中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎44例

韓玉芬　叢振日　王　釗

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中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎44例

韓玉芬叢振日王釗

目的觀察中藥皂刺湯保留灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎的療效。方法將86例患者隨機分為治療組44例和對照組42例。治療組:皂刺湯保留灌腸配合腹部微波理療;對照組:盆炎清栓直腸給藥配合腹部微波理療;療程均為10天。結果兩組治療后中醫證候均比治療前改善(P<0.05)，其中治療組有效率優于對照組。結論皂刺湯保留灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎療效確切,不易復發，值得推廣應用。

少腹痛；慢性盆腔炎；皂刺湯；灌腸療法；微波理療；醫藥產科學

慢性盆腔炎是婦科最常見的疾病之一, 具有病程較長、反復發作、不易治愈的特點，直接危害育齡婦女的生殖健康。常規抗生素治療效果欠佳，不良作用大。我科采用中藥皂刺湯保留灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎,取得滿意療效,報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料全部病例均為大連市中醫醫院婦科門診患者,共86例,年齡為22～49歲,病程1～10年,癥狀、體征、婦查、輔助檢查均符合慢性盆腔炎診斷標準。中醫辨證均屬濕熱瘀結及氣滯血瘀型。其中灌腸治療組44例，栓劑對照組42例，兩組年齡、病程及孕產史情況經統計學處理，均無顯著性差異(P>0.05)。86例患者治療前均以下腹墜脹疼痛、腰骶部酸痛為主要癥狀,月經前后或勞累后疼痛加重,婦檢子宮活動受限,一側或雙側附件增厚或條索狀并伴有壓痛；超聲檢查有不同程度的盆腔積液。

1.2治療方法

1.2.1治療組自擬皂刺湯：皂角刺、紅藤、敗醬草、毛冬青、薏苡仁各30 g,丹參、赤芍各20 g，蒲公英、三棱、莪術、土茯苓各15 g,黃柏12 g。上藥水煎濃縮至100 ml,溫度37 ℃～39 ℃,藥液置鹽水瓶中,掛在輸液架上,接上輸液管,插入肛門15～16 cm,緩緩滴入直腸。同時下腹部微波理療,時間30 min,每日1次,10天為一療程,經期停藥。

1.2.2對照組盆炎清栓,黑龍江天龍藥業有限公司生產, 規格：10粒/盒。由毛冬青提取物、吲哚美辛組成。用法：予盆炎清栓一枚直腸給藥，每日1次。同時下腹部微波理療,時間30 min,每日1次,10天為一個療程，經期停藥。

1.3統計學方法兩組療效比較采用χ2檢驗，用SPSS軟件進行統計分析。

1.4療效評定標準參照2002年中國醫藥科技出版社《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則》制定[1]。痊愈:治療后下腹痛及腰骶痛等癥狀消失,婦查及盆腔彩超正常,證候及體征積分減少≥95%,停藥一個月內未復發;顯效:治療后下腹痛及腰骶痛等癥狀明顯減輕,婦查明顯改善,證候及體征積分減少≥70%且≤95%;有效:治療后下腹痛及腰骶痛等癥狀減輕,婦查有所改善,證候及體征積分減少≥30%且≤70%;無效:治療后下腹痛及腰骶痛等癥狀無減輕或加重,婦查較治療前無明顯改善或有加重,證候及體征積分減少<30%。

2　結果

2.1兩組總療效比較治療組療效(95.45%)明顯優于對照組(69.05%)，經統計學分析，P<0.05，有顯著性差異。見表1。

表1　兩組間總療效比較　(例，%)

2.2治療前后兩組間中醫證候總積分比較兩組治療前后中醫證候總積分均有顯著差異(P<0.01)，組間治療前總積分無顯著性差異(P>0.05)，組間治療后總積分有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2　治療前后兩組間中醫證候總積分比較　(例，±s)

2.3典型病例張某某,女,38歲。小腹疼痛拒按伴腰骶酸痛反復發作3年，近1月小腹疼痛加重,并伴有白帶量多、色黃、黏稠、有異味，肛門下墜感，舌紅,苔黃膩,脈濡數。婦科檢查:白帶量多、色黃、黏稠、味臭穢;宮頸光滑、無舉痛;宮體前位、常大、活動欠佳、有壓痛;雙側附件增厚、有壓痛。盆腔彩超：盆腔積液(2.5cm)。診斷:慢性盆腔炎。辨證屬濕熱瘀結型,予皂刺湯保留灌腸配合微波理療，每日1次，一個療程后自覺癥狀消失,婦科檢查、盆腔彩超未見異常。半年后隨訪無復發。

3　討論

慢性盆腔炎屬中醫癥瘕、婦人腹痛、帶下病等范疇,除經常小腹痛外,還可引起月經不調、痛經、不孕等。中醫學認為此病多因外感濕熱邪毒，邪毒客于胞宮或阻于胞脈，影響沖任氣血運行，氣血瘀滯而致[2]。臨床以濕熱瘀結及氣滯血瘀型最為常見。因西藥抗生素治療效果不理想，且不良作用大，據此我們自擬皂刺湯中藥煎湯直腸給藥。方中皂角刺、紅藤、敗醬草、蒲公英既清熱解毒，又可消瘀散結；三棱、莪術活血化瘀;丹參、赤芍、毛冬青清熱化瘀止痛;土茯苓、黃柏、薏苡仁清熱燥濕。現代醫學藥理研究表明，紅藤、敗醬草對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌等多種細菌有抑制作用，丹參，赤芍等活血化瘀藥能抑制纖維蛋白形成，改善微循環，軟化增生的纖維組織以改善粘連[3]。我們選用此中藥湯劑保留灌腸并配合微波理療,既避免了口服中藥經胃腸道產生的不適感及消化液對藥物有效成分的破壞,又可以使藥物直達病灶，因女性生殖器官靜脈叢密,血運豐富,而直腸黏膜與盆腔器官相鄰且管壁薄,藥物可直接浸潤、滲透到子宮周圍組織,避免肝臟的首過效應,起效快、生物利用度高[4]。微波理療可使血管擴張,血液循環加速,新陳代謝增強,血管通透性增加,利于局部組織對藥物有效成分的吸收,從而加快炎癥的吸收消退。對于已形成慢性盆腔結締組織炎，甚至“冰凍骨盆”患者，該治療方法更具療效[5]。可見中藥保留灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎療效確切,應在臨床上推廣應用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243-253.

[2]趙曉莉.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎72例[J].光明中醫,2012，27(3):465.

[3]韓麗娟，楊淑芳.紅藤煎保留灌腸治療輸卵管梗阻性不孕癥77例[J].陜西中醫，2007，28(11):1479-1480.

[4]馮怡,徐連英.直腸黏附制劑研究進展[J].中成藥,2000，22(3):231-235.

[5]劉英,吳文娟,金玲玲,等.微波聯合湯藥治療冰凍骨盆的療效觀察[J]. 藥學服務與研究， 2014，14(3)：165.

Retention-enema of Chinese Herbs in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation for 44 Cases

HAN YufenCONG ZhenriWANG Zhao

(Department of Gynecology, Dalian Hospital of TCM, Liaoning, Dalian 116013, China)

ObjectiveTo observe the therapeutic retention-enema of Chinese herbs combined with microwave physiotherapy in the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods86 cases were randomly divided into treatment group of 44 cases and control group of 42 cases. The treatment group used retention enema of Zaoci decoction combined with abdominal microwave therapy. The control group used rectal suppository of Penyanqing combined with abdominal microwave therapy. The course of treatment was 10 days. ResultsAfter treatment, TCM syndrome of the two groups improved (P<0.05), and the effective rate of the treatment group was better than that of the control group. ConclusionThe retention enema of Zaoci decoction combined with abdominal microwave therapy in the treatment of chronic pelvic inflammation has exactly curative effect, is easy to relapse, and is worthy of popularization and application.

Pain of the lower abdomen;Chronic pelvic inflammation; Zaoci decoction;Enema therapy;Microwave physiotherapy;TCM Gynecology

遼寧省大連市中醫醫院婦科(大連 116013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.030

1003-8914(2016)-15-2206-02

(本文校對：吳美蘭2015-11-24)