2015年重慶市永川區全民供碘鹽防治碘缺乏病效果評價

謝南容，劉　軍（永川區疾病預防控制中心，重慶402160）

2015年重慶市永川區全民供碘鹽防治碘缺乏病效果評價

謝南容，劉軍
（永川區疾病預防控制中心，重慶402160）

目的了解重慶市永川區全民供碘鹽防治碘缺乏病現狀，為當地政府制訂防治措施提供依據。方法2015年4～5月在永川區大安鎮（東）、青峰鎮（西）、五間鎮（南）、三教鎮（北）、南大街街道（中）5個抽樣片區進行隨機抽樣，居民食用鹽碘含量按GB/T3025.7-1999直接滴定法檢測，兒童和孕婦尿碘含量采用砷鈰催化分光光度法（WS/T 107-2006）進行測定。結果永川區居民食用鹽碘含量均數為27.04 mg/kg，碘鹽覆蓋率為100.00%，碘鹽合格率為91.33%，合格碘鹽食用率為91.33%。8～10歲兒童尿碘含量中位數為282.30 μg/L，兒童甲狀腺腫大發生率為10.00%；孕婦尿碘含量中位數為188.70 μg/L。結論永川區合格碘鹽食用率、尿碘中位數等均達到國家消除碘缺乏病考核評估要求。

碘/缺乏；氯化鈉，膳食；甲狀腺；兒童；孕婦；重慶

重慶市曾是碘缺乏病嚴重地區之一。20世紀90年代全市實施全民供碘防治碘缺乏病，于2007年全市實現基本消除碘缺乏病，2010年實現了消除碘缺乏病的目標［1］。永川區早在全市普碘5年后就基本實現了消除碘缺乏病的目標，居民碘鹽食用率均一直在90%以上［2］。為了解重慶市永川區全民供碘鹽防治碘缺乏病現狀，于2015年4～5月開展了碘營養監測工作，現將監測結果報道分析如下。

1　資料與方法

1.1對象在永川區大安鎮（東）、青峰鎮（西）、五間鎮（南）、三教鎮（北）、南大街街道（中）5個抽樣片區進行隨機抽樣。每個片區抽檢居民食用鹽樣60份；在5個片區5所小學隨機選取40名8～10歲在校兒童作為調查對象，采集兒童尿樣，檢查甲狀腺；同時抽樣檢測20～21名孕婦，以入戶調查的方式采集孕婦尿樣。

1.2方法

1.2.1碘鹽檢測食鹽碘含量采用直接滴定法（GB/ T3025.7-1999）測定，川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法測定［3］。

1.2.2甲狀腺檢查采用觸診法對兒童甲狀腺腫大情況進行檢查［4］，計算甲狀腺腫大發生率。

1.2.3尿碘檢測采集尿樣5～10 mL，采用砷鈰催化分光光度方法（WS/T 107-2006）進行尿碘含量測定［5］，計算中位數。

1.3數據處理應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理。

2　結　果

2.1碘鹽監測結果在永川區5個抽樣片區共監測居民食用鹽樣300份，碘含量均數為27.04 mg/kg；非碘鹽0份，碘鹽覆蓋率100.00%；合格碘鹽274份，碘鹽合格率為91.33%，合格碘鹽食用率為91.33%，高于國家合格碘鹽食用率標準（＞90%），表明本區繼續保持居民全面普及食用碘鹽。見表1。

2.2永川區兒童尿碘水平對5個抽樣片區5所小學抽檢 8～10歲兒童尿樣 200份，尿碘含量中位數為282.30 μg/L。200名兒童中，尿碘含量小于50 μg/L的有2名，占1.00%；50～＜100 μg/L的有10名，占5.00%；100～＜200μg/L的有39名，占19.50%；200～＜300μg/L的有61名，占30.50%；300μg/L及以上者有88名，占44.00%。見表2。2.3永川區兒童甲狀腺腫大情況全區8～10歲兒童甲狀腺腫大發生率為10.00%，發生率最低的是三教鎮（北）和南大街街道（中），均為7.50%；發生率最高的是五間鎮（南），為15.00%。見表3。

表1　永川區居民食用鹽監測結果

表2　永川區兒童尿碘含量及分布情況［n（%）］

表4　永川區孕婦尿碘含量及分布情況［n（%）］

表3　永川區兒童甲狀腺檢查情況

2.4永川區孕婦尿碘含量5個抽樣片區共檢測101名孕婦的尿樣，尿碘含量中位數為188.70 μg/L，其中，＜50 μg/L 3名，占2.97%；50～＜100 μg/L 14名，占13.86%； 100～＜200 μg/L 39名，占38.62%；200～＜300 μg/L 23名，占22.77%；300μg/L及以上22名，占21.78%。見表4。

3　討　論

本次監測結果顯示，2015年永川區居民食用鹽碘含量均數為27.04 mg/kg，碘鹽覆蓋率為100.00%，碘鹽合格率為91.33%，合格碘鹽食用率為91.33%；8～10歲兒童尿碘含量中位數為282.30 μg/L，孕婦尿碘含量中位數為188.70 μg/L。根據標準［6］可判定，永川區兒童尿碘含量大體上超出了適宜范圍，處于碘營養過剩狀態；孕婦尿碘含量大體上處于適宜范圍和略微過剩的狀態。

本次碘缺乏病評估表明，永川區合格碘鹽食用率、尿碘含量中位數等均達到國家消除碘缺乏病考核評估要求［7］，表明永川區在實施全民供碘防治碘缺乏病中取得了長足的勝利。同時也暴露出一些問題，少數人群尿碘含量未達到控制標準，為此應當繼續加強碘鹽供應和市場非碘鹽的監督管理［8-9］。

食鹽加碘是防治碘缺乏病經濟、簡便易行的措施，永川區實施全民食鹽加碘后，人群碘營養水平顯著改善。本次調查結果顯示，不同學校8～10歲兒童尿碘含量中位數和孕婦尿碘含量中位數均達到了國家消除碘缺乏病標準［7］，說明食鹽加碘可滿足人群對碘營養的生理需要。同時作者發現，兒童甲狀腺腫大發生率為10.00%，則略微偏高。已有研究表明，重慶市碘鹽覆蓋率和尿碘含量一直維持較高的水平，但是兒童甲狀腺腫大發生率卻高于全國水平［10］。因此，碘營養過量對兒童甲狀腺腫大和甲狀腺功能亢進發病升高的影響則應當引起高度重視［11-12］。

就碘缺乏病病因而言，不僅與缺碘有關，還與蛋白質缺乏密切相關。如尿碘含量中位數一直維持在較高水平，隨著居民生活水平的不斷提高，對蛋白質的攝入量不斷加大，則應考慮適當降低鹽中加碘濃度［13-14］，以免造成碘營養過剩引起碘性甲狀腺功能亢進等問題，應考慮結合實際情況建立符合本地區居民的補碘體系［15-16］。

［1］肖邦忠，羅興建，李心術，等.重慶市消除碘缺乏病評估結果分析［J］.熱帶醫學雜志，2011，11（3）：325-329.

［2］肖邦忠，廖文芳，李心術，等.重慶市8～10歲兒童甲狀腺容積與體表面積調查分析［J］.中國地方病學雜志，2004，23（5）：473-474.

［3］國家質量技術監督局.GB/T13025.7-1999制鹽工業通用試驗方法碘離子的測定［S］.北京：中國標準出版社，2000.

［4］陳亞林，吳成果，李心術，等.1997-2011年重慶市8～10歲兒童甲狀腺腫大變化規律［J］.中國地方病學雜志，2013，32（5）：537-540.

［5］中華人民共和國衛生部.WS/T107-2006尿中碘的砷鈰催化分光光度法［S］.北京：中國標準出版社，2006.

［6］WHO/UNICEF/ICC IDD.Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination.A guide for program managers［R］.WHO/NUT，2007：32-34.

［7］中華人民共和國衛生部.GB16006-2008碘缺乏病消除標準［S］.北京：中國標準出版社，2008.

［8］荀春，許銘，楊麗梅，等.影響居民戶碘鹽監測結果不穩定因素分析［J］.云南化工，2014，41（3）：44-47.

［9］吳成果，陳亞林，羅興建，等.重慶市2012年榨菜生產區與非榨菜生產區居民食用鹽監測結果分析［J］.現代預防醫學，2014，41（12）：2289-2291.

［10］陳亞林，吳成果，李珊珊，等.2012年重慶市碘缺乏病縱向監測點監測結果分析［J］.中國循證醫學雜志，2014，14（9）：1044-1047.

［11］于志恒，劉守軍，朱惠民，等.碘和甲狀腺腫流行規律的發現、檢驗和建立［J］.中國地方病學雜志，2004，23（3）：195-197.

［12］肖邦忠，廖文芳，李心術，等.重慶市人群甲狀腺功能亢進發病情況調查分析［J］.熱帶醫學雜志，2010，10（5）：602-605.

［13］肖邦忠.西部地區食鹽加碘后碘缺乏病變化特點與影響因素［J］.重慶醫學，2010，39（14）：1787-1788.

［14］張婷，肖邦忠，李心術，等.重慶地區食鹽加碘含量下調的可行性研究［J］.廣東微量元素科學，2010，17（6）：17-22.

［15］滕曉春，滕衛平.碘過量與甲狀腺疾病［J］.實用醫院臨床雜志，2007，4（5）：5-7.

［16］滕曉春，滕笛，單忠艷，等.碘攝入量增加對甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學研究［J］.中華內分泌代謝雜志，2006，22（6）：512-517.

Evaluation on effect of iodine deficiency disorders prevention and treatment by popularizing iodine salt in Yongchuan District of Chongqing during 2015

Xie Nanrong，Liu Jun（Yongchuan District Center for Disease Control and Prevention，Chongqing 402160，China）

ObjectiveTo understand the status quo of iodine deficiency disorders（IDD）prevention and treatment by popularizing iodine salt in Yongchuan District to provide a basis for the local government formulating the prevention and treatment measures.MethodsThe random sampling was performed in 5 sampling areas of Daan（east），Qingfeng（west），Wujian（south），Sanjiao（north）and Nan Dajie（middle）townships of Yongchuan District.The resident edible salt iodine content was detected by the direct titration method according to GB/T3025.7-1999.The urine iodine content in children and pregnant women was mea sured by adopting the arsenic cerium catalytic spectrophotometric method（WS/T 107-2006）.ResultsThe average iodine content in resident edible salt in Yongchuan District was 27.04 mg/kg.The coverage rate of iodized salt，qualified rate of iodized salt，taking rate of qualified iodized salt were 100.00%，91.33%and 91.33%respectively；the median urine iodine in 8-10 years old children and pregnant women were 282.30 μg/L and 188.70 μg/L respectively，and the average thyroid goiter rate of children was 10.00%.ConclusionThe taking rate of qualified iodized salt and median urine iodine content in Yongchuan reach the requirements of national examination and evaluation for eliminating IDD.

Iodine/deficiency；Sodium chloride，dietary；Thyroid gland；Child；Pregnant women；Chongqing

·綜述·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.018

A

1009-5519（2016）05-0689-02

謝南容（1972-），本科，副主任技師，主要從事水質理化檢測研究工作。

（2015-12-15）