鴉膽子油注射液聯合氟尿嘧啶及順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液的療效觀察

陸佩知　徐麗　楊會張　許傳奇　金永

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鴉膽子油注射液聯合氟尿嘧啶及順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液的療效觀察

陸佩知徐麗楊會張許傳奇金永

目的 探討鴉膽子油注射液聯合氟尿嘧啶及順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液的療效。方法 將45例腫瘤所致惡性腹腔積液患者分為兩組，對照組以氟尿嘧啶聯合順鉑行體外循環持續腹腔熱灌注化療，實驗組在對照組治療基礎上加用鴉膽子油乳注射液，觀察兩組療效。結果 實驗組治愈率、總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鴉膽子油注射液聯合氟尿嘧啶及順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液臨床療效顯著。

惡性腹腔積液；鴉膽子油乳注射液；氟尿嘧啶；順鉑；熱灌注化療

中晚期癌癥多并發腹腔積液以惡性居多，病情發展迅速，可導致患者死亡，及時有效控制惡性腹腔積液成為延長患者生命、減輕患者痛苦的關鍵［1］。我院近年來采用鴉膽子油乳注射液聯合熱灌注化療治療惡性腹腔積液取得良好臨床效果，文章現以45例患者為研究對象進行探討，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月～2016年1月我院收治的45例腫瘤所致惡性腹腔積液患者為研究對象，隨機將入選病例分為兩組。實驗組（23例）：男8例，女15例；患者年齡22～78歲，平均（53.2±7.1）歲；對照組（22例）：男7例，女15例；患者年齡25～76歲，平均（53.6±7.0）歲；兩組患者基本臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者行體外循環恒溫持續腹腔熱灌注化療（HIPEC），聯合用藥順鉑（30 mg/次）和氟尿嘧啶（1 500 mg/次），每日1次，隔日重復用藥，共計化療6次。實驗組患者在對照組患者治療基礎上加用鴉膽子油乳注射液，每次熱灌注化療后腹腔內注入30 ml。治療前后，以KPS評分（卡氏評分）評定患者身體功能和生活狀態并進行對比分析，統計兩組患者用藥期間不良反應發生率。

1.3療效判定標準［2］

治愈：積液消失，癥狀緩解，4周無復發；顯效：積液消退50%以上，癥狀緩解，4周內病癥穩定；有效：積液減少50%以下，病癥部分緩解，4周內病癥穩定；無效：未至上述標準者均判定無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件行統計學分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組治愈率和治療總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

有報道顯示［3］，約60%的腹腔積水患者會出現腹脹、腹痛、惡心、厭食等癥狀，分別占病例總數的55%、53%、37%和25%，嚴重影響患者身體功能和生活狀態。對此，有效控制腹腔積液，以減輕患者痛苦成為臨床治療此類疾病的關鍵。傳統腹腔積液治療多采用姑息性手段，國外有研究報道，以反復抽液方式治療惡性腹腔積液，病癥復發率超過60%［3-4］，另有文獻表明［5-6］，以長期置管引流方式治療惡性腹腔積液，患者感染等不良反應發生率高達23.75%。鑒于此，本次臨床研究采用尿氟嘧啶聯合順鉑熱灌注化療治療對照組患者。尿氟嘧啶和順鉑均為臨床常用抗癌藥物，廣譜抗癌作用較強，采用熱灌注方式聯合用藥對患者進行化療，能使腫瘤組織溫度上升并維持在有效治療溫度，這是熱療和化療的一種有機互補，能增強患者化療敏感性，有利于實現在不損傷人體正常組織的情況下加速腫瘤細胞凋亡的目的。

鴉膽子油乳注射液為我國自主研制，具有較好抗癌功效，實驗證明對肝癌細胞等具有明顯抑制作用［7］，近期研究結果表明，以此改善晚期肝癌患者臨床癥狀，能幫助患者穩定病情，提高生存質量，短期延長生存期。本次臨床研究給予實驗組患者熱灌注化療的同時加用鴉膽子油乳注射液治療癌癥所致惡性腹腔積液。研究結果顯示，實驗組患者治愈率（30.43%）和治療總有效率（86.96%）高于對照組治愈率（9.10%）和治療總有效率（59.10%），差異有統計學意義（P＜0.05），且未見患者用藥不良反應加重，與既往研究結論基本一致［8］，提示聯合用藥臨床療效顯著，有助于患者身體功能和生活狀態的早期恢復，應用安全可靠。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

［1］孫貴富，劉海英，黃莉麗.低滲溫熱腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的臨床研究［J］.浙江醫學，2015，37（4）:324-326.

［2］王威，倉順東，周建煒，等.腹腔熱灌注化療治療晚期胃癌并惡性腹腔積液療效觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2014，27（6）: 613-614.

［3］鄭曉君，譚玲，韓恒利.紫杉醇腹腔熱灌注聯合氟尿嘧啶鉑類靜脈化療治療惡性腹腔積液的臨床觀察［J］.河北醫學，2013，19（5）: 742-744.

［4］吳鐵鷹，張峻青，劉永蘭，等.腹腔循環熱灌注化療治療惡性腹腔積液療效觀察［J］.腫瘤研究與臨床，2013，25（3）:202-203.

［5］陳勇.卡鉑聯合5-氟尿嘧啶腹腔熱灌注治療惡性腹腔積液臨床研究［J］.河北醫科大學學報，2013，34（3）:270-272.

［6］Hartkopf AD，Bossow S，Lampe J，et al.Enhanced killing of ovarian carcinoma using oncolytic measles vaccine virus armed with a yeast cytosine deaminase and uracil phosphoribosyltransferase［J］.Gynecol Oncol，2013，130（2）:362-368.

［7］曹洋.鴉膽子油乳注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床研究［J］.中醫藥學報，2013，41（1）:44-46.

［8］陳華棟，張尚鵬，徐星娥，等.鴉膽子油乳注射液聯合順鉑腔內注射治療惡性胸腔積液療效和安全性評價［J］.中國基層醫藥，2016，23（3）:341-345.

To Observe the Curative Effect of Brucea Javanica Oil Injection Combined With 5-fluorouracil and Cisplatin Chemotherapy in the Treatment of Malignant Ascites

LU Peizhi XU Li YANG Huizhang XU Chuanqi JIN Yong Department of Oncology，Fenjinting Hospital of Sihong County，Sihong Jiangsu 223900，China

Objective To investigate the efficacy of Brucea javanica oil injection combined with 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy in the treatment of malignant ascites.Methods 45 cases caused by tumor malignant peritoneal effusion were divided into two groups，control group continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy with 5-fuorouracil and cisplatin in vitro circulation，the experimental group in the control group were treated with Brucea javanica oil emulsion injection observed the curative effect of two groups.Results The cure rate，total effective rate and KPS improvement ratio of the experimental group were signifcantly higher than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion Brucea javanica oil injection combined with fluorouracil and cisplatin chemotherapy in the treatment of malignant peritoneal effusion clinical curative effect signifcantly.

Malignant ascites，Brucea javanica oil emulsion，Fluorouracil，Cisplatin，Perfusion chemotherapy

R735

A

1674-9308（2016）21-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.103

江蘇省泗洪縣分金亭醫院腫瘤科，江蘇 泗洪 223900