利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核的有效性分析

任淑君河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘　476000

利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核的有效性分析

任淑君
河南商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘476000

目的 分析利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核的有效性。方法 方便選取該院2013年7月—2014 年7月收治的90例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組，各45例。兩組患者均給予丙硫異煙胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，研究組與對(duì)照組在此基礎(chǔ)上分別采用利福布汀與利福噴丁治療。比較兩組病灶吸收率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組病灶吸收率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為71.1%、22.2%，對(duì)照組分別為68.9%、20.0%，對(duì)比兩組病灶吸收率與不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 給予耐多藥肺結(jié)核患者利福布汀聯(lián)合多種藥物進(jìn)行治療，其療效與利福噴丁基本一致，具有較好的長(zhǎng)效治療機(jī)制。

利福布汀；耐多藥肺結(jié)核；有效性

［Abstract］Objective To analyse the effectiveness of multi-drug resistant tuberculosis by rifabutin combine multiple drugs for long-term treatment.Methods Convenient selection to randomly divided the 90 cases of patients with multi-drug resistant tuberculosis at our hospital from the July，2013 to July，2014 that into two groups，each 45 cases.Two groups was given the protionamide，ethambutol，levofloxacin and other medicine for the basic treatment，the treatment group and the control group was respectively treated by rifabutin and rifapentini.To compared the absorptivity of focus and adverse effects rate of them.Results The absorptivity of focus and adverse effects rate of the treatment group was 71.1%and 22.2%，and the control group was 68.9%and 20.0%，to compared the absorptivity of focus and adverse effects rate of them，there was no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The curative effect of multi-drug resistant tuberculosis by rifabutin combine multiple drugs for long-term treatment is basically the same as the rifapentini，and that has better long-term treatment mechanism.

［Key words］Rifabutin；Multi-drug resistant tuberculosis；Effectiveness

耐多藥肺結(jié)核病是一種至少同時(shí)對(duì)兩種及以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病，在我國具有較高的發(fā)病率［1］。由于該病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、易復(fù)發(fā)，加之其化療藥物毒副作用較高，給臨床防治工作帶來了嚴(yán)重阻礙。臨床研究表明［2］，利福布汀是一種藥代動(dòng)力學(xué)良好的抗分枝桿菌藥物，可有效殺滅各種環(huán)境下或狀態(tài)下的結(jié)核分枝桿菌，具有顯著的臨床療效。該研究方便選擇2013年7月—2014年7月該院收治的耐多藥肺結(jié)核患者90例，采用對(duì)照研究方式，分析利福噴丁與利福布汀臨床治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的耐多藥肺結(jié)核患者90例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各45例。研究組中男28例，女17例，年齡21～68歲，平均年齡（46.7±5.2）歲。對(duì)照組中男29例，女16例，年齡20～69歲，平均年齡（45.8±6.1）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

兩組患者均給予丙硫異煙胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用0.6 g利福噴丁（國藥準(zhǔn)字H20120045，生產(chǎn)批號(hào)20130611）、2次/d；研究組則采用利福布汀（國藥準(zhǔn)字H20070294，生產(chǎn)批號(hào)20130532）治療，0.3 g/次，1次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者病灶吸收情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況［3］。①病灶吸收，全吸：患者治療后病灶完全吸收；顯吸：患者病灶吸收超過原病灶1/2；吸收：患者病灶吸收低于原病灶1/2；未吸收：患者病灶無吸收現(xiàn)象；惡化：病灶散播或擴(kuò)大。②不良反應(yīng)：頭痛、惡心、黃疸、白細(xì)胞減少等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組病灶吸收情況

研究組病灶吸收率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組病灶吸收情況比較［n（%）］

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組頭痛3例、惡心3例、黃疸2例、白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；研究組頭痛2例、惡心2例、黃疸3例、白細(xì)胞減少3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.067，P＞0.05）。

3　討論

結(jié)核病主要通過呼吸道系統(tǒng)等途徑進(jìn)行傳播，因此難以從根本上阻斷病菌的傳播，且治療難度較大。近年來隨著不規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥物的增加及結(jié)核病的發(fā)病率的上升，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生率持續(xù)增加，且耐多藥結(jié)核菌可直接引起患者產(chǎn)生耐多藥肺結(jié)核，擴(kuò)大了疾病傳播范圍［4］。

目前臨床通常應(yīng)用利福霉素類藥物進(jìn)行治療，如利福布汀、利福噴丁、利福平等。但利福布汀藥代動(dòng)力學(xué)更為顯著，具有極強(qiáng)的膜穿透力及較高的親脂性［5-6］。該研究中，研究組病灶吸收率為71.1%，對(duì)照組病灶吸收率為68.9%，兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。趙勇等學(xué)者［7］研究結(jié)果中，利福布汀與利福噴丁組病灶吸收率分別為69.77%、65.12%，與該研究結(jié)果相似；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明利福布汀與利福噴丁均可有效加速患者病灶吸收，控制藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，促進(jìn)患者肺功能的改善。傳統(tǒng)上臨床應(yīng)用抗結(jié)核一線或二線藥物治療本病，但往往具有較高的耐藥性或毒性，因此不適于長(zhǎng)期應(yīng)用于臨床。利福布汀屬于新型的抗結(jié)核藥物，具有較廣的抗菌譜與較強(qiáng)的抗菌活性，且最低抑菌濃度明顯低于利福噴丁，因而具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值［8］。

綜上所述，利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核具有顯著的長(zhǎng)效應(yīng)用價(jià)值，且安全性較高，值得臨床推廣。

［1］羅慧倩，趙承杰，曹楊榮，等.利福布汀聯(lián)合多種藥物長(zhǎng)效治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察［J］.中國藥師，2015，18（3）：464-466.

［2］韓發(fā)惠.利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核病的臨床應(yīng)用觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：142.

［3］郭玉琪，杜小梅.利福布汀聯(lián)合莫西沙星在耐多藥肺結(jié)核中的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（19）：2924-2925.

［4］趙勇.利福布汀治療耐多藥肺結(jié)核病的臨床應(yīng)用觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18（3）：436-438.

［5］鄒耐根.利福布汀聯(lián)合莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2015，8（6）：42-43.

［6］劉會(huì)，董雅坤，張娜，等.耐多藥肺結(jié)核患者不同化療方案療效及不良反應(yīng)的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（3）：265-268.

［7］趙勇，劉新.含利福布丁方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的療效觀察［J］.中國防癆雜志，2013，35（7）：525-528.

［8］朱慶斌.利福布丁聯(lián)合莫西沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：509-510.

The Efficiency Analysis of Multi-drug Resistant Tuberculosis by Rifabutin Combine Multiple Drugs for Long-term Treatment

REN Shu-jun
Tuberculosis control Institute of Shangqiu City，Shangqiu，Henan Province，476000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0119-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.119

任淑君（1976.8-），女，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病的診斷與治療。

2016-04-28）