀況等，均給醫生確診帶來困難［7］。24 h動態腦電圖檢測具有不間斷、監測時間長，可擺脫地點、時間限制，對患兒全天作息、活動過程中的大腦功能變化進行監測，從而有效提高癇樣放電的成功采集率，極大提高該病的診斷率［8］。

本研究結果顯示，觀察組患兒的癇樣放電檢出率、異常率及臨床發作率顯著低于對照組（P＜0.05），由于采用常規監測的對照組缺乏實時性統計資料，無法對患兒的癇樣放電信息進行全面統計，容易造成誤診和漏診。

［1］呂高萍，陳春蓮，陸慧慧，等.動態腦電圖檢查對兒童顳葉癲癇的診斷意義［J］.西部醫學，2013，25（5）:675-677.

［2］楊玲.24 h動態腦電圖對小兒非驚厥性發作性癲癇的診斷價值［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（23）:134-135.

［3］白慶峰，劉菲.24 h動態腦電圖在小兒癲癇與非癲癇性疾病中的診斷價值［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（23）:40-41.

［4］甘忠芳，汪旭霞.24 h動態腦電圖診斷小兒癲癇應用價值［J］.中國農村衛生事業管理，2013，33（12）:1441-1442.

［5］楊玉芳，朱玉珍.動態腦電圖對典型與非典型伴有中央-顳區棘波的兒童良性癲癇的診斷［J］.腦與神經疾病雜志，2016（2）: 101-105.

［6］徐丙超，周芯羽，籍牛，等.視頻腦電圖和磁共振成像對繼發性癲癇的診斷價值［J］.廣東醫學，2016，37（4）:551-554.

［7］邵曉秋.兒童癲癇發作的電-臨床特征及其診斷定位價值［J］.中國實用兒科雜志，2016，31（1）:26-31.

［8］鄭雪梅.24 h動態腦電圖和常規腦電圖在診斷兒童癲癇方面的價值［J］.當代醫藥論叢，2016，14（1）:30-31.

To Investigate Value of 24 h Ambulatory EEG in Diagnosis of Children With Non-epileptic Seizures

WANG Junpeng WANG Xuelan Department of Pediatrics，The Central Hospital of Luohe City，Luohe He'nan 462000，China

Objective To investigate value of 24 h ambulatory eeg in the diagnosis of pediatric non convulsion seizure epilepsy were analyzed.Methods From January 2014 to May 2016，94 cases of attacks or suspected epileptic children were randomly divided into control group and observation group，47 cases in each group.Control group was treated with intermittent eeg monitoring，observation group was treated with 24 h dynamic eeg monitoring，to compare clinical onset and eeg monitoring results.Results Sample discharge detection rate，abnormal rate and clinical attack rate of observation group of children with epilepsy were signifcantly higher than that of control group （P＜0.05）.Conclusion The infantile convulsion seizure epilepsy not using 24 h dynamic eeg monitoring can effectively improve the diagnosis of the disease，provide reliable basis for clinical treatment.

24 h dynamic electroencephalogram，Children，The convulsions，Epilepsy

R742

A

1674-9308（2016）21-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.040

漯河市中心醫院兒科，河南 漯河 462000