腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

費(fèi)睿成

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腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

費(fèi)睿成

目的 探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法 選取我院2015年6月～2016年1月診治的腦梗死患者中抽取40例作為觀察組，同期在醫(yī)院健康體檢中心選取40例健康體檢者作為對照組，對比兩組受試者高同型半胱氨酸水平，分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。結(jié)果 （1）觀察組受試者高同型半胱氨酸水平是（18.0±4.7）μmol/L，明顯高于對照組受試者的（11.2±2.6）μmol/L；（2）觀察組、對照組中男性受試者的高同型半胱氨酸水分別是（18.8±4.5）μmol/L和（11.1±1.9）μmol/L，明顯高于女性受試者的（13.7±2.5）μmol/L和（8.7±1.4）μmol/L；（3）觀察組腦梗死患者的性別、年齡與高同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 腦梗死與高同型半胱氨酸之間密切相關(guān)，且高同型半胱氨酸與患者年齡、性別呈現(xiàn)正相關(guān)性，可將高同型半胱氨酸檢測結(jié)果作為腦梗死患者治療方案制定的重要依據(jù)。

高同型半胱氨酸；腦梗死；年齡

腦梗死，又稱為缺血性腦卒中，以腦組織缺氧缺血性病變壞死、神經(jīng)功能缺失為主要臨床表現(xiàn)，其常見疾病類型是腦血栓，嚴(yán)重時可致死。當(dāng)前，大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，高同型半胱氨酸是引發(fā)冠脈粥樣硬化性改變的主要因素［1-2］。而本研究為進(jìn)一步明確腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性，選取40例腦梗死患者作為觀察組研究對象，同期選擇40例健康體檢者作為對照，現(xiàn)報道兩組受試者高同型半胱氨酸水平和影響腦梗死患者高同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的40例腦梗死患者均為醫(yī)院自2015年6月～2016年1月收治，頭部磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷為腦梗死，排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎功能不全、器官移植、急性心肌梗死以及甲狀腺疾病患者，本組患者均已簽訂知情同意書。其中，觀察組中男20例，女20例；年齡為24～75歲，平均年齡（48.3±2.0）歲；平均體質(zhì)量（22.9±4.1）kg/m2；對照組中男21例，女19例；年齡為25～75歲，平均年齡為（48.4±1.9）歲；平均體質(zhì)量（22.9±4.0）kg/m2；兩組受試者性別、體質(zhì)量和年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2檢測方法

兩組患者入院后次日，取其清晨空腹靜脈血2 ml，植入有2%異地酸鈉的抗凝管內(nèi)，于常溫下予以5 min離心處理，并實(shí)施血漿分離，取100 μl的血漿標(biāo)本在-20℃保存并留作檢測。同時，采取專業(yè)檢測儀器和配套試劑，經(jīng)熒光偏振免疫法檢驗其高同型半胱氨酸水平。檢測標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）正常：高同型半胱氨酸水平在5.0～15.0μmol/L；（2）輕度增高：高同型半胱氨酸水平在15.0～30.0 μmol/L；（3）中度增高：高同型半胱氨酸水平在30.1～100.0 μmol/L；（4）重度增高：同型半胱氨酸水平在100.0 μmol/L以上。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組受試者的高同型半胱氨酸水平；（2）統(tǒng)計兩組受試者中男性受試者、女性受試者的高同型半胱氨酸水平；（3）采取回歸分析法檢測觀察組中影響患者高同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，兩組計量資料對比則采用t檢驗，并對觀察組數(shù)據(jù)采取Logistic回歸分析法予以分析；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組受試者的高同型半胱氨酸水平

觀察組受試者高同型半胱氨酸水平是（18.0±4.7）μmol/L，對照組受試者高同型半胱氨酸水平是（11.2±2.6）μmol/L，兩組受試者高同型半胱氨酸的組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.971，P=0.008）。

2.2對比兩組不同性別受試者的高同型半胱氨酸水平

觀察組與對照組受試者中，男性受試者的高同型半胱氨酸水平均明顯高于女性，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組受試者不同性別受試者的高同型半胱氨酸水平比較（μmol/L，）

表1　兩組受試者不同性別受試者的高同型半胱氨酸水平比較（μmol/L，）

組別　例數(shù)　男　女觀察組　40　18.8±4.5　13.7±2.5對照組　40　11.1±1.9　8.7±1.4 t　7.982　6.415 P　0.000　0.011

2.3評估觀察組受試者高同型半胱氨酸水平的影響因素

對觀察組40例腦梗死患者進(jìn)行Logistic回歸分析，將高同型半胱氨酸水平作因變量，將患者性別、年齡和作為自變量，結(jié)果顯示性別、年齡與高同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)關(guān)系。

3　討論

伴隨當(dāng)代社會的生活水平不斷升高，加上人們不健康生活行為習(xí)慣逐漸形成，心腦血管病已經(jīng)成為威脅人們身心健康、生存安全的嚴(yán)重疾病。其中腦梗死作為臨床常見的心腦血管疾病之一，發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均相對較高，其產(chǎn)生、進(jìn)展與患者的血管內(nèi)皮受損、動脈硬化斑塊形成、血液粘滯度升高、組織缺氧等因素密切相關(guān)。而腦梗死復(fù)發(fā)時，其致殘率、致死率均明顯升高，可大幅度降低患者的生活質(zhì)量，對患者家庭以及社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)［3］。

近年來，根據(jù)相關(guān)研究證明，除了糖尿病、高血壓、吸煙、高血脂和肥胖等因素容易誘發(fā)心腦血管疾病之外，高同型半胱氨酸血癥同樣是心腦血管事件發(fā)生的高危因素之一［4］。高同型半胱氨酸屬于一種含硫氨基酸，為人體內(nèi)半胱氨酸、蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物。人體內(nèi)同型半胱氨酸中約70%能夠與白蛋白相結(jié)合，在代謝期間需要葉酸與維生素B等物質(zhì)。此外，還有實(shí)驗研究證明，高同型半胱氨酸水平的上升，是有明顯動脈、靜脈粥樣硬化遺傳性的高同型半胱氨酸尿癥患者唯一的代謝紊亂因素［5］。據(jù)此，可推論出高同型半胱氨酸升高是引發(fā)動脈硬化、血栓性疾病的重要原因。當(dāng)前，許多學(xué)者通過研究腦梗死患者的高同型半胱氨酸水平，發(fā)現(xiàn)該類型患者的高同型半胱氨酸水平明顯較健康人群高［6～7］，而本研究結(jié)果提示觀察組腦梗死患者的高同型半胱氨酸水平遠(yuǎn)高于對照組受試者，充分證明了上述觀點(diǎn)，據(jù)此可知腦梗死與高同型半胱氨酸水平密切相關(guān)。經(jīng)分析，可推測高同型半胱氨酸有可能參與腦梗死的發(fā)病過程，其作用機(jī)制可能如下：為影響人體正常的脂代謝過程，激活人體內(nèi)炎性反應(yīng)，損傷其血管壁，并通過氧化陰極反應(yīng)誘發(fā)脂質(zhì)過氧化等［8］。另外，依據(jù)本次研究結(jié)果可知，無論觀察組中腦梗死患者、對照組中健康體檢者，男性高同型半胱氨酸水平均較女性高，且經(jīng)Logistic回歸分析得知，年齡、性別與腦梗死患者的高同型半胱氨酸水平呈正相關(guān)關(guān)系，由此可見年齡、性別等也是影響高同型半胱氨酸水平的重要原因。分析上述研究結(jié)果，可能是老年患者的飲食習(xí)慣與青壯年不同，其因各項身體機(jī)能下降，包括胃腸功能與消化功能，所攝入綠色食物比較少，而與高同型半胱氨酸水平密切相關(guān)的葉酸量攝入減少，間接影響到患者的高同型半胱氨酸水平；男性高同型半胱氨酸水平高于女性，可能由于女性的雌激素分泌量較大，以及女性的不健康生活行為習(xí)慣比較少，如吸煙、酗酒等，男性普遍多于女性，然而尚未明確其具體原因，仍需深入研究以證實(shí)。

綜上所述，腦梗死與高同型半胱氨酸有密切關(guān)系，且腦梗死患者的高同型半胱氨酸水平受性別、年齡影響，在臨床治療腦梗死時需檢測其高同型半胱氨酸水平，從而明確其腦梗死病情，予以對癥治療。

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［2］李建華，陳亮.高同型半胱氨酸血癥與青年急性腦梗死的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（3）:71-74.

［3］傅有學(xué)，黃立武，梁志蘭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸與中醫(yī)證型相關(guān)性的研究概況［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（1）:121-123.

［4］陳陽，付建輝，肖偉忠，等.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死患者動脈搏動指數(shù)的相關(guān)性［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（2）:206-209.

［5］馬淑青，高美華.血漿脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸、白介素-6與急性腦梗死患者的相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2014，25（6）:58-60，46.

［6］王蕾，陳哲萌，陳浩，等.高血壓合并腦梗死患者同型半胱氨酸與頸動脈硬化相關(guān)性研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）: 1270-1272.

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［8］于海龍，姜超，張玲玲，等.高同型半胱氨酸及脂代謝異常等因素與腦梗死出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）:172-174.

Relationship Between Cerebral Infarction and High Homocysteine

FEI Ruicheng Department of Geriatric Medicine，The Central Hospital of Luoyang Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

Objective To investigate the correlation between cerebral infarction and high homocysteine.Methods 40 cases of cerebral infarction treated in our hospital from June 2015 to January 2016 were selected as observation group.During the same period，40 healthy persons were selected as the control group in the hospital health examination center.Compared with the two groups of subjects with high homocysteine levels，analysis of cerebral infarction and high homocysteine correlation.Results （1） The high homocysteine levels in the observation group were（18±4.7） μmol/L，significantly higher than those in the control group（11.2±2.6） μmol/L； （2） In the observation group and control group，the high homocysteine levels of male subjects were （18.8±4.5） μmol/L and（11.1±1.9） μmol/L，significantly higher than that of female subjects（13.7±2.5） mol/L and （8.7±1.4） mol/L； （3） The gender and age of the patients in the observation group were positively correlated with the level of homocysteine.Conclusion The cerebral infarction was closely related to homocysteine.High homocysteine levels were positively，can be used as an important basis for the development of the treatment of cerebral infarction patients with high homocysteine detection results.correlated with age and gender.

Homocysteine，Cerebral infarction，Age

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽 471000

R743

A

1674-9308（2016）210068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.041