延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響觀察

王少梅

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延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響觀察

王少梅

目的 探討延續性護理對腎衰竭血液透析患者的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的86例腎衰竭血液透析患者，將其隨機分為延續組和對照組，每組各43例，延續組采用延續護理，對照組采用常規護理，比較兩組護理效果。結果 延續組治療有效率93.02%，對照組治療有效率為81.39%，延續組并發癥發病率18.60%，對照組并發癥發病率27.91%，延續組生活質量評分（86.76±8.62）分，對照組生活質量評分（68.43±5.01）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理能夠有效提高腎衰竭血液透析患者生活質量。

腎衰竭；血液透析；延續性護理；生活質量；臨床療效

許多腎衰竭患者在臨床治療過程中受到治療的影響，生活質量下降，并發癥發病率更高［1-2］。許多患者在終末期除了應用有效的治療外，自我管理與自我調節也十分關鍵［3-4］。通過延續性護理，能夠在常規臨床護理的基礎上，對患者的自我管理能力進行提升，提高患者的生活質量。本文所選86例腎衰竭患者的護理資料進行對比，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月所收治的86例腎衰竭血液透析患者，將其隨機分為延續組和對照組，每組各43例患者。延續組，男22例，女21例。年齡32～86歲，平均年齡（58.38±8.42）歲，病程1～5年，平均病程（3.22±1.78）年。對照組，男20例，女23例。年齡35～88歲，平均年齡（58.61±8.43）歲，病程1～6年，平均病程（3.25±1.76）年。患者原發疾病中，慢性腎小球腎炎34例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病16例，慢性腎盂腎炎16例。兩組患者的年齡、性別、病程、原發疾病等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

兩組治療有效率、并發癥發病率、生活質量評分對比，延續組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組護理效果比較分析（）

表1　兩組護理效果比較分析（）

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3　討論

腎衰竭在臨床上被定義為代謝紊亂疾病，患者發病后期腎小球的過濾能力出現下降，患者身體中多個器官的代謝能力受到影響，威脅患者的生命，甚至造成患者心腦血管不良事件發生率提高［5-6］。在治療過程中，經常出現營養不良、動靜脈瘺等不良反應，對患者的治療產生影響，降低了患者的生活質量。且患者對于自身疾病認識不足，無法科學、客觀的面對治療，做到有效的自我管理，提高生活質量［7-9］。本次實驗中延續組生活質量評分（86.76±8.62）分，對照組生活質量評分（68.43±5.01）分，可見延續性護理能夠極大提高患者的生活質量，降低治療對患者的影響。

綜上所述，患者通過延續性護理進行血液透析護理，效果顯著。

［1］貢亞芳.延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）:39-41，50.

［2］魏曉紅.延續護理在改善腎功能衰竭血液透析患者生活質量及療效中的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（34）:228-229.

［3］曹冬梅.加強中醫情志護理對血液透析患者的臨床意義觀察［J］.環球中醫藥，2015（S1）:3-4.

［4］劉婧.延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響［J］.泰山醫學院學報，2016，37（1）:104-105.

［5］楊薇.延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響［J］.中國衛生標準管理，2016，7（2）:212-213.

［6］池英習，于風英，王志芹，等.針對性護理干預對腎衰竭血液透析患者的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2015，21（13）:1467-1469.

［7］魏細花.循癥護理對腎衰竭血液透析患者的臨床效果［J］.包頭醫學院學報，2015，31（7）:111-112.

［8］叢亞坤.床邊間歇性血液透析對腎衰竭患者的治療價值評析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（12）:51-52.

［9］蔣西霞.舒適護理在血液透析護理中的應用效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（4）:132.

Effect of Extended Care on Quality of Life and Curative Effect of Hemodialysis Patients With Renal Failure

WANG Shaomei Department of Nephrology，The Central Hospital Ji'nan City，Ji'nan Shandong 250013，China

Objective To explore the clinical effect of continuity nursing on hemodialysis patients with renal failure.Methods From January 2015 to February 2016，86 patients with renal failure hemodialysis patients were selected and randomly divided for continuation group and contrast group，43 cases in each group，the continuation of the group by continuing nursing，contrast group use routine nursing care，compared two groups of nursing effect.Results The continuation of treatment group effective rate of 93.02%，contrast group treatment effective rate was 81.39%，the continuation of the group the incidence of complications 18.60%，contrast group the incidence of complications of 27.91%，continuation group quality of life score （86.76 ±8.62） points，contrast group quality of life score（68.43 ±5.01） points，difference obviously has statistical signifcance （P＜ 0.05）.Conclusion The continuity of care can effectively improve the quality of life of hemodialysis patients with renal failure，it is worthy of clinical promotion.

Renal failure，Hemodialysis，Continuity of care，Quality of life，Clinical effcacy

R473.5

A

1674-9308（2016）21-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.152

濟南市中心醫院腎內科，山東 濟南 250013

1.2方法

對照組采用常規護理方法進行血液透析護理，延續組采用延續性護理，主要包括患者評估、心理疏導、知識指導、動靜脈瘺護理等。患者評估主要對患者的基本資料進行分析，包括文化程度、知識了解程度、自我管理能力等指標，根據患者的評價結果對患者進行護理計劃的制定。

心理疏導則是根據患者對疾病認識和自身了解程度進行心理疏導，消除患者對血液透析和自身疾病的恐懼感，提高患者對于治療的認可度，減少不科學認知對患者產生的恐懼感，并提高患者的治療信心。知識指導是指，患者在治療時經常對日常生活中使用的藥物種類、藥物作用以及不良反應不夠明確，應幫助患者對上述內容進行系統講解，主要講解日常用藥過程中用法、用量、不良反應避免等問題，提高患者的臨床用藥科學性。

動靜脈瘺的護理則主要針對血液透析療程長、出現動靜脈瘺的患者，此時患者的動靜脈出現狹窄甚至是閉塞，對患者的臨床治療或血液循環帶來影響，此時應叮囑患者不可對造瘺部位佩戴首飾，避免接觸水或外力沖擊壓迫，進行適當的活動鍛煉，使造瘺部位的血管充盈，當患者的造瘺部位出現感染等并發癥時，及時就診和治療。

1.3療效判定

分為顯效有效和無效，顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，且通過實驗室檢查顯示正常；有效：患者癥狀表現好轉，且未見惡化，實驗室指標明顯改善；無效：患者實驗室檢查顯示加重，臨床癥狀惡化或患者不治；有效率=顯效+有效/總數×100%，對兩組生活質量評分進行對比，分值與生活質量成正比，比較兩組患者并發癥發病率。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。