個(gè)體化健康教育在門診結(jié)腸鏡檢者腸道準(zhǔn)備中的效果評(píng)價(jià)

譚秀苗（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，廣西530299）

個(gè)體化健康教育在門診結(jié)腸鏡檢者腸道準(zhǔn)備中的效果評(píng)價(jià)

譚秀苗
（南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院胃鏡室，廣西530299）

目的探討個(gè)體化健康教育在門診結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備中的效果。方法選取該院2014年4月至2015年3月252例門診結(jié)腸鏡檢查患者分為觀察組和對(duì)照組，各126例。對(duì)照組在預(yù)約時(shí)給予常規(guī)健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化健康教育，觀察兩組患者飲食、服藥依從性和腸道清潔程度。結(jié)果觀察組患者飲食、服藥依從性和腸道清潔度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論個(gè)體化健康教育能有效地提高門診結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備的依從性及腸道清潔度，從而提高結(jié)腸鏡檢查成功率。

腸/外科學(xué)；結(jié)腸鏡檢查；健康教育；護(hù)理工作；門診病人

結(jié)腸鏡在結(jié)腸疾病的“早診早治”中作用舉足輕重，腸道清潔度是結(jié)腸鏡診治成敗與否的關(guān)鍵，這與護(hù)理人員在檢查前對(duì)患者的健康教育有密切關(guān)系［1］。本院胃鏡室在門診患者前來(lái)預(yù)約時(shí)給予常規(guī)的腸道準(zhǔn)備健康教育，再由患者在院外進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。但由于各種原因，門診患者的腸道準(zhǔn)備常不能達(dá)到非常滿意的效果，為了探討提高門診患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的健康教育方式，對(duì)126例門診結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年4月至2015年3月進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查門診患者252例，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組126例患者中，男69例，女57例；年齡18～78歲，平均（46.5±13.5）歲；文化程度：初中及以上82例，小學(xué)及以下44例。對(duì)照組126例患者中，男68例，女58例；年齡17～82歲，平均（48.3±16.5）歲；文化程度：初中及以上79例，小學(xué)及以下47例。兩組患者均為首次行腸鏡檢查，且在年齡、性別、文化程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法（1）對(duì)照組：患者預(yù)約腸鏡檢查時(shí)護(hù)士給予常規(guī)的健康教育，包括結(jié)腸鏡檢查的目的、意義；清潔腸道的目的及重要性；腸道準(zhǔn)備飲食、服藥方法及注意事項(xiàng)；影響腸道準(zhǔn)備的因素；排便的自我觀察；并發(fā)癥的預(yù)防等；將腸鏡檢查須知宣傳冊(cè)發(fā)放給患者閱讀，有疑問(wèn)者，予以講解。（2）觀察組：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，預(yù)約時(shí)護(hù)士還需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，著重了解患者體質(zhì)、年齡、飲食、排便、作息習(xí)慣、文化程度及腸鏡檢查知識(shí)掌握程度，建立患者信息資料，雙方互留電話號(hào)碼，以方便咨詢和電話隨訪，強(qiáng)化腸道準(zhǔn)備知識(shí)。具體措施：在患者規(guī)定服藥時(shí)間前半小時(shí)電話提醒，并有針對(duì)性地再次強(qiáng)調(diào)服藥注意事項(xiàng)。對(duì)于60歲以上、消瘦、體質(zhì)較差的患者適當(dāng)減慢服藥速度，少量多次，減少患者不適；肥胖及便秘且體質(zhì)好的患者按要求盡快喝完規(guī)定劑量；對(duì)于文化程度較低、腸鏡知識(shí)掌握程度較差的患者反復(fù)講解，增加隨訪次數(shù)，并教會(huì)家屬腸道準(zhǔn)備的方法，鼓勵(lì)家屬參與宣教，患者可隨時(shí)電話咨詢；根據(jù)患者的作息習(xí)慣安排服藥時(shí)間。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1對(duì)患者腸道準(zhǔn)備依從性的評(píng)價(jià)通過(guò)問(wèn)卷形式作腸道準(zhǔn)備依從性評(píng)價(jià)：包括服藥依從性（服藥方法、服藥及飲水時(shí)間、飲水量及飲水時(shí)限等是否按要求執(zhí)行）和飲食依從性（一般患者檢查前1 d無(wú)渣半流質(zhì)飲食，便秘或有便秘史患者檢查前3 d無(wú)渣半流質(zhì)飲食，所有患者檢查當(dāng)天禁食至檢查完畢）。

1.2.2.2對(duì)腸道清潔效果的評(píng)價(jià)由腸鏡操作者檢查后作出評(píng)價(jià)。腸道清潔程度分為4級(jí)。Ⅰ級(jí)：準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無(wú)糞渣或積有少量清澈液體；Ⅱ級(jí)：準(zhǔn)備較好，有少量糞渣或積有少量清澈液體，不影響進(jìn)鏡和觀察；Ⅲ級(jí)：準(zhǔn)備欠佳，有較多糞便散附在腸壁上或積有較多渾濁糞水，影響進(jìn)鏡和觀察；Ⅳ級(jí)，準(zhǔn)備不良，腸腔積滿糊狀糞便或糞水，完全影響鏡下檢查與治療［2］。Ⅰ、Ⅱ級(jí)表示腸道清潔，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為腸道不清潔。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者依從性比較觀察組患者飲食、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.708、12.366，P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者依從性比較［n（%）］

2.2兩組患者腸道清潔度比較觀察組腸道清潔優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.432，P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者腸道清潔度比較［n（%）］

3　討　論

結(jié)腸鏡受檢者檢查前不遵從飲食和服藥原則均可影響腸道清潔質(zhì)量，腸道清潔質(zhì)量直接影響結(jié)腸鏡診療的準(zhǔn)確性與安全性，腸道準(zhǔn)備不佳，腸腔中殘留的糞水、糞塊影響對(duì)結(jié)腸黏膜的觀察，容易造成漏診、誤診，并影響內(nèi)鏡下治療工作的開(kāi)展［3］，而且還會(huì)因腸腔走向不明而導(dǎo)致腸穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。由于門診結(jié)腸鏡受檢者的飲食、排便、作息習(xí)慣、年齡、體質(zhì)、文化程度及對(duì)結(jié)腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)的了解程度不同，影響受檢者飲食和服藥依從性的因素也各不相同，因此，檢查前對(duì)門診結(jié)腸鏡受檢者進(jìn)行具有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育非常有必要。

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程［5］。個(gè)體化健康教育是對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，分析不同患者影響腸道準(zhǔn)備的不同因素，根據(jù)患者存在或潛在影響腸道準(zhǔn)備的因素，給予不同的健康教育內(nèi)容和方式，幫助患者建立起正確的健康信念模式，促進(jìn)患者更好地掌握健康教育知識(shí)，從而提高患者的依從性，達(dá)到腸道清潔效果，間接提高結(jié)腸鏡的診治率，減少了并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者飲食、服藥依從性和腸道清潔度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與孟小芬等［6］研究類似，提示個(gè)體化健康教育在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中發(fā)揮著積極作用。

個(gè)體化健康教育在腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用是秉承了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，是現(xiàn)代護(hù)理觀的具體體現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)掌握結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)內(nèi)容、清潔腸道方法、影響腸道準(zhǔn)備相關(guān)因素及清腸藥的性質(zhì)、適應(yīng)證、禁忌證、用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及特殊人群的用藥等知識(shí)，了解患者健康教育需求，根據(jù)具體情況對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)體化健康教育，提高患者的遵醫(yī)依從性，從而提高結(jié)腸鏡檢查的成功率和診治率，提高患者的滿意度。

［1］宋燕，汪景麗.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2248-2250.

［2］徐富星，向平.下消化道內(nèi)鏡學(xué)［M］.2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011：96.

［3］莊玉蘭，陳崧，鄭春英，等.不同腸道準(zhǔn)備方法對(duì)腸鏡檢查影響的護(hù)理觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32（1）：159-160.

［4］余雪紅，降英，王家香.健康教育方式對(duì)結(jié)腸鏡檢患者腸道準(zhǔn)備依從性影響的研究［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（1）：44-46.

［5］李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：234.

［6］孟小芬，項(xiàng)瑜，季爾麗，等.個(gè)體化健康教育在結(jié)腸鏡檢腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)［J］.世界華人消化雜志，2015，23（14）：2323-2327.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.053

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1009-5519（2016）05-0768-03

（2015-11-01）