光固化復合樹脂修復術修復牙體楔狀缺損的臨床療效

畢川青（榮昌區婦幼保健院口腔科，重慶402460）

光固化復合樹脂修復術修復牙體楔狀缺損的臨床療效

畢川青
（榮昌區婦幼保健院口腔科，重慶402460）

目的探討光固化復合樹脂修復術修復牙體楔狀缺損的臨床療效。方法選取該院2012年3月至2013年10月入院的190例（210顆患牙）行牙體楔狀缺損修復術患者，將其分為研究組97例（105顆患牙）和對照組93例（105顆患牙）。對照組患者實施普通玻璃離子水門汀牙體楔狀缺損修復術，研究組患者實施光固化復合樹脂牙體楔狀缺損修復術，比較兩組患者治療成功及并發癥發生情況。結果患牙修復成功率［94.29%（99/105）］顯著高于對照組［80.95% （85/105）］，差異有統計學意義（P＜0.01）；研究組患者修復1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發生率及并發癥總發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01）。結論光固化復合樹脂修復術修復牙體楔狀缺損的臨床療效顯著，具有臨床借鑒意義。

牙修復體修補；牙缺失/外科學；復合樹脂類/治療作用；普通玻璃離子水門汀

牙體缺損是指由于各種原因造成的牙體組織外形與結構不同程度的破壞和異常，其中以牙體楔狀缺損最為常見，一般情況下可以采用充填的方法進行治療［1］。牙體缺損填充物種類繁多，其中又以光固化復合樹脂填充物的運用最為多見。為探討光固化復合樹脂修復術修復牙體楔狀缺損的臨床療效，本研究將本院190例患者（210顆患牙）進行臨床觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年6月至2015年6月入院的190例（210顆患牙）行牙體楔狀缺損修復術患者，將其分為研究組97例（105顆患牙）和對照組93例（105顆患牙）。本研究在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。排除標準［2］：（1）患牙周炎、牙髓炎及齲齒等明顯牙齒疾??；（2）既往齒內填充史；（3）牙齒畸形等。研究組中男48例，女49例；年齡39～69歲，平均（53.1± 7.2）歲；105顆患牙中中切牙24顆，側切牙17顆，尖牙33顆，前磨牙20顆，第一磨牙11顆。對照組中男46例，女47例；年齡35～67歲，平均（49.9±8.6）歲；105顆患牙中中切牙22顆，側切牙19顆，尖牙35顆，前磨牙19顆，第一磨牙10顆。兩組患者性別、年齡及患牙種類等一般情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1材料與設備光固化復合樹脂（商品名：卡瑞斯瑪，賀利氏CHARISMA），普通玻璃離子水門?。ㄉ虾ａt療器械股份有限公司齒科材料廠），光固化燈（登士柏公司）。

1.2.2修復方法研究組患者實施光固化復合樹脂牙體楔狀缺損修復術，術前分析檢查患者口腔健康狀況及缺損的大小和范圍，清潔牙體組織表面，清除牙菌斑等，充分暴露被修復的牙體組織，缺損區周圍的牙釉質表面常規處理，對較深而刺激癥狀明顯的缺損用氫氧化鈣糊劑作基底，有效保護牙髓。在患者口內放置吸唾管及棉卷隔濕；消毒、吹干窩洞；酸蝕劑酸蝕牙面，沖洗吹干后重新放置棉卷隔濕。涂布黏結劑，滲透約15 s，氣槍吹均勻后用光固化燈光照約10 s。用填充器分層放置，修型后光固化燈光照約40 s以固化樹脂。一般來講，術中獲得85%左右的固化度，完全固化大約要在幾小時后。填充好的樹脂表面先修形，再拋光，注意齦緣修整拋光，防止壓迫牙齦及形成懸突［3］。對照組患者實施普通玻璃離子水門汀牙體楔狀缺損修復術，同上述基礎操作，準備普通玻璃離子水門汀填充物，填充于楔形缺損最底部的牙本質區，材料固化后，修整拋光，去除排齦線。

1.2.3檢測方法［4］（1）兩組患牙治療成功情況：由有關醫務人員隨訪跟蹤收集有關數據，結合患者病歷，整理、統計和分析數據并繪制成表。（2）兩組患牙并發癥情況：有關醫務人員定期隨訪患者，并囑患者定期復診，通過臨床觀察及X射線檢查確定療效，從修復處有無表面凹陷、繼發齲齒、邊緣著色、填充體脫落及繼發牙髓炎等方面進行評價，整理、統計和分析數據并繪制成表。

1.3統計學處理采用EpiData3.1錄入數據，應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患牙修復后成功情況比較研究組患牙修復成功率［94.29%（99/105）］顯著高于對照組［80.95%（85/ 105）］，差異有統計學意義（χ2=8.604，P＜0.01）。

2.2兩組患牙修復1、2年后并發癥發生情況比較研究組患者修復1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發生率及并發癥總發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01）。見表1、2。

表1　兩組患牙修復1年后并發癥發生情況比較［n（%）］

表2　兩組患牙修復2年后并發癥發生情況比較［n（%）］

3　討　論

隨著材料科學和醫療技術的不斷發展與革新，先進材料醫療領域的運用變得越來越普遍，其中以使用高新材料在治療口腔疾病的效果尤為突出。在近年，運用高新填充物治療牙體缺損取得了顯著效果［5］。牙體楔形缺損是臨床牙體硬組織非齲性疾病的常見疾病，與年齡呈正相關，患牙多位于牙弓轉折處。楔狀缺損是牙齒頸部牙合力疲勞，橫刷牙習慣，酸蝕作用，以及牙齒頸部自身的特殊解剖結構等綜合作用的結果，楔形缺損常獨立存在于單顆牙上，少數情況下也可以多發于多顆牙［6-7］。牙體缺損修復治療主要分為直接修復與間接修復，其中以直接修復中的填充修復療法最為多見。評價填充治療成功與否的標準有以下3點：（1）填充物耐久性；（2）填充物壽命；（3）填充物是否適合臨床與患者，故修復術對填充物的固化與流變特性、機械化學特性、熱力學及生物學特性均有非常高的要求。

有機高分子光固化復合樹脂因其極強的可塑性、聚合性及優良的生物學特性逐漸替代了普通玻璃離子水門汀等傳統填充體，同時光固化復合樹脂可以在常溫下、口腔中固化，通過在樹脂中加入顆粒和填料，修復后的牙齒可以模擬天然牙的色澤和質地，使修復治療更人性化［8-9］。玻璃離子水門汀與牙體硬組織能形成化學粘接，因此具有良好的黏結強度，并且其具有良好的生物相容性，能緩慢釋放氟離子，對牙髓刺激性相對較小，具有一定程度的生物安全性。但玻璃離子水門汀的物理機械性能較差，彈性模量低，脆性大，抗壓、抗張強度弱于光固化復合樹脂［10］。本研究結果顯示，研究組患者修復1、2年后患牙表面凹陷、邊緣著色發生率及并發癥總發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05 或0.01）。可以得出，與普通玻璃離子水門汀填充物比較，運用光固化復合樹脂填充物修復牙體楔形缺損可顯著提高治療成功率，減少被修復牙表面凹陷及邊緣著色的發生，同時也顯著降低了牙體楔形缺損修復術后并發癥的總發生率。

綜上所述，光固化復合樹脂修復術修復牙體楔形缺損的臨床療效顯著，具有臨床借鑒意義。

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［6］鄭毅，鄧嘉胤.納米復合樹脂修復齦下楔狀缺損對患牙牙周組織的影響［J］.山東醫藥，2014，54（34）：57-59.

［7］段紅艷.復合樹脂在前牙美容修復術中的應用［J］.當代醫學，2011，17（35）：31-32.

［8］胡悅，彭向陽，李鵬，等.光固化樹脂修復前牙各類洞型2年療效評估［J］.中國美容醫學，2013，22（13）：1425-1428.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.036

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1009-5519（2016）05-0737-02

（2015-11-08）