經(jīng)陰道子宮輸卵管造影對不孕癥診斷中的應(yīng)用

張立新長春市婦產(chǎn)醫(yī)院放射線科，吉林長春　130000

經(jīng)陰道子宮輸卵管造影對不孕癥診斷中的應(yīng)用

張立新
長春市婦產(chǎn)醫(yī)院放射線科，吉林長春130000

目的 探討經(jīng)陰道子宮輸卵管造影對不孕癥診斷的應(yīng)用效果。方法 整群選取2012年2月—2015年12月該院確診的不孕癥患者178例，采用SonoVue為超聲造影劑，經(jīng)陰道子宮輸卵管造影作為觀察組，腹腔鏡檢查作為對照組，比較輸卵管通暢、通而不暢和阻塞準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組輸卵管通暢診斷失誤4例，阻塞診斷失誤5例，準(zhǔn)確率為94.9%，與對照組檢查結(jié)果（100%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道子宮輸卵管造影診斷不孕癥準(zhǔn)確率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

經(jīng)陰道子宮輸卵管造影；不孕癥；腹腔鏡

［Abstract］Objective To explore the application effect of transvaginal uterine tube radiography in the diagnosis of infertility.Methods A total of 178 cases of infertile women with diagnosed in February 2012 to 2015 December，using SonoVue ultrasound contrast agent，the vagina and uterus fallopian tube radiography as the observation group，the laparoscopic examination as control group tubal patency，connect and not free and blocking accuracy.Results In the observation group，there were 4 cases of tubal patency diagnosis，5 cases of obstruction diagnosis，the accuracy rate was 94.9%，compared with the control group（100%）（P＞0.05）.Conclusion The diagnosis and treatment of infertility by transvaginal uterine tubal radiography is high，and it is worth popularizing in clinic.

［Key words］Transvaginal uterine tube；Sterility；Laparoscope

不孕癥是臨床上已婚夫婦的常見病，是指婚后一年未采取避孕措施而未懷孕的一種病癥，其發(fā)病率約占生育年齡婦女的8%～17%［1］，研究顯示［2］，中國10%～15%的不孕患者中，男性病因約占1/3，女性約占2/3。不孕癥會給患者的身心造成極大的壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重影響正常的工作，破壞和諧美滿的家庭，所以要及早積極治療不孕癥，爭取早日恢復(fù)健康。子宮輸卵管造影是目前臨床上常用的檢查方法，對輸卵管疾病的診斷率很高。為了探討經(jīng)陰道子宮輸卵管造影對不孕癥診斷的應(yīng)用效果，對2012年2月—2015年12月確診的不孕癥患者178例給予經(jīng)陰道子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院確診不孕癥患者178例，年齡23～38歲，平均（28.2±2.3）歲。所有患者均符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。患者均進(jìn)行造影和腹腔鏡檢查。所有患者的各種資料均經(jīng)患者同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1觀察組所有患者在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行，均取膀胱截石位，選用SonoVue造影劑（意大利Bracco Research公司），將Foley管固定在宮頸內(nèi)口，置入陰道探頭，觀察子宮、附件等情況，然后注入SonoVue造影劑10～20 mL，動態(tài)觀察輸卵管是否通暢、通而不暢或阻塞。

1.2.2對照組所有患者在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行，取頭低臀高位，在臍緣下作一切口，氣腹針穿刺，灌注二氧化碳?xì)怏w，置入腹腔鏡，檢查輸卵管是否通暢、通而不暢或阻塞。

1.3觀察項目

比較輸卵管通暢、通而不暢和阻塞準(zhǔn)確率。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)［4］，通暢：推注造影劑無阻力、無返流；通而不暢：推注造影劑阻力稍大、少量返流；阻塞：推注造影劑阻力大、全部返流。

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用［n（%）］表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組輸卵管通暢診斷失誤4例，阻塞診斷失誤5例，準(zhǔn)確率為94.9%，與對照組檢查結(jié)果（100%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

表1　兩組準(zhǔn)確率比較［n（%）］

3　討論

隨著時代的不斷發(fā)展，工作和生活壓力的不斷增加，不孕癥的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，不孕癥根據(jù)原因可分為相對不孕和絕對不孕兩種［5］，相對不孕是指夫婦一方或雙方因某些因素導(dǎo)致暫時不孕，一旦經(jīng)過治療仍能受孕；絕對不孕是指夫婦一方或雙方因先天或后天或生理有缺陷等，經(jīng)過治療而不能受孕。不孕癥的高危因素包括年齡、營養(yǎng)、精神因素、男性精液異常、精子運送障礙、女性卵巢功能障礙、輸卵管異常等關(guān)系密切，研究顯示［6-7］，男性生育最佳年齡是24～25歲，女性是21～24歲，35歲后不孕的發(fā)病率為31.8%，40歲后不孕高達(dá)70%。營養(yǎng)不良容易出現(xiàn)受孕率低或不孕，營養(yǎng)過剩容易出現(xiàn)性腺功能減退而致不孕或生育能力下降。精神高度緊張或憂慮會打破下丘腦-垂體-卵巢之間的內(nèi)分泌平衡，進(jìn)而導(dǎo)致女性不排卵或閉經(jīng)而不孕。男性精液異常主要表現(xiàn)為無精、精子數(shù)目少、活力減弱等，與下丘腦-垂體-睪丸性腺軸功能障礙、全身性疾病等有關(guān)。女性卵巢功能障礙中排卵障礙約占1/4，輸卵管阻塞、通而不暢約占1/3。不孕癥不但會引發(fā)家庭矛盾，影響家庭和睦，而且容易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危及女性健康。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療不孕癥，最大程度的減輕疾病的危害，對患者的健康起到了積極重要的作用。

子宮輸卵管造影是婦科檢查常用的檢查方法，是向子宮腔內(nèi)注入造影劑，使管腔顯影，進(jìn)而檢查子宮和輸卵管形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病的原因和發(fā)病位置，具有安全、無痛苦、易被患者接受等優(yōu)點。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組輸卵管通暢診斷失誤4例，阻塞診斷失誤5例，準(zhǔn)確率為94.9%，與對照組檢查結(jié)果（100%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與田利玲等［8］報道的經(jīng)陰道子宮輸卵管造影通暢符合率為96.43%，通而不暢符合率為100%，阻塞符合率為89.23%，總符合率92.83%結(jié)果相似。可見經(jīng)陰道子宮輸卵管造影可以有效顯示輸卵管的形態(tài)，判斷病變所在，準(zhǔn)確率高。

綜上所述，經(jīng)陰道子宮輸卵管造影對不孕癥的診斷效果滿意，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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［2］孫雪，申娜，王燕華.經(jīng)陰道子宮輸卵管三維超聲造影對輸卵管通暢性的診斷價值分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015，2（7）：118-119.

［3］陳粉紅，黃品同，陳偉，等.子宮輸卵管動態(tài)三維超聲造影在不孕癥診斷中的應(yīng)用價值 ［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（9）：217-218.

［4］王樹松，劉思新，李春梅，等.子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥中的診斷價值［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014，13（5）：205-206.

［5］呂新華，荊波，高白.經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影96例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，10（9）：103-104.

［6］黃淑清，黃濤，陳莉娜.超聲子宮輸卵管造影中近端輸卵管“梗阻”的方法學(xué)研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，2（15）：328-329.

［7］鄭真真，馮曉，史小菲.宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥的價值［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，6（5）：29-30.

［8］田利玲，黃秀虹，黃濤，等.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014，12（2）：133-134.

Application of Transvaginal Uterine tube Radiography in the Diagnosis of Infertility

ZHANG Li-xin
Department of Radiology，Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R445

A

1674-0742（2016）07（c）-0053-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.053

張立新（1969.6-），男，安徽太和人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：放射線科疾病的診斷。

2016-04-27）