鼻竇炎患者鼻內鏡術后應用地塞米松行鼻腔沖洗的療效評價

陸賽男　盛菊萍

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鼻竇炎患者鼻內鏡術后應用地塞米松行鼻腔沖洗的療效評價

陸賽男盛菊萍

目的 分析鼻內鏡術后以地塞米松行鼻腔沖洗治療對于鼻竇炎患者的臨床療效。方法 將2014年8月～2015年7月來我院接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎患者79例作為觀察對象，通過隨機數法將其分為研究組39例和對照組40例。對照組常規應用生理鹽水沖洗；研究組患者在治療期間應用生理鹽水+地塞米松進行沖洗。對兩組患者的治療效果、鼻腔黏膜上皮化時間進行對比。結果 研究組患者的有效率達到94.87%、高于對照組的80.0%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，研究組患者的鼻腔黏膜上皮化時間平均為（59.38±11.52）d、對照組為（87.46±13.08）d，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻內鏡術后配合生理鹽水與地塞米松鼻腔沖洗液對于鼻竇炎患者的治療具有積極作用。

鼻內鏡術；地塞米松；鼻腔沖洗液；鼻竇炎；臨床療效

鼻竇炎屬于臨床上常見的鼻竇黏膜炎癥，主要臨床表現為鼻塞及膿鼻涕增多，偶爾可見雙側癥狀，部分患者還伴隨有局部頭痛、記憶力下降、頭暈等癥狀，臨床中大多采取保守方法治療、但是效果不佳［1］。隨著醫學手段的提高，鼻內鏡在鼻竇炎治療中發揮出了巨大的作用。在手術過程中使用生理鹽水對術腔進行沖洗能夠減少術后痂皮產生、促進黏性分泌物排出，利于黏膜功能恢復。本文通過分組研究探討常規生理鹽水沖洗與生理鹽水聯合地塞米松沖洗的臨床價值，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年8月～2015年7月來我院接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎患者79例作為觀察對象，主要臨床表現為鼻通氣狀況較差、鼻涕多，少數患者出現頭暈及嗅覺下降等癥狀，通過臨床檢查確診［2］。應用隨機數法將其分為研究組39例和對照組40例，研究組中男性23例，女性16例；年齡18～53歲，平均（36.2±7.2）歲；其中有11例患者合并變應性鼻炎、7例患者存在泡性中鼻甲。對照組中有男患者有23例，女性17例；年齡18～56歲，平均（37.1±7.5）歲；其中有9例患者合并變應性鼻炎、6例患者存在泡性中鼻甲。對兩組患者的基線資料予以統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均由相同手術小組行鼻內鏡手術治療，患者采取仰臥位，適當將頭部抬高，嚴格參照手術規程進行治療，根據患者的合并癥情況針對性治療。所有患者在手術之后均使用抗生素進行預防性治療，手術結束之后48 h內將鼻腔填塞物取出，所有患者均采取鼻腔沖洗。對照組患者單獨應用生理鹽水溶液進行沖洗，1次/d、連續應用30 d；研究組患者將10 mg地塞米松加入500 ml生理鹽水中配置成為鼻腔沖洗液實施沖洗，1次/d、時間同樣為30 d，等到患者鼻腔粘膜上皮化、分泌物明顯減少的情況停止沖洗。

1.3觀察指標

（1）治療有效率：顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征消失、經過鼻腔沖洗竇腔粘膜上皮化，無膿性分泌物；有效：治療后患者的臨床癥狀得到顯著改善，少量水腫、但是無膿性分泌物產生；無效：治療前后的結果差異不明顯［3］。

（2）鼻腔黏膜上皮化的時間：對兩組患者鼻腔黏膜上皮化的平均時間進行統計。

1.4統計學分析

本研究中的相關數據均錄入到SPSS 16.0軟件實施數據處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料使用百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的治療有效率對比

研究組患者的治療有效率為97.87%、對照組患者為80.0%，對比組間，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的鼻腔黏膜上皮化時間對比

研究組患者的鼻腔粘膜上皮化時間在48～65 d，平均為（59.38±11.52）d；對照組患者的鼻腔粘膜上皮化時間在61～96 d，平均為（87.46±13.08）d。研究組患者的鼻腔粘膜上皮化時間長于對照組，差異具有統計學意義（t=10.116，P＜0.05）。

3　討論

鼻竇炎患者進行鼻內鏡手術治療之后，需要根據自身情況用藥，促進竇腔上皮化以及功能恢復，同時減少并發癥的發生。鼻腔沖洗是最為簡便和有效的配合治療方式，能夠清除鼻粘膜的分泌物、確保鼻腔的濕潤、減少細菌滋生，從而提高手術的療效［4-5］。地塞米松屬于皮質類固醇類激素［6］，通過局部用藥能夠明顯消腫并減輕組織炎性反應［7-9］，本組中與生理鹽水聯合對鼻腔進行沖洗能夠較好的恢復鼻粘膜的防御功能。研究結果發現，聯合生理鹽水與地塞米松的研究組患者臨床治療有效率高于對照組，且鼻腔粘膜上皮化的時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示鼻內鏡術后配合地塞米松與生理鹽水進行沖洗對于鼻竇炎患者的治療意義重大。

表1　兩組患者的治療有效率對比 ［n（%）］

［1］韓想利，張文，劉小娥，等.鼻內鏡術后配合鼻腔沖洗液的應用在鼻竇炎治療中的療效評價［J］.陜西醫學雜志，2013，42（8）: 1038-1039.

［2］徐彧，李佩忠，王君影.鼻內鏡下鼻腔鼻竇手術后鼻可樂沖洗的療效［J］.實用醫學雜志，2011，27（10）:1858-1860.

［3］馮青梅.功能性鼻內鏡術后術腔沖洗方法改進對手術療效的觀察［J］.廣西中醫學院學報，2012，15（1）:38-39.

［4］秦櫻，朱懷文，陳泗萍，等.鼻內鏡鼻竇手術后應用自制鼻腔沖洗液的療效觀察［J］.海南醫學，2014，25（5）:734-735.

［5］張大錚，劉敏，張勤修，等.中藥沖洗治療對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后術腔恢復效果的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11（5）:576-590.

［6］何慶文，陳清，袁小蘭，等.鼻內鏡術后不同沖洗劑行鼻腔沖洗的療效觀察［J］.數理醫藥學雜志，2013，26（6）:683-685.

［7］王露.鼻竇炎沖洗液鼻腔沖洗在鼻竇炎圍手術期的療效觀察［D］.廣州:廣州中醫藥大學，2012.

［8］范宇琴，馮娟，雍軍，等.3種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效的影響觀察［J］.新疆醫科大學學報，2015，38（6）: 675-678，682.

［9］吉均祥.鼻內鏡手術聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎療效評價與分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（32）:149-150.

Evaluation of the Effect of Dexamethasone on Nasal Irrigation After Endoscopic Sinus Surgery in Patients With Sinusitis

LU Sainan SHENG Juping Department of Facial Features，The Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong Jiangsu 226000，China

Objective To analyze the clinical effect of nasal endoscopic surgery in patients with sinusitis.Methods 79 cases of sinusitis treated by nasal endoscopic surgery in our hospital from August 2014 to July 2015 were taken as the observation object，and divided into the study group 39 cases and the control group 40 cases by random number method.The control group was treated with normal saline，and the study group was treated with normal saline and dexamethasone for washing.The treatment effect of the two groups of patients，the nasal mucosa of the time were compared.Results Patients in the study group，the effective rate reached 94.87%，which was higher than 80% in the control group，the difference between two groups has statistical signifcance （P＜0.05）； In addition，studygroup of patients with nasal mucosa epithelium of the time averaged （59.38 ±11.52 d） and the control group was （87.46 ±13.08） d，the difference has statistical significance （P＜0.05）.Conclusion Nasal endoscopic surgery combined with physiological saline and dexamethasone nasal lavage fuid for the treatment of sinusitis in patients with a positive effect.

Endoscopic sinus surgery，Dexamethasone，Nasal lavage fuid，Sinusitis，Clinical effcacy

R765

A

1674-9308（2016）21-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.089

南通大學附屬醫院五官科，江蘇 南通 226000