依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果研究

杜波駐馬店市第一人民醫院麻醉科，河南駐馬店　463000

依托咪酯應用于心血管患者麻醉誘導中的效果研究

杜波駐馬店市第一人民醫院麻醉科，河南駐馬店463000

目的 觀察分析應用依托咪酯在心血管患者麻醉誘導中的臨床效果。方法 隨機選取2013年1月—2016年1月該院收治的心血管患者110例作為實驗對象，按照隨機數表法將他們均分成試驗組（55例）和對照組（55例），對照組患者在麻醉誘導時使用依托咪酯，試驗組患者在麻醉誘導結束后使用依托咪酯，比較兩組患者的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）和動脈血氧飽和度（SPO2）等指標的改善程度。結果 兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標在麻醉誘導前差異無統計學意義（P＞0.05）；在麻醉誘導后，試驗組患者的MAP（72.8±8.1）指標與對照組（79.6±9.3）進行對比，P＜0.05，差異有統計學意義，試驗組患者的HR（80.7±7.6）和SPO2（99.4±0.7）指標與對照組HR（80.3±7.9）和SPO2（99.8± 0.6）相比較，P＞0.05，差異無統計學意義。結論 對心血管患者麻醉誘導中，在麻醉誘導結束后使用依托咪酯的效果顯著高于在麻醉誘導時使用依托咪酯的效果，值得在臨床應用上采納。

依托咪酯；心血管患者；麻醉誘導；效果

［Abstract］Objective To observe and analyze the application of etomidate in patients with cardiovascular anesthesia induction in clinical effect.Methods Randomized 110 cases of cardiovascular patients in January 2013 to January 2016 in our hospital were as the experimental object，according to the random number table method will they were divided into experimental group（55 cases）and control group（55 cases），control group patients during induction of anesthesia with etomidate，and patients in the experimental group after induction of anesthesia after the use of etomidate，compared two groups of patients with heart rate（HR），mean arterial pressure（map），and arterial oxygen saturation（SPO2）etc.index of the degree of improvement.Results Two groups of patients of HR，map，SPO2before anesthesia induction no statistical difference（P＞0.05）；map after induction of anesthesia，the experimental group patients（72.8±8.1）index（79.6±9.3）were compared with those in a control group，P＜0.05，with statistical difference，HR of the patients in the experimental group（80.7±7.6）and SPO2（99.4±0.7）index and the control group，HR（80.3±7.9）and SpO2（99.8±0.6）compared，P＞0.05，statistical difference. Conclusion For cardiovascular patients during induction of anesthesia，the hemp Drunk induced after using the effect of etomidate was significantly higher than that of the use of etomidate during induction of anesthesia effect，is worth in the clinical application of adoption.

［Key words］Etomidate；Cardiovascular disease；Anesthesia；Effect

心血管疾病是指心臟血管疾病與腦血管疾病的統稱，多發于年齡大于50歲中老年人群，在麻誘導期間血壓和心率的波動較大，因此，對心血管患者來說，麻醉時選擇具有理想效果和能維持心血管系統功能穩定的麻醉藥物非常重要［1-3］。有研究顯示，對心血管患者麻醉誘導期間使用依托咪酯的臨床效果顯著，為了進一步探究依托咪酯在麻醉誘導中的效果，此實驗以該院2013年1月—2016年1月收治的110例心血管患者作為實驗對象進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的心血管患者110例作為實驗對象，包括67例男性患者，43例女性患者，年齡范圍在48～78歲之間，平均年齡為（60.2±1.7）歲，患者的心功能分級為：Ⅱ級患者79例、Ⅲ級患者31例。按照隨機數表法將他們均分成試驗組和對照組，對患者的年齡、性別和心功能分級等基本資料進行統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據具有可比性。

1.2排除標準

排除嚴重肝腎功能不全、合并心臟瓣膜病變、精神疾病等患者，排除不愿參加該次實驗的患者［4］。

1.3方法

所有患者手術前30 min采取肌肉注射嗎啡 （國藥準字H10980263）8～10 mg和東莨菪堿（國藥準字H310 21519）0.3 mg，手術時對患者的各項生命體征進行監測，包括血氧飽和度和血壓，對患者進行局部麻醉并對患者橈動脈進行穿刺。對照組患者在麻醉誘導時使用依托咪酯（國藥準字H32022379），劑量在0.3 mg/kg左右，同時使用力月西0.1 mg/kg、哌庫溴銨0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，進行靜脈注射，誘導6 min后進行氣管插管。觀察組患者首先使用力月西0.1 mg/kg、哌庫溴銨0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg，進行靜脈注射，誘導5 min后使用0.3mg/kg依托咪酯，靜脈注射，誘導6 min后進行氣管插管。

1.4觀察標準

記錄兩組患者麻醉誘導過程中血流動力學變化情況并進行對比，記錄的指標包括MAP、HR以及SPO2［5］。

1.5統計方法

所有數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，通過t檢驗比較計量資料的組間差異，用（±s）表示；以α=0.05為標準，如果P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者HR、MAP和SPO2等指標的比較

兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標在麻醉誘導前差異無統計學意義（P＞0.05）；在麻醉誘導后，兩組患者的MAP指標進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的HR和SPO2指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1、2、3。

表1　兩組患者MAP指標的比較［±s），mmHg］

表1　兩組患者MAP指標的比較［±s），mmHg］

組別　麻醉誘導之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對照組試驗組t P 88.5±9.3 87.2±10.9 -2.91 0.391 73.9±8.2 71.6±8.4 11.26 0.017 86.2±10.4 75.1±11.7 10.98 0.019 79.6±9.3 72.8±8.1 10.44 0.021

表2　兩組患者HR指標比較［±s），mmHg］

表2　兩組患者HR指標比較［±s），mmHg］

組別　麻醉誘導之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對照組試驗組t P 78.3±8.2 78.1±8.6 -3.77 0.199 78.4±5.2 79.1±6.3 -3.17 0.194 79.5±6.1 80.3±6.2 -2.49 0.201 80.3±7.9 80.7±7.6 -2.57 0.206

表3　兩組患者SPO2指標比較［±s），%］

表3　兩組患者SPO2指標比較［±s），%］

組別　麻醉誘導之前　插管前　插管前后10 s插管后5 min對照組試驗組t P 97.8±0.7 98.1±0.8 -2.72 0.197 100.2±0.3 100.8±0.5 -3.51 0.133 98.5±0.7 99.7±0.6 -2.18 0.218 99.8±0.6 99.4±0.7 -2.03 0.277

3　討論

依托咪酯為麻醉藥物中重要的鎮靜藥物，具有鎮靜、催眠和遺忘作用，藥物起效速度快，藥效強、作用時間短，對血管刺激小，藥效消除非常快，不會在體內蓄積［6］。畢榮［7］結合臨床病例通過實驗表明，對于心血管患者，在麻醉誘導期間使用依托咪酯的臨床效果顯著。

此實驗以該院收治的110例心血管患者為例，研究分析了依托咪酯在心血管患者麻醉誘導中的臨床效果。實驗結果顯示，在麻醉誘導前，兩組患者的HR、MAP和SPO2等指標沒有統計學差異，數值分別大約在（88±10）mmHg、（78±8）次/min、（98±0.7）%左右；在麻醉誘導之后，試驗組患者的MAP指標（75.1±11.7）mmHg顯著低于對照組 （86.2±10.4）mmHg，差異有統計學意義，而兩組患者的HR和SPO2指標相比較差異無統計學意義，數值分別大約在 （80.3±6.2）次/min、（98.5± 0.7）%左右。王一功等［8］學者研究顯示，依托咪酯的主要作用為穩定血流動力學，依托咪酯應用于心血管麻醉誘導時，能引起患者的血壓波動幅度增大，依托咪酯應用于心血管麻醉誘導之后，對患者的血壓波動幅度影響較小。此實驗結果與王一功等學者在相似研究中所得出的研究結果相似，其研究中應用依托咪酯麻醉誘導的患者 HR、MAP和 SPO2插管后 5 min分別為：（79.7±10.4）、（80.1±11.3）、（99.5±3.4）。同時研究結果還顯示，麻醉誘導后試驗組患者的MAP指標變化顯著，MAP在插管后明顯上升，插管后10 s和5 min的MAP指標與插管前相比較不具有意義，對照組患者插管后10 s和5 min的MAP指標顯著高于插管前，說明依托咪酯在心血管麻醉誘導之后應用可以顯著穩定患者的血流動力學，臨床效果顯著。

綜上所述，在心血管患者麻醉誘導中，在麻醉誘導結束后使用依托咪酯的效果顯著高于在麻醉誘導時使用依托咪酯的效果，能夠更加有效的穩定患者的血流動力學，值得在臨床應用上采納。

［1］王華.心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果研究［J］.中外醫療，2012，31（1）：169-170.

［2］楊林.依托咪酯在老年患者麻醉誘導中的應用分析［J］.中外醫學研究，2013，11（9）：29-30.

［3］肖運珠，張玫.依托咪酯與咪達唑侖輔助麻醉的臨床效果比較［J］.中國醫學創新，2013，8（9）：31.

［4］王嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導中的應用效果評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（1）：27-29.

［5］黃敏.心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用研究［J］.中國保健營養，2014，24（2中旬刊）：505-506.

［6］趙清林，肖應麗，盛博.舒芬太尼對高血壓患者誘導插管的影響［J］.四川醫學，2013，34（3）：384.

［7］畢榮.觀察依托咪酯在心血管患者麻醉誘導時的應用效果［J］.中西醫結合心血管雜志，2015，3（9）：22-23.

［8］王一功，范光文，隋海濤.依托咪酯心血管患者麻醉誘導中的應用效果觀察［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014 （9）：67-68.

The Study on the Effect of Induction of Etomidate for Anesthesia in Patients with Cardiovascular Disease

DU Bo
The First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0123-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.123

杜波（1981.3-），男，河南遂平縣人，本科，主治醫師，研究方向：臨床麻醉。

2016-04-28）