一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用優勢分析

孫留生，李愛云，凌艷霞，王坤.河南省焦作市第二人民醫院肛腸科，河南焦作　454000；.河南省焦作市人民醫院婦產科，河南焦作　454000 .河南省焦作市第二人民醫院皮膚科，河南焦作　454000

一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用優勢分析

孫留生1，李愛云2，凌艷霞1，王坤3
1.河南省焦作市第二人民醫院肛腸科，河南焦作454000；2.河南省焦作市人民醫院婦產科，河南焦作454000 3.河南省焦作市第二人民醫院皮膚科，河南焦作454000

目的 研究一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用優勢。方法 病例資料整群選取于河南省焦作市第二人民醫院肛腸科2014年3月—2016年3月期間收治肛周膿腫疾病患者65例，根據擲硬幣法，分為2組，一次性根治組（33例）和傳統術式組（32例）。傳統術式組采取常規手術形式，一次性根治組采取一次性根治術治療。就兩組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間和手術治療總效率進行比較。結果 一次性根治組手術治療總效率93.94%高于傳統術式組75.00%，χ2檢驗呈P＜0.05。一次性根治組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間分別為（4.74±1.85）min、（6.02±0.53）d、（8.52±2.92）d，均短于傳統術式組的（6.14±1.91）min、（8.98±1.72）d、（11.26± 3.57）d，t檢驗呈P＜0.05。結論一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用效果確切，可有效改善肛周膿腫癥狀，加速肛周皮膚和肛門功能復常，縮短治療時間，值得推廣。

一次性根治術；肛周膿腫疾病；臨床應用優勢

［Abstract］Objective To study the clinical application of disposable radical operation in the treatment of anal abscess disease.Methods Group selection 65 cases of patients with anal abscess disease in our hospital from March 2016 to March 2014 were divided into 2 groups according to the coin toss method，and the traditional group and the traditional group were divided into groups.The traditional operation group was treated by routine operation，and the radical operation was performed in one group.In the two groups of patients with anal skin，the time of rehabilitation，anal function of the rehabilitation time，hospital stay and surgical treatment of total efficiency were compared.Results The total effective rate of the treatment group was 93.94%higher than that of the traditional operation group 75%，and the statistical treatment was P＜0.05，χ2＜.One-time radical groups of patients with perianal skin recovery time，anal function recovery time，hospitalization time were（4.74±1.85 min，（6.02±0.53）d，（8.52±292）d were shorter in the traditional operation，groups of（6.14±1.91）min，（8.98±1.72）d，（11.26±3.57）d and t statistics processing was P＜0.05.Conclusion The clinical effect of one-time radical operation in the treatment of anus week abscess disease is accurate，can effectively improve the symptoms of anal abscess，accelerate the anus and anus function，shorten the treatment time，it is worth promoting.

［Key words］One-time radical cure；Anus week abscess disease；Clinical application advantage

肛周膿腫為常見軟組織化膿性疾病，是肛門直腸周圍細菌感染導致肛門腺體、肛竇感染，引發肛周軟組織膿性感染。患者以肛門疼痛、大便困難、破潰后流膿等為主要癥狀。臨床肛周膿腫根治難度大，容易復發，影響患者生活質量［1］。該研究整群選取該院2014年3月—2016年3月期間收治肛周膿腫疾病患者65例，探討了一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用優勢，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例資料整群選取于該院收治肛周膿腫疾病患者65例，根據擲硬幣法，分為2組，一次性根治組（33例）和傳統術式組（32例）。32例傳統術式組患者中：男性24例，女性8例。年齡最低19歲，最高62歲，平均年齡為（38.61±2.36）歲。患病時間1～19 d，平均為（5.61± 0.13）d。皮下膿腫24例，括約肌間膿腫5例，直腸后間隙膿腫3例。33例一次性根治組患者中：男性24例，女性9例。年齡最低18歲，最高62歲，平均年齡為（38.26± 2.01）歲。患病時間1～19 d，平均為（5.63±0.14）d。皮下膿腫25例，括約肌間膿腫5例，直腸后間隙膿腫3例。兩組患者年齡、性別、發病時間和部位等資料如上，經檢驗，差異無統計學意義P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2方法

傳統術式組采取常規手術形式，麻醉后取側臥位，用5%聚維酮碘消毒后鋪巾，于膿腫明顯波動處作放射狀切口，將皮膚切開，一手深入肛門探查，一手用生理鹽水將壞死和積膿組織徹底清除，局部感染控制后，再次行瘺管手術。一次性根治組采取一次性根治術治療。常規消毒后，將干凈紗布置于肛管直腸內部，于膿腫明顯波動處穿刺抽取部分膿液，再往膿腔注入一定量亞甲藍，使膿腫具備一定張力。按摩膿腫處片刻，將紗布抽出，檢查紗布著色情況，開放內口，判斷內口數目和位置，再次置入肛門鏡探查內口位置，內口用電刀燒灼，若有著色膿液流出，說明內口位置正確。在距離肛緣3 cm處切開膿腔，放出膿液，清除腔內腐爛組織。若膿腫位于淺間隙，從內口至外口一并切開；若位于深間隙，先行掛線，再放置膠管引流。若同時存在多個內外口，則應1次處于1處，并在2周后分別處理其他部位。術后給予抗生素，用溫鹽水清洗局部。

1.3觀察指標

對比兩組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間和手術治療總效率。治愈：肛門疼痛、大便困難、破潰后流膿等癥狀消失，肛周皮膚復常、肛門功能復常；有效：肛門疼痛、大便困難、破潰后流膿等癥狀改善，肛周皮膚和肛門功能改善；無效：達不到上述標準。總有效率=治愈率+有效率［2］。

1.4統計方法

手術治療結果數據以SPSS 21.0統計學軟件處理，手術治療總效率用［n（%）］形式表示，組間采用χ2檢驗處理。肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間用計量資料（±s）形式表示，組間采用t檢驗處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間比較

一次性根治組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間分別為 （4.74±1.85）min、（6.02± 0.53）d、（8.52±2.92）d，均短于傳統術式組的（6.14± 1.91）min、（8.98±1.72）d、（11.26±3.57）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間比較（±s）

表1　兩組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間比較（±s）

組別　肛周皮膚復常時間（min）肛門功能復常時間（d）　住院時間（d）一次性根治組傳統術式組t P 4.74±1.85 6.14±1.91 5.453 0.000 6.02±0.53 8.98±1.72 8.876 0.000 8.52±2.92 11.26±3.57 8.562 0.000

2.2兩組患者手術治療總效率比較

一次性根治組手術治療總效率93.94%高于傳統術式組75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術治療總效率比較

3　討論

肛周膿腫是肛門周圍軟組織間隙發生感染而出現化膿性滲液的一種疾病，屬于臨床常見多發病。傳統治療肛周膿腫是根據肛瘺傳統治療方法進行，急性期行單純切開引流手術，形成肛瘺后再行二期肛瘺手術，給患者帶來較大的痛苦［3］。

而一次性根治術可避免感染加重而形成多間隙膿腔或復雜性肛瘺，也可減輕因二次手術帶來的痛苦和經濟負擔，符合患者需求。一次性根治術的關鍵在于內口的尋找和處理，在尋找時應注意：①經直腸指診觸及膿腔一側肛竇處硬結和凹陷，即為原發內口；②經肛門鏡檢查加壓出現膿性分泌物則為內口；③經食指探入肛門內進行指引，在指針最為薄弱處為內口；除此之外，必要時還可經MRI、CT診斷等協助確定內口的具體位置［4-5］。

一次性根治術不僅可避免再次手術和痛苦，還可降低復發率，其對于一些貫穿肛門外括約肌深部膿腫和高位膿腫可利用淺切深掛等術式，有利于肛門括約肌功能和肛門功能的最大限度保留，避免出現肛門失禁、漏氣和漏液等現象。只要術中耐心尋找內口，對內口進行正確處理，并根據患者具體情況辨證開展手術，結合高位掛線和低位切開等方法，以確保肛門功能的最大程度保護，減少手術并發癥的發生［6-7］。

該研究傳統術式組采取常規手術形式；一次性根治組采取一次性根治術治療。結果顯示，一次性根治組手術治療總效率93.94%高于傳統術式組75.00%，胡丹［8］的研究顯示，一次性肛周膿腫根治術臨床總有效率96.30%明顯優于單純切開引流術的72.22%，跟該研究的研究結果相似。

另外，一次性根治組患者肛周皮膚復常時間、肛門功能復常時間、住院時間均短于傳統術式組，吳友良［9］的研究也顯示，一次性肛周膿腫根治術術后肛周疼痛、住院時間、住院費用等方面均明顯優于傳統分期治療，差異有統計學意義（P＜0.05），跟該研究相似。

綜上所述，一次性根治術治療肛周膿腫疾病的臨床應用效果確切，可有效改善肛周膿腫癥狀，加速肛周皮膚和肛門功能復常，縮短治療時間，值得推廣。

［1］朱劍峰，魯桂明，杭忠許，等.一次性根治術聯合清熱利濕劑治療肛周膿腫的效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（24）：133-134，135

［2］苗宗達.一次性根治術與傳統手術治療肛周膿腫對比分析［J］.中外醫療，2015，34（32）：44-45.

［3］汪飛，志文，李靖竹，等.一次性根治術治療肛周膿腫80例臨床經驗與體會［J］.大家健康，2015，24（11中旬版）：95-96.

［4］那云朗，富羽翔.肛門直腸周圍膿腫一次性根治術臨床觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（8）：73-73.

［5］曲玲玲，刁希重.一次性根治與切開引流術治療84例小兒肛周膿腫臨床療效對比分析［J］.中國實用醫藥，2015，10（2）：67-68.

［6］王龍.一次性根治術治療肛周膿腫臨床價值評述［J］.醫學信息，2015，28（41）：308.

［7］楊杰.用一次性根治術治療肛周膿腫的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015（20）：239-240.

［8］胡丹.一次性肛周膿腫根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫的臨床效果比較［J］.中國實用醫藥，2015，10（28）：30-31.

［9］吳友良.一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療106例肛周膿腫效果對比［J］.醫藥與保健，2015，21（8）：60-61.

Analysis of the Clinical Application of Disposable Radical Operation in the Treatment of the Disease of Anus Week Abscess

SUN Liu-sheng1，LI Ai-yun2，LING Yan-xia1，WANG Kun3
1.Jiaozuo Second People's Hospital of Henan Province Anorectal，Jiaozuo，Henan Province，454000 China；2.Obstetrics and Gynecology Department，Jiaozuo People's Hospital of Henan Province，Jiaozuo，Henan Province，454000 China；3.The Skin Department，Jiaozuo Second People's Hospital of Henan Province，Jiaozuo，Henan Province 454000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0040-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.040

孫留生（1973.12-），男，河南新鄉人，本科，主治醫師，從事肛腸專業醫師工作。

2016-04-28）