下肢骨折患者術前疼痛舒適護理干預效果分析

陳明華　李黎

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下肢骨折患者術前疼痛舒適護理干預效果分析

陳明華1李黎2

目的 探討下肢骨折患者入手術室前疼痛舒適護理干預對策及效果分析。方法 選取100例下肢骨折患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組患者給予骨科常規護理，實驗組患者實施舒適護理干預對策。對比兩組患者護理干預前后疼痛改善情況及護理滿意度。結果 兩組患者護理干預前的疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者護理干預后疼痛評分與對照組患者行組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者護理滿意度與對照組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 施舒適護理干預科顯著減輕下肢骨折患者術前疼痛情況，提高滿意度。

下肢骨折；術前疼痛；舒適護理

下肢骨折常見骨外科急診，絕大多數患者需接受手術切開復位內固定。通過對下肢骨折患者進入手術室前的觀察，患者會由于不同的原因導致肢體疼痛，造成患者焦慮恐懼等負面情緒，影響對治療進程及效果，所以依據患者術前疼痛原因并采取針對性舒適護理干預措施非常關鍵［1］。為探討下肢骨折患者術前疼痛的原因及舒適護理干預對策，現將我院臨床應用情況總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年1月～2015年1月入院的50例行下肢骨折手術患者作為對照組，隨機收集我院2015年2月～2016年2月入院的50例行下肢骨折手術患者作為實驗組。納入標準：所有患者均符合下肢骨折臨床診斷標準，同時均需行下肢骨折切開復位內固定術。排除標準：（1）下肢骨腫瘤患者；（2）器質性精神疾病患者。其中，實驗組男性28例，女22例，年齡23～71歲，平均年齡（48.6±7.2）歲，股骨骨折20例，脛骨骨折20例，腓骨骨折10例；實驗組男26例，女24例，年齡21～69歲，平均年齡（49.2±6.4）歲，股骨骨折19例，脛骨骨折22例，腓骨骨折9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2疼痛原因及針對性護理分析

所有患者術前疼痛原因情況經百分比統計，因搬運原因導致的疼痛30例，占30.0%；因骨折異常體位因素導致的疼痛26例，占26.0%；由于治療護理操作原因導致的疼痛19例，占19.0%；由于患者焦慮恐懼精神因素導致的疼痛8例，占8.0%，而未出現疼痛的患者17例，僅占17.0%。

1.3舒適護理干預措施

（1）營造安靜、溫濕度適宜、舒適的病室環境。醫務人員必須做到走路、操作、說話輕柔；（2）由于骨折患處疼痛，協助患者擺放正確的功能體位比較困難，患者患處無法屈曲，健側下肢為避免壓迫患側需被迫懸空，同時腰背部被動的保持僵直姿勢，導致肢體疲勞與疼痛。因此，要做好術前評估，協助擺放舒服的體位姿勢，注意保暖問題。定時觀察肢體溫度、皮膚顏色及患者自訴和面部表情；（3）安全無痛搬運法，采取牽引搬運法和軟枕+硬板襯墊法；搬運時使用軟枕及硬板襯墊：通過襯墊硬板避免床軟坍陷造成的椎管彎曲，同時在患者雙腿之間放置軟枕，解放健側下肢，減輕患者疼痛感。運送時采用雙人護送法，保持平穩無顛簸，注意安撫患者；（4）患者進行術前準備過程中，治療護理操作動作要輕柔，最大程度取得患者信任和配合；（5）下肢骨折作為一類嚴重傷害常給患者在生理和心理上造成極大的痛苦，使得疼痛的敏感性于患者而言大幅度增加，護理干預過程中要采用移情法，加強心理疏導和安慰。并給予手術流程和醫務人員介紹、科普麻醉及手術方式，使其對病情有大致了解，排除患者的盲目恐懼感［2-3］，同時做好與家屬的溝通宣教，給患者戰勝傷痛的信心和支持。

1.4評估方法

（1）疼痛原因情況：通過詢問與觀察及分析總結的手段了解導致患者疼痛的因素，整理因素，將患者歸類后繪制統計表格；（2）疼痛評分情況：運用0～10數字疼痛強度量表進行疼痛評分并記錄，統計分析數據繪制成統計表格［4］；（3）使用院方護理滿意度調查表（條目總分為0～100分），調查表由患者自行完成，護理滿意度得分與評分成正比關系。

1.5統計學方法

表1　兩組患者疼痛評分情況（）

表1　兩組患者疼痛評分情況（）

組別　例數　干預前疼痛積分（分）　干預后疼痛積分（分）　t　P實驗組　50　6.50±2.00　2.50±1.50　11.313　＜0.01對照組　50　6.40±2.20　4.80±2.00　3.805　＜0.05 t　0.238　6.505 P　　＞0.05　＜0.01

表2　兩組患者護理滿意度的比較（）

表2　兩組患者護理滿意度的比較（）

組別　例數　護理滿意度評分（%）實驗組　50　96.68±2.57對照組　50　94.72±3.66 t　2.401 P　0.041

2　結果

2.1兩組患者疼痛評分情況比較

兩組患者干預前疼痛評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后疼痛評分均顯著性低于護理前，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者干預前后疼痛評分組間比較，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）；對照組患者干預前后疼痛評分組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組明顯優于對照組，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度情況比較

實驗組患者護理滿意度得分為（96.68±2.57）分；對照組滿意度得分為（94.72±3.66）分，實驗組明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

隨著醫療技術與醫學倫理學不斷發展，患者診療過程中人文關懷備受關注［5］。下肢骨折內固定復位手術為患者恢復下肢功能的首選治療方法［6］。由于骨折本身及即將進行的手術準備都具一定的創傷性，患者對于疼痛都異常敏感，所以在下肢骨折患者進入手術室前，各種因素的刺激都可以導致其有非常劇烈的痛感［7］。

隨著社會醫療條件的不斷完善及患者對護理要求的不斷提高，護理模式向“以患者為中心” 整體化優質轉變，臨床護理工作中，實行人性化舒適護理［8-9］，滿足患者的社會角色、性格特征、護理需求，使患者處于生理、心理、社會精神層面全方位滿足而舒適的狀態［10-11］。本研究中，針對下肢骨折患者入手術室前導致疼痛的原因采取相應的舒適護理干預對策，能使患者的疼痛水平降低，患者護理滿意度提高，使患者極大程度上配合醫務人員完成術前治療和準備，對下肢骨折的治療具有積極輔助價值，具有臨床護理借鑒意義。

［1］夏雪蘭，王凱.下肢骨折患者入手術室后導致疼痛的原因及護理對策［J］.中國誤診學雜志，2010，10（2）:308.

［2］吳勝芳，陳靜.舒適護理治療下肢骨折患者的療效評價［J］.中國藥物與臨床，2012，12（10）:1375-1376.

［3］付霞麗.個性化護理干預對下肢骨折患者術后疼痛治療的影響［J］.中國醫藥導報，2012，9（6）:166-168.

［4］Terri，Voepel-Lewis，Constance，et al.0—10數字評分量表是否可作為臨床疼痛測量工具用于患兒？［J］.麻醉與鎮痛，2012（4）: 78-85.

［5］熊飛.人文關懷及健康教育在神經外科中的應用［J］.中國醫學倫理學，2012，25（2）:249-250.

［6］刀建勇，李常學，黃文勇，等.閉合復位經皮鎖定鋼板內固定治療下肢復雜骨折效果［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（4）: 476-477.

［7］陳谷.骨折患者術后夜間疼痛的原因及護理措施［J］.臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（9）:833.

［8］屈瑞霞，李延鋒.老年骨折康復期的護理［J］.醫學信息旬刊，2010，5（2）:291-292.

［9］寧萬珍.淺談人性化護理在構建和諧醫患關系中的作用［J］.中國實用醫藥，2011，6（22）:250-251.

［10］魏虹，肖艷玲，艾崢，等.舒適護理在骨科患者術后護理中的應用［J］.中國實用護理雜志:上旬版，2011，27（31）:26-27.

［11］季建芹.骨創傷患者疼痛管理中持續質量改進理念的運用［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（10）:103-104.

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing Intervention in Patients With Preoperative Pain of Lower Extremity Fracture

CHEN Minghua1LI Li2The Second Ward of Department of Orthopedics，The People's Hospital of Chongqing City，Liangping Chongqing 405200，China，2 Department of Gynaecology

Objective To investigate the effect of nursing intervention on pain and comfort of patients with lower limb fracture before entering the operation room.Methods100 cases of lower limb fracture were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care in the department of orthopedics，and the experimental group were given comfortable nursing intervention.Compared with the two groups of patients before and after the nursing intervention of pain and nursing satisfaction.Results Two groups of patients with nursing intervention before the pain score，the difference is not obvious，no statistical significance （P＞0.05）；Experimental group nursing intervention in patients with pain scores and the control group were treated with group.There are signifcant differences，with statistical significance （P＜0.01）； Experimental group patient satisfaction of nursing and as compared to patients in the control group，the difference is statistically signifcant （P＜0.01）.Conclusion Comfortable nursing care for patients with lower limb fracture significantly reduce preoperative pain，improve satisfaction.

Fracture of lower limb，Preoperative pain，Comfort care

R473.6

A

1674-9308（2016）21-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.145

1重慶市梁平縣人民醫院骨科二病區，重慶 梁平 405200；2婦科

李黎，E-mail:1808364957@qq.com