護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的效果觀察

劉紅霞

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護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的效果觀察

劉紅霞

目的探討護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的臨床效果。方法選取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小兒過敏性紫癜患者，按護理方法分為兩組，各73例。兩組均予三草湯熏洗治療和常規護理，觀察組在此基礎上采取護理干預措施。比較兩組護理效果。結果兩組總有效率分別為94.52%、89.04%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患兒臨床癥狀消失時間與家屬護理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論中藥熏洗配合有效的護理干預可縮短過敏性紫癜患兒臨床癥狀消退時間，提高療效，促進患兒康復，家屬滿意度高，值得推廣應用。

護理干預；中藥熏洗；小兒過敏性紫癜；三草湯

小兒過敏性紫癜是常見的以小血管炎癥為主要病變的毛細血管變態反應性疾病[1]，多發于學齡期兒童，冬春季發病多，夏季少，主要臨床表現為皮膚紫癜、關節腫脹、消化道黏膜出血及腎炎等。該病雖有一定的自限性，但若未得到及時、有效的治療，往往易導致較嚴重的合并癥[2]，使病情遷延反復，影響兒童身體健康。本院對小兒過敏性紫癜患者采用中藥熏洗治療，并配合綜合護理干預措施，效果顯著，現將過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小兒過敏性紫癜患者為研究對象，均符合《諸福棠實用兒科學》(第7版)中相關標準，按護理方法分為兩組。觀察組73例，男44例，女29例，年齡2～10歲，平均(6.72±2.14)歲，病程2～21d，平均(11.53±3.25)d；對照組73例，男45例，女28例，年齡2～12歲，平均(6.69±2.15)歲，病程2～23d，平均(11.51±3.26)d。排除遺傳性毛細血管炎等其他情況所引起的紫癜，兩組一般資料比較差異不明顯，P>0.05，具可比性。

1.2方法兩組均予三草湯熏洗治療和常規護理，觀察組在此基礎上采取護理干預措施。具體如下。

1.2.1心理護理個別患兒因住院時間較長，家屬易產生急躁心理，護理人員應認真講解中藥熏洗的目的、方法、優點及成功病例，樹立治療信心；過敏性紫癜患兒大多體質虛弱，且皮膚瘙癢或灼痛不適，治療前存在恐懼、緊張心理，護士應與家長配合，積極和患兒進行有效溝通，以同齡患兒為榜樣對其加以鼓勵，穩定情緒。

1.2.2用藥指導按患兒身高、體重準備熏洗藥液，將藥物攪拌均勻，溫度控制在37℃～40℃。熏洗、潦洗、浸泡結合，開始藥液溫度較高時，對患兒雙足進行熏蒸，待溫度適中時，將雙足與雙下肢浸泡于藥液中，并進行按摩。治療結束后迅速擦干患兒身體，穿上衣物，防止受涼。

1.2.3皮膚護理確保患兒皮膚清潔，常修指甲，減少抓撓，穿干凈、寬松、柔軟的衣物，保持床鋪整潔、干燥、無渣屑；對患兒全身皮疹的大小、形態、數量、分布及是否出現新皮疹等進行觀察記錄。

1.2.4病情觀察密切觀察患兒病情情況，如發現腹痛、腹脹、嘔吐、便血等癥狀需及時告知醫師，進行相應處理。

1.2.5飲食護理飲食上注意少食多餐，營養均衡，忌大補；以清淡、易消化和富含維生素的軟食為主，多吃水果、蔬菜，避免辛辣、刺激、粗糙、堅硬、生冷、油膩食物；特別注意勿食易致過敏的食物，如海鮮、魚、蝦等。

1.2.6健康指導患兒出院時做好健康指導，囑及時增減衣物，防止受涼、感冒；避免劇烈運動，保持充足休息；3個月內禁止食用易致敏食物，之后單一品種逐漸增加；新書、新玩具、新衣服等經處理后方可讓患兒接觸；遵醫囑按時用藥，家長注意觀察病情，定期復查。

1.3療效評定治愈：患兒皮膚紫癜、關節腫脹、腹痛、出血等癥狀消失，1周內未復發；顯效：患兒皮膚紫癜數量和發作次數均減少50%以上，其它癥狀也顯著改善；有效：患兒皮膚紫癜數量和發作次數均減少30%以上，其它癥狀有好轉；無效：患兒皮膚紫癜數量和發作次數減少不足30%，臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總數×100%。

1.4觀察指標記錄兩組臨床癥狀消失時間；問卷調查家屬對護理的滿意度情況，滿分100分，分數越高，滿意度越高。

2　結果

2.1臨床療效比較兩組總有效率分別為94.52%、89.04%，觀察組略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　臨床療效比較　(例，%)

2.2患兒臨床癥狀消失時間及家屬護理滿意度比較觀察組患兒臨床癥狀消失時間與家屬護理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，與對照組比較，臨床癥狀消失時間更短，家屬護理滿意度更高，差異均具統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2　患兒臨床癥狀消失時間及家屬護理滿意度比較　(例，

3　討論

過敏性紫癜屬中醫血癥、紫斑等范疇，病位在絡脈，與脾、肺、腎關系密切[3]。小兒是稚陰稚陽之體，故氣血未充，衛外不固，發生本病的外因多為外感時令風熱、毒邪，或進食腥發動風之品，內因為稟賦不足或血分伏熱，濕熱內生等。

熏洗法通過中藥煎沸后熱的蒸氣熏洗和藥液浸浴，可清除皮膚表面分泌物、膿痂等，減少其對皮膚的刺激及引發過敏，降低病菌感染機率；熏洗時藥物經皮膚、腧穴、孔竅等部位直接被吸收[4]，作用于肌體，病灶部位直接浸于藥物中，可達到清熱解毒，祛風止癢，消腫止痛等作用，且藥物通過吸收、滲透和經絡傳布，可達到“以外調內”之效；同時，溫水浴可使患兒皮膚血流加快，促使脈絡調和，氣血流暢，改善肢體微循環，從而達到治療疾病的目的。

中醫認為情志失調、飲食與生活起居不當等皆為致病因素，患兒的心理狀況、體質、生活習慣等對本病的發展和預后有著重要影響，故臨床護理時，護理人員除常規對癥護理外，還應細心、主動地進行全面護理干預[5]。向患兒及家屬詳細講解疾病、治療方法等相關知識，減少因不了解而產生的恐懼、緊張心理，對患兒進行心理護理，降低不良情緒對病情的影響，提高依從性；熏洗時進行用藥指導，以正確方法提高藥效的發揮，注意避免患兒燙傷、受涼感冒等，密切監測患兒病情，以便及時發現與處理不良癥狀，減少并發癥的發生；護理人員還應重視生活起居與飲食方面的護理，避免感染，合理調配飲食，從而協同藥物治療，達到促進康復的目的；此外還要向患兒及家屬細致地介紹日常注意事項，注意飲食與休息，避免接觸可能的過敏源，定期復查，改善預后，降低復發率。研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.52%，略高于對照組(P>0.05)；觀察組患兒臨床癥狀消失時間與家屬護理滿意度分別為(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均顯著優于對照組(P<0.01)，說明有效的護理干預可快速緩解臨床癥狀[6]，減輕患兒痛苦，提升護理服務質量。

綜上所述，中藥熏洗配合有效的護理干預可縮短過敏性紫癜患兒臨床癥狀消退時間，提高療效，促進患兒康復，家屬滿意度高，值得推廣應用。

[1]方萬紅.中西醫結合治療小兒過敏性紫癜臨床觀察[J].光明中醫，2012，27(6)：1192-1193.

[2]邱兆丹.小兒過敏性紫癜中西醫結合護理體會[J].遼寧中醫雜志，2015，42(2)：400-402.

[3]黃玉梅，聶素琴.中西醫結合治療過敏性紫癜的護理體會[J].中國臨床研究，2012，25(4)：404-405.

[4]尹蔚萍，何平，蘇艷，等.紫草方熏洗輔助治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].山東中醫雜志，2014，33(4)：279-280.

[5]莊艷云，陳翠艷，王曄，等.臨床護理路徑在過敏性紫癱患兒中的應用效果觀察[J].海南醫學，2013，24(14)：2172-2179.

[6]劉繼花.中西醫結合治療過敏性紫癜68例[J].光明中醫，2012，27(8)：1628-1629.

Observation on the Effect of Nursing Intervention on Chinese Herb Fumigation and Washing in the Treatment of Pediatric Allergic Purpura

LIU Hongxia

(Department of Hematology, Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Taiyuan 030012, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on Chinese herb fumigation and washing in the treatment of pediatric allergic purpura. MethodsFrom January 2013 to June 2015, 146 cases of children with allergic purpura were divided into two groups according to the nursing method, 73 cases in each group. The two groups were treated with three herb decoction and routine nursing, and the observation group was given additionally nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the two groups was 94.52% and 89.04%, respectively, while the total effective rate of the observation group was slightly higher than that of the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). In the observation group, the clinical symptoms disappeared time and family nursing satisfaction were (4.56±1.13) d and (95.26±3.87), respectively, which was better than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.01). ConclusionThe effective nursing intervention can shorten the time of clinical symptoms of patients with allergic purpura, improve the curative effect, promote the rehabilitation of patients, family satisfaction, and it is worthy of popularization and application.

Nursing intervention; Chinese herb fumigation and washing; Pediatric allergic purpura; Sancao Decoction

山西省中醫院血液科(太原 030012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.060

1003-8914(2016)-15-2271-03

(本文校對：侯鴻燕2015-11-17)