退癀散外敷治療閉合性骨折早期50例

柯美珍

?

退癀散外敷治療閉合性骨折早期50例

柯美珍

目的觀察退癀散外敷治療閉合性骨折病人早期的臨床療效。方法將閉合性骨折住院病人100例，隨機分為治療組50例，對照組50例，治療組在對照組治療的基礎上采用中藥退癀散外敷治療，對照組采用骨科常規的規范治療和護理，并作比較。對比治療組和對照組治療前后中醫癥狀體征評分：治療組和對照組治療前中醫癥狀體征評分結果比較無差異(P>0.05)，治療后中醫癥狀體征評分結果比較有差異(P<0.05)。 結論治療組治療療效優于對照組，退癀散對緩解閉合性骨折早期病人腫脹、疼痛療效顯著。

閉合性骨折；退癀散外敷；腫脹；疼痛

閉合性骨折是指骨折局部黏膜、皮膚完整，骨折端不與外界相通[1]。通常骨折時常伴有不同程度的周圍軟組織損傷，骨斷筋傷，經脈受損，肌肉猛然收縮，氣血運行不暢，血瘀氣滯，不通則痛，離經之血溢于脈外，局部青紫腫脹。據臨床資料統計，骨折病人在48～72小時內疼痛腫脹發生率在95%以上。病人因受疼痛、腫脹的折磨，常常會出現焦慮、煩躁不安、睡眠紊亂，不但影響骨折的愈合，而且延長治療時間，增加機體感染的機會。抽取我科2014年8月—2015年8月閉合性骨折住院病人，運用退癀散(本院協定方)外敷骨折局部消腫止痛取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取我科2014年8月—2015年8月閉合性骨折住院病人100例，隨機分成兩組，對照組50例，其中橈骨遠端骨折4例，髕骨骨折11例，脛骨平臺骨折5例，脛腓骨骨折15例，踝關節骨折15例；治療組50例，其中橈骨遠端骨折5例，髕骨骨折10例，脛骨平臺骨折10例，脛腓骨骨折10例，踝關節骨折15例。

1.2治療方法

1.2.1對照組按骨科診療規范常規治療，根據不同

部位的骨折予手法整復、石膏固定、牽引固定制動，結合常規的護理如給藥護理、健康宣教、功能鍛煉指導等。

1.2.2治療組在常規治療與護理的基礎上，予退癀散(本院協定方)適量外敷在骨折部位。退癀散主要藥物組成：大黃、白芷、黃柏、黃芩、紫荊皮等。按外敷法操作流程[2]進行操作,評估患者病史、既往史、藥物過敏史、外敷部位的皮膚情況。用法：根據骨折部位腫脹的范圍取適量的退癀散加20%的甘油混合液(1份甘油+4份滅菌注射用水)調配，調勻成糊狀后涂在骨折部位上，予棉紙覆蓋，然后繃帶固定，間隔8～10小時后更換一次。

1.3觀察指標對比對照組和治療組治療前后中醫癥狀體征評分。中醫癥狀體征評分主要觀察項目有疼痛、腫脹、壓痛，分值為0～3分，分值越高癥狀越重。

1.4統計學方法SPSS18.0分析系統，計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗。當P<0.05，判斷差異有統計學意義。

2　結果

治療組和對照組治療前中醫癥狀體征評分結果比較無差異(P>0.05)，治療后中醫癥狀體征評分結果比較有差異(P<0.05)，見表1。

表1　治療組和觀察組治療前后中醫癥狀體征評分對比　±s)

3　討論

閉合性骨折病人腫脹、疼痛是絕大多數病人最早最難承受的癥狀。病人常因腫脹疼痛刺激通過脊髓介質、交感神經反射引起血管、肌肉收縮，機體免疫球蛋白下降，內分泌功能紊亂，降低機體抵抗力，激發并發癥；另外，疼痛、腫脹不僅使人們的生活質量受到嚴重的損害[3]，而且還會對人造成不良的心理刺激，影響骨折的愈合。調暢情志，保持情緒的穩定以積極配合治療[4]，鼓勵戰勝疾病的信心。

本著中醫基礎理論“急則治其標”[5]的原則，采用外治法對閉合性骨折病人早期腫脹、疼痛癥狀的治療也日益受到青睞。運用退癀散(本院協定方)與甘油調和有利于與皮膚接觸，減少對皮膚刺激，增強藥物吸收和功效；充分發揮緩解疼痛和促進腫脹吸收，改善局部組織營養代謝，促進血液循環，提高免疫力，效果顯著。退癀散所用的中藥藥材，具有活血化瘀，通絡止痛，疏通腠理，直接透入皮膚，吸收到病變組織發揮藥效，起到止痛、消腫、解痙、減少粘連和促進愈合的作用。操作簡單，與其它用藥相比，不良反應少、無不良作用，值得臨床推廣應用。

[1]賀愛蘭，張明學.實用?？谱o士叢書骨科分冊[M].長沙：湖南科學技術出版社,2004:22.

[2]中華中醫藥學會.中醫護理常規技術操作規程[S].北京:中國中醫藥出版社，2006.

[3]朱秀英，劉欽，裴麗春，等.中老年婦女203例原發性骨質疏松癥與骨關節病患病情況分析[J].中國臨床康復,2005,9(39):136-137.

[4]安惠霞,張玉榮,陳志莉.膝關節骨關節炎辨證施護[J].寧夏醫學雜志,2005,27(8):573.

[5]馮文林.試論“標本緩急”的內涵[J].中醫文獻雜志，2002(2)：13-14.

福建省漳州市中醫院骨傷科(漳州 363000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.037

1003-8914(2016)-15-2222-02

(本文校對：陳群誼2015-12-04)