三聯療法治療反流性食管炎療效觀察

王妙紅

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三聯療法治療反流性食管炎療效觀察

王妙紅

目的 探討奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療反流性食管炎患者的臨床效果。方法 抽選2013年1月～2014年2月在我院就診并接受治療的反流性食管炎患者120例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（60例）患者給予莫沙必利聯合埃索美拉唑治療，觀察組（60例）患者則給予奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療，對比兩組患者治療效果差異，同時統計兩組患兒治療前后反酸、燒心等癥狀積分差異以及治療期間不良反應發生率差異。結果 觀察組患者治療有效率（95.0%）與對照組患者（76.7%）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀積分均小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應發生率（6.7%）與對照組（18.3%）對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療反流性食管炎患者效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀并降低其不良反應發生率。

三聯療法；反流性食管炎；癥狀積分；不良反應

反流性食管炎是一種由于患者胃部及十二指腸中內容物反流并且進入食管而引發的炎癥病變，患者食管黏膜表現出明顯的破損、糜爛以及潰瘍等癥狀，對患者飲食及正常生活造成不利影響［1-2］。本次研究將探討奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療反流性食管炎患者的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院就診并接受治療的反流性食管炎患者120例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（60例）患者中男35例，女25例，年齡22～65歲，平均年齡（42.2±4.5）歲，病程1～6年，平均（2.3±1.5）年；對照組（60例）患者中男34例，女26例，年齡22～66歲，平均年齡（41.8±4.8）歲，病程1～5年，平均（2.1±1.5）年。兩組患者臨床癥狀均以反酸、燒心感、胸骨后疼痛等癥狀為主，患者胃鏡檢查結果均證實為反流性食管炎［3］。將兩組患者上述臨床資料進行統計學分析，其在性別、年齡、病程等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產，批號：國藥準字H19999317，規格：5 mg×24 s）聯合埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，批號：國藥準字H20046379，規格：20 mg×7 s）治療。患者用藥劑量為莫沙必利5 mg/次，3次/d，同時給予埃索美拉唑口服40 mg/次，2次/d。患者持續治療4周；

觀察組患者則給予奧美拉唑（青島雙鯨藥業有限公司生產，批號：國藥準字H20010787，規格：10 mg×28 s）聯合阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，批號：國藥準字H44021518，規格：0.25 g×50 s）與甲硝唑（廣東華南藥業集團有限公司生產，批號：國藥準字H44020769，規格：0.2 g×100 s）治療。患者用藥劑量為奧美拉唑20 mg/次，2次/d，阿莫西林500 mg/次，2次/d。甲硝唑400 mg/次，3次口服。患者持續治療4周。

1.3觀察指標［4-5］

（1）統計兩組患者治療效果差異。顯效：患者反酸、燒心等臨床癥狀基本消失，內鏡檢查結果顯示食管黏膜恢復正常或者改善程度≥2個級別；有效：患者反酸、燒心等臨床癥狀明顯改善，內鏡檢查結果顯示患者食管黏膜改善程度在1個級別；無效：患者反酸、燒心等臨床癥狀無明顯改善，同時內鏡檢查結果無改善；

（2）針對患者反酸、燒心等臨床癥狀進行積分評定。0分：患者無癥狀；1分：患兒偶爾出現反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀且程度輕微；2分：患者存在明顯的反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀，程度明顯但仍然能夠忍受；3分：患者存在嚴重的反酸、燒心等臨床癥狀，影響到患者正常生活切無法忍受。

1.4統計學方法

本次研究中所有數據均使用SPSS 18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

表1　兩組患者治療有效率對比 （n，%）

表2　兩組患者治療前后癥狀積分對比（，分）

表2　兩組患者治療前后癥狀積分對比（，分）

時間　組別　反酸　燒心　胸骨后疼痛治療前　觀察組　2.5±0.5　2.5±0.6　2.6±0.3對照組　2.5±0.5　2.5±0.5　2.5±0.5治療后　觀察組　1.1±0.4　1.0±0.5　1.0±0.4對照組　1.8±0.4　1.8±0.5　1.8±0.5

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（95.0%）與對照組患者（76.7%）相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者癥狀積分對比

觀察組患者治療后反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀積分均小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率（6.7%）與對照組（18.3%）對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組中頭暈2例、嗜睡2例；對照組中頭暈4例、嗜睡4例、惡心3例。

3　討論

臨床統計顯示［6］，反流性食管炎患者隨著其年齡增長而病發率不斷升高，而近年來全球反流性食管炎患者的病發率都呈現出明顯的不斷上升趨勢。反流性食管炎患者的病發原因主要在于其自身食管下端括約肌損害、食管酸廓清功能障礙以及其黏膜反流屏障功能機制異常等，患者表現出明顯的反流、胸痛、燒心等癥狀，病情嚴重者甚至會由于食管黏膜嚴重糜爛而出現黏膜出血癥狀，對患者身體健康造成更加嚴重的威脅［7-8］。

本次研究中給予觀察組患者三聯療法治療，其中奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其能有效抑制患者體內胃酸的合成、分泌，對降低患者胃部pH值、緩解患者食管黏膜受損癥狀等均有良好效果。同時奧美拉唑具有口服吸收快、藥效發揮快等優點，患者基本無不良反應［9］。而甲硝唑則能有效預防、治療患者腹腔、消化道等諸多系統的細菌感染癥狀，其能有效殺滅患者體內幽門螺桿菌而緩解炎性反應。阿莫西林則為青霉素類抗生素，其同樣對幽門螺桿菌具有良好的殺滅作用，與甲硝唑聯合應用的情況下更大范圍的殺滅患者體內細菌，緩解患者胃部、食管的炎性癥狀。本次研究中三種藥物聯合應用，通過殺菌、抑酸等多個方面的藥效聯合發揮，更加有效的提升患者治療效果［10］。

綜上所述，觀察組治療有效率及癥狀改善情況均優于對照組（P＜0.05），證明奧美拉唑聯合阿莫西林與甲硝唑治療反流性食管炎患者效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀并降低其不良反應發生率。

［1］郭偉.三聯療法治療反流性食管炎42例臨床療效觀察［J］.基層醫學論壇，2016，20（9）:1195-1196.

［2］朱改香.三聯療法治療反流性食管炎77例療效觀察［J］.臨床醫學，2013，33（7）:46-47.

［3］刀永良，李祥.三聯療法治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國社區醫師:醫學專業，2012，14（16）:105.

［4］張曉剛.三聯療法治療反流性食管炎療效觀察［J］.臨床醫學，2014，34（9）:37-38.

［5］史志昕.莫沙必利三聯療法治療反流性食管炎療效觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（7）:85.

［6］牛五生.三聯療法治療反流性食管炎臨床觀察［J］.臨床醫學，2014，34（2）:44-45.

［7］霍會琴.三聯療法治療反流性食管炎36例臨床探討［J］.基層醫學論壇，2013，17（17）:2245-2246.

［8］劉貞，許軍英.序貫療法與三聯療法根除幽門螺桿菌的療效及對反流性食管炎愈合率的影響［J］.臨床內科雜志，2011，28（10）: 678-680.

［9］趙雙龍.奧美拉唑治療反流性食管炎218例觀察［J］.基層醫學論壇，2014，18（2）:167-168.

［10］崔建豐.奧美拉唑等三聯療法治療十二指腸潰瘍療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（29）:187-188.

Efficacy of Triple Therapy in the Treatment of Reflux Esophagitis

WANG Miaohong Department of Internal Medicine，Baihe Central Hospital of Mengjin County，Mengjin He'nan 471100，China

Objective To investigate the clinical effect of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of reflux esophagitis patients.Methods From January 2013 to February 2014 in our hospital，120 cases of patients with reflux esophagitis were selected as the research object，combined with the time of hospitalization has been divided into two groups.Control group （60 cases） were treated with citrate mosapride combined with esomeprazole treatment，the observation group （60 cases） were given omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole for treatment，differences in the effect of treatment of patients in the two groups were compared，and statistics of the two groups before and after treatment in children with acid refux，heartburn and other symptoms integral difference as well as during treatment adverse reactions occur rate differences.Results There was significant difference between the observation group and the control group （95%） compared with the control group （76.7%），（P＜0.05）.Observation group after treatment，acid regurgitation，heartburn，retrosternal pain symptom scores were less than the control group，the difference was signifcant （P＜0.05）.There was signifcant difference in the incidence of adverse reactions （6.7%） between the observation group and the control group （18.3%），（P ＜ 0.05）.Conclusion Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of refux esophagitis patients with signifcant effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of adverse reactions.

Triple therapy，Refux esophagitis，Symptom score，Adverse reaction

R571

A

1674-9308（2016）21-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.095

河南省孟津縣白鶴中心衛生院內科，河南 孟津 471100