LEEP治療宮頸上皮內瘤變80例臨床分析

陸秀萍江蘇省鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城　224001

LEEP治療宮頸上皮內瘤變80例臨床分析

陸秀萍
江蘇省鹽城市婦幼保健院婦科，江蘇鹽城224001

目的 探討分析LEEP治療宮頸上皮內瘤變臨床效果。方法 隨機選取2015年3月—2016年3月經該院就診并且診斷為宮頸上皮內瘤變患者160例作為研究對象。隨機分為A組和B組，兩組各80例。其中A組采用冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變；B組采用LEEP治療宮頸上皮內瘤變，分別記錄手術時間、術中出血量、術后并發癥情況。結果B組手術時間為（22.13±28.28）min，出血量為（7.43±3.58）mL；A組手術時間為（38.23±13.32）min，出血量為（9.12±5.28）mL；B組手術時間及出血量均明顯少于A組，且B組并發癥發生率明顯少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 LEEP刀治療宮頸上皮內內瘤病變疾病，操作簡單、時間短、術中出血量少，值得臨床推廣。

LEEP；宮頸上皮內瘤變；臨床效果

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.Methods 160 cases with cervical intraepithelial neoplasia，which admitted in our hospital during March 2015-March 2016，were selected as the research object and randomly divided into A group and B group，two groups of 80 cases each.A group was treated by cold knife cone resection in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia；B group used LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.The operation time，blood loss and postoperative complications were recorded respectively.Results Group min operation time was（22.13±28.28）B，The amount of bleeding was（7.43±3.58）mL；Group min operation time was（38.23±13.32）A，The amount of bleeding was（9.12±5.28）mL；The operation time and blood loss were significantly less in group A than in group B，And the incidence of complications in group B was significantly less than that in group A；P mean＜0.05，all have statistical significance.Conclusion LEEP knife treatment of cervical epithelial Nene tumor disease，has the advantages of simple operation，short time，with less bleeding，fewer complications，worthy of clinical promotion.

［Key words］LEEP；Cervical intraepithelial neoplasia；Clinical effect

宮頸上皮內瘤變是由于機體內原發性或者繼發性的宮頸癌一直浸潤子宮病變部位發生不同地方增生、炎癥侵襲、上皮細胞發生改變等原因導致的這種疾?。?］。宮頸上皮內瘤變主要原因有人乳瘤頭病毒感染、吸煙、病毒菌群或是細菌菌群感染、自身免疫力低下等因素?；加袑m頸上皮內瘤變的患者主要表現為白帶異常、子宮接觸性出血、子宮頸增生、肥大、充血、高熱或是低熱、貧血、乏力等臨床癥狀?，F代臨床采用冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變疾病，可以有效的切除病變的部位以及可能發生病變纖維組織，但是手術創面大、操作技術比較困難、術中出血量多、手術后會造成子宮粘連、感染、穿孔、復發率較高等并發癥［2-3］。隨機選取2015年3月—2016年3月經該院就診并且診斷為宮頸上皮內瘤變患者160例作為研究對象，采用LEEP治療宮頸上皮內瘤變疾病，臨床效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取經該院就診并且診斷為宮頸上皮內瘤變患者160例作為研究對象。采用數字表格法將上述患者隨機分為A組和B組，各80例。其中A組采用冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變疾病，最大年齡54歲，最小年齡20歲，平均年齡（37.47±17.35）歲；B組最采用LEEP治療宮頸上皮內瘤變疾病，其中大年齡53歲，最小年齡19歲，平均年齡（36.52±16.70）歲。兩組患者的年齡、病變情況等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者在月經干凈后1周進行治療，手術前做好常規護理檢查，告知患者這種疾病的原因以及手術后可能出現的并發癥。

A組采用冷刀錐切術治療：患者全身麻醉后取截石位，手術部位給予嚴格無菌效果，暴露手術部位，給予留置導尿管，在有病變的部位范圍內行冷刀錐切術治療，以半徑椎切的形式切除病變部位纖維組織成分，以椎底寬2.5 cm，椎高2 cm的標準切除。完畢后給予抗炎、消毒、止血藥物，行陰道填塞物，48 h后拿出。切除后的病變部位組織纖維標記后送入病理科進行檢測。

B組采用LEEP治療手術方法：患者取截石位，手術部位給予嚴格無菌效果，暴露手術部位，在有病變的部位范圍內行LEEP手術治療，以環形電切形式去除病變部位的纖維組織、可能發生病變部位，電切功率在30～45 Hz。在切除過程中，盡可能一次性將病變的部位全部切除掉，減少操作時間，操作過程中盡量不要停頓，以保證病變部位的完整性，切除下來的病變部位深度不超過2.5 cm，切割寬度部位要大于病變5 mm。手術完畢后給予抗炎、消毒、止血藥物，行陰道填塞物，24 h后拿出，切除后病變部位纖維組織標記后送入病理科進行檢測。

1.3統計方法

應用SPSS l5.0統計學軟件分析數據，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用［n（%）］表示，數據對比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組手術時間、術中出血量情況

比較兩組患者手術時間、術中出血量情況，結果顯示：B組采用LEEP手術時間以及出血量明顯少于A組冷刀錐切術手術時間以及出血量情況。P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者恢復時間情況（±s）

表1　兩組患者恢復時間情況（±s）

手術情況　手術時間（min）　術中出血量（mL）A組B組t P 38.23±13.32 22.13±8.28 9.182 0.001 9.12±2.28 7.43±1.58 5.449 0.001

2.2對比兩組術后并發癥情況

比較兩組患者手術后并發癥情況，結果顯示：B組并發癥發生率（15.00%）明顯少于A組（7.50%），P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　對比兩組術后并發癥情況［n（%）］

3　討論

宮頸上皮內瘤變是由于機體內原發性或者繼發性的宮頸癌一直浸潤子宮病變部位發生不同地方增生、炎癥侵襲、上皮細胞發生改變等原因導致的這種疾?。?-5］。是現代臨床常見的疾病，隨著生活水平不斷提高，患有宮頸上皮內瘤變疾病發病率逐漸增高。這種疾病主要好發于各個年齡段，宮頸上皮內瘤變主要原因有人乳瘤頭病毒感染、吸煙、病毒菌群或是細菌菌群感染、自身免疫力低下、性生活亂、過早的有性生活等因素［6-7］。患有宮頸上皮內瘤變的患者主要表現為白帶異常并且有異味、子宮接觸性出血、子宮頸增生、肥大、充血、高熱或是低熱、貧血、乏力等臨床癥狀。如不及時治療會患者生活上、工作中帶來麻煩，以及會造成患者死亡等危險［8-9］。

現代臨床采用冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變疾病。是一種婦科手術，主要為了準確檢測疾病的一種手術方法，同時也是切除疾病病變部位已達到治療的效果［10］。冷刀錐切術治療雖然可以有效的切除宮頸上皮內瘤變部位以及可能感染病變部位纖維組織，但是這種手術治療中操作方法比較困難，手術中患者的出血量多，如手法不準確極易破壞患者子宮內膜血液循環情況，造成患者大出血情況發生甚至導致死亡，而且這種治療方法費用較高，需要住院休息，并且手術后并發癥多，感染率高［11-12］。

LEEP刀治療宮頸上皮內內瘤病變疾病，這種手術可以有效的檢測是否有病變情況，同時手術治療可以有效的切除病變感染部位。采用LEEP刀有以下幾種優點：第一種，患者手術后，子宮頸部位不會出現瘢痕情況，子宮內膜細胞不會發生改變，對于以后懷孕情況沒有任何影響［13］；第二種，對于原先出現的子宮頸部有傷痕、子宮糜爛、子宮內膜充血、水腫等情況都可以進行有效的治療，手術恢復后檢查子宮內膜可以發現其表面光滑美觀，第三種，與臨床常用手術技術手段相比，其手術時間短、操作過程簡單安全、手術中出血量少［14］；第四種，手術后不會造成子宮內膜粘連情況，并發癥少，手術后患者恢復好，同時也可以治療慢性宮頸炎疾病。

該文分別采用冷刀錐切術與LEEP手術對宮頸上皮內瘤變進行治療，并對患者手術時間、術中出血量以及術后出血量、術后感染等并發癥進行統計，該次結果顯示：B組手術時間為 （22.13±28.28）min，出血量為（7.43±3.58）mL；A組手術時間為（38.23±13.32）min，出血量為（9.12±5.28）mL；B組手術時間及出血量均明顯少于A組，且B組并發癥發生率明顯少于A組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。這與國內學者李梅娟［15］在《宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效觀察》中的采用LEEP治療宮頸上皮內內瘤病變的手術時間（7．2±2．3）min和術中出血量（8．9±3．1）mL明顯少于CKC治療的手術時間 （24．9±5．2）min和術中出血量 （43．6± 10．5）mL，且LEEP治療的并發癥發生率也少于CKC治療的結果一致。綜上所述，LEEP刀治療宮頸上皮內內瘤病變疾病，操作簡單、時間短、術中出血量少，并發癥少，值得臨床推廣。

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［2］陳江平，張莉，舒麗莎，等．子宮頸冷刀錐切術與LEEP錐切術在宮頸上皮內瘤變診治中臨床價值對比分析［J］．河北北方學院學報：自然科學版，2013，29（2）：58－61．

［3］蘇愛芳．LEEP錐切后加深度電灼治療宮頸上皮內瘤變［J］．浙江創傷外科，2013，18（6）：850－851．

［4］周玉晗．LEEP刀宮頸錐切術結合重組α-2b干擾素栓治療CIN療效觀察［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（5）：903-904.

［5］林鐵成．LEEP錐切術治療宮頸上皮內瘤變3級的臨床療效與術后并發癥探討［J］．吉林醫學，2013，34（24）：4977－4977．

［6］唐文娟．α-2b干擾素在LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變圍術期應用的療效分析［J］．河北醫學，2014，20（1）：119-121.

［7］董玉燕．LEEP刀宮頸環形電切術聯合干擾素治療宮頸上皮內瘤變的療效分析［J］．中外醫療，2014，33（24）：103-104.

［8］錢華，周清華．子宮頸環形電切術在宮頸上皮內瘤樣病變診治中的應用［J］．健康研究，2014，34（1）：49－51．

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［10］余月萍，楊慧娟.LEEP治療宮頸上皮內瘤變術后復發臨床特征及影響因素研究［J］．中國現代醫生，2014，52（5）：14-17.

［11］王新.干擾素聯合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變臨床效果分析［J］.中國傷殘醫學，2015，23（11）：88-89.

［12］黃俊.宮頸環形電切除術治療宮頸癌前病變的療效分析［J］.當代醫學，2015，21（16）：72-73.

［13］劉梅.再次宮頸錐切術在處理殘留或復發宮頸上皮內瘤變中的價值［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）：2808-2810.

［14］唐雪麗，項達軍.蛇毒血凝酶宮頸局部注射防治宮頸LEEP術出血的臨床觀察［J］.中國初級衛生保健，2014，28 （11）：47-48.

［15］李梅娟.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，26（7）：1651-1652.

80 Cases Clinical Analysis of LEEP Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia

LU Xiu-ping
Department of Gynecology，Yancheng Maternal and Child Health-Care Center，Jiangsu Province，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0029-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.029

陸秀萍（1970.5-），女，江蘇鹽城人，本科，副主任醫師，研究方向：婦科。

2016-04-28）