共情護理在深度燒傷患者中的應用效果

孫建琴

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共情護理在深度燒傷患者中的應用效果

孫建琴

共情；護理；燒傷；生活希望；康復積極性；自我效能

燒傷是一種突發性的意外傷害，雖然隨著現代醫療科技的進步，燒傷的死亡率明顯降低，但燒傷后增生性的瘢痕除了影響美觀，還會給患者帶來畸形、功能障礙，加之燒傷患者還面臨著回歸社會等各種問題，心理負擔嚴重。有研究顯示，燒傷可導致創傷后應激障礙，尤其是深度燒傷的患者更為嚴重[1]。如果不及時進行心理護理干預，會給患者日后的生活和工作帶來巨大的影響，甚至有些患者不堪心理重負而出現自殺傾向。共情護理屬于心理護理的范疇，其能夠使護士對患者的感覺和情緒感同身受，了解患者的痛苦，并將這種了解和體會傳達給患者，進而改善患者的不良心理，增強患者的治療信心[2]。我科室對25例深度燒傷患者采用共情護理，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料將我院2014年5月～2015年5月收治的25例深度燒傷患者作為觀察組，納入標準：（1）均符合深度燒傷的診斷標準，燒傷深度Ⅱ、Ⅲ度，深度燒傷面積1%～4%TBSA[3]；（2）志愿參與研究；（3）年齡＞18歲；（4）未合并有重要器官器質性疾病；（5）燒傷前無嚴重的心理障礙、精神障礙、認知障礙；（6）受教育程度＞5年，神志清楚，配合完成調查。排除標準：（1）嚴重內科疾病；（2）嚴重呼吸道燒傷；（3）合并有心理疾病、精神疾病、神經系統疾病；（4）顏面部燒傷；（5）交流障礙；（6）酒精或藥物濫用者；（7）嚴重并發癥；（8）不配合，不能堅持完成護理干預。其中男13例，女12例；年齡18～60（35.5±12.5）歲；受教育年限5～16（9.6±3.5）年；燒傷原因：熱液燒傷20例，火焰燒傷3例，化學燒傷2例。將我院2013年12月～2014年12月收治的25例深度燒傷患者作為對照組，納入及排除標準同觀察組，其中男15例，女10例；年齡18～58（36.0±13.2）歲；受教育年限5～17（9.2±3.4）年；燒傷原因：熱液燒傷19例，火焰燒傷4例，化學燒傷2例。兩組的一般資料比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2方法兩組在燒傷科接受的治療措施基本一致，功能康復指導方法基本相同。對照組采用燒傷科常規護理，給予常規心理安慰和安撫；觀察組在對照組護理的基礎上，采用共情護理，內容如下。

1.2.1護士共情護理的培訓組織科室內護士統一學習共情護理的相關內容，要求護士樹立以患者為中心的理念，禮貌服務，尊重患者。強化護士對患者心理認知、情緒體驗以及關懷、照顧患者的能力，學會用共情去深刻體會和了解患者精神世界中各種負荷，學會關心人和理解人等。

1.2.2共情護理的實施（1）積極傾聽：護士在與患者交流時，要全神貫注地傾聽患者的苦惱，不打斷、不作價值判斷，不做出不專心的動作和姿態，可用眼神、點頭等適當的鼓勵性信號表達自己的理解。傾聽的過程中，要注意理解患者語言表達的意思，總結患者的需要，表達自己感同身受，讓患者感受到“我與你同在”，增強對患者情緒的共情反應，使之情緒得到排解。（2）換位思考：設身處地地為患者著想，學會換位思考，準確感知患者的內心世界，了解患者及其家屬的心理特點與需求。站在患者的立場上，體驗燒傷患者的痛苦。（3）信息整理：在傾聽、換位思考和與患者的溝通中，不斷收集和整理信息，充分了解患者現在的精神狀態，借助于自身的經驗進一步理解患者、深入患者的內心，并及時滿足其內心需求，最終達到減輕其負性情緒，讓患者體會到溫馨的服務。（4）信息反饋：根據所整理的信息，對患者進行適當的引導，通過共情后的相互了解，以及一些語言和非語言的行為，對患者進行干預[4]，讓患者對自身的感受行進一步的思考，鼓勵患者積極面對。

1.3觀察指標患者入院2 w后，對以下指標進行調查。（1）自我效能[5]：采用簡化版自我效能量表(CBSEI-C32﹚對患者進行評價。該量表共包括兩個平行量表，結果期望量表(OE-16)與自我效能期望量表(EE-16)，共32個條目，評分越高表示自我效能越強。（2）生活希望水平[6]：采用Herth希望量表(HHI)，對患者的希望水平進行調查，該量表共4個維度，包括采取的積極行為態度、對現實和未來的積極態度、與他人保持親密關系的態度以及希望總體，評分越高表明希望水平越高。（3）康復積極性：參照文獻[7]的方法進行評價，內容包括對康復的需求程度、治療配合程度、依從程度、遇到挫折后的負性情緒、護士及家屬鼓勵的作用等，每個方面0～10分，總分0～50分。除情緒評分為反向評分外，其他均為正向評分。

1.4統計學方法采用SPSS15.0統計學軟件分析。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組自我效能和生活希望水平的比較入院2 w后，觀察組在自我效能和生活希望水平評分上，均高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2兩組康復積極性的比較入院2 w后，觀察組在康復需求度、治療配合度、依從性的積極性評分高于對照組，遇到挫折后的負性情緒評分均低于對照組(P＜0.05，表2)。

3　討論

3.1深度燒傷患者的心理特征燒傷多由意外事故所致，具有突發性，患者面對突如其來的傷害，缺乏心理準備。燒傷的患者除了要承受疾病及治療帶來的痛苦，還要擔心毀容、功能康復和生命安全等預后問題，常伴隨有明顯的負性情緒，如出現明顯的焦慮（怕創面愈合后留有疤痕，特別是顏面部燒傷女性，這種焦慮更重）、抑郁（患者擔心毀容）、恐懼（大面積燒傷患者擔心自己會死亡等）、自卑（自己的外形改變和功能障礙）等心理及精神障礙。有研究報道，燒傷患者的焦慮、抑郁評分明顯高于正常人，且約有52.5%的患者存在中、重度焦慮[8]。若不進行適當的干預，隨著時間的推移，失望、悲觀的不良心理出現，患者甚至會對生活喪失信心。

3.2共情護理在深度燒傷患者中的應用效果本研究結果顯示，經過共情護理的深度燒傷患者的自我效能和生活希望水平評分提高，康復的積極性也較高。共情護理也就是一種同理心，被認為是一種重要的交流技術，是人文關懷最好的途徑。共情護理屬于心理護理的一種實施方式，其通過體驗他人內心世界，以使交流雙方通過對方的語言和非語言來覺察和認識相互之間的情緒，達到情感上的共鳴[9]。通過共情護理，在護理人員的陪伴下，使患者能夠坦然地面對疾病，也減輕在治療過程中的孤立感[10]，充分調動患者對治療、康復的積極性，增強治療的自我效能感和繼續生活下去的希望水平。

一方面，共情護理實施過程中，護士從燒傷患者的角度出發思考和感受問題，并對情感、情緒做出正確的反饋，有利于建立良好的護患關系。另一方面，積極的共情讓患者感受到被重視、被理解和被尊重，調動了患者的康復潛能，患者的自我效能感提高，個人的價值感得到提升，正性激素分泌水平增加，促進身體的新陳代謝，這對患者病情的康復具有積極意義[11]。此外，共情護理過程中，護士通過換位思考、信息整理、信息反饋以及共情體驗，有利于做好患者的心理護理工作。通過將心比心、感同身受、體察他人內心世界的心理品質從而達到共鳴，運用技巧將護士自己的共情傳遞給對方，使患者感到人性關懷的溫暖與人性的回饋，保持愉快的心情，積極應對疾病，提高了治療的希望水平[12]。

綜上所述，共情護理能夠提高護患之間的溝通效果，增強深度燒傷患者的生活希望水平，提高患者的康復積極性。

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R 473.6

A

1004-0188（2016）03-0316-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.03.032

442000湖北十堰，十堰市太和醫院骨科二病區

表1兩組自我效能和生話希望水平評分比較9n＝25)

注：與對照組比較，①P＜0.05

指標觀察組對照組自我效能OE-16評分132.40±28.4生活希望水平

表2兩組康復積極性評分比較（n＝25）

注：與對照組比較，①P＜0.05

康復積極性觀察組對照組康復需求度8.43±1.2

（2015-09-16）