浙江省3個市區居民對健康城市建設滿意程度與需求分析

駱湘香，許鳴，謝文倩，朱茜如，許亮文△，胡偉，毛一萍，陳達（.杭州師范大學醫學院，浙江杭州3008；.浙江省愛國衛生運動委員會辦公室，杭州30009）

·論著·

浙江省3個市區居民對健康城市建設滿意程度與需求分析

駱湘香1，許鳴1，謝文倩1，朱茜如1，許亮文1△，胡偉2，毛一萍2，陳達2
（1.杭州師范大學醫學院，浙江杭州310018；2.浙江省愛國衛生運動委員會辦公室，杭州310009）

目的了解浙江省3個市區居民對健康城市建設的滿意程度與需求，為提高健康城市建設水平提供依據。方法采用分層隨機抽樣方法，對浙江省A、B和C市各居住滿半年及以上的居民2 500名開展問卷調查，并進行統計分析。結果浙江省3個市區居民對健康城市建設的總體滿意度得分為3.26分，其中對社會治安的滿意度得分最高（3.63分），對空氣質量的滿意度得分最低（2.72分）。城市管理方面、文化休閑方面、社會生活保障方面、交通管理方面、與居民身體健康息息相關的方面得分分別為3.39、3.48、3.40、3.22、2.87分。影響居民對健康城市建設滿意度的主要因素是居民的文化程度和職業。結論3個市區居民對浙江省健康城市建設總體滿意度處于中等偏上水平，空氣質量、食品安全問題和交通狀況是居民認為需要進一步改善的方面，應加強以人為本，建設環境友好型和資源節約型城市。

城市規劃；城市衛生；城市重建；健康促進；數據收集；需求評估

【Abstract】Objective To understand the residents′demands and satisfaction on the healthy city construction in 3 cities of Zhejiang Province to provide the basis for enhancing the construction level of health city.M ethods The stratified random samplingmethod was adopted to conduct the question naire survey on 2 500 residents living forhalfa year or more in city A，Band C of Zhejiang Province.Then the resultswere statistically analyzed.Results The residents′total satisfaction on the healthy city construction in these 3 cities was 3.26 points，inwhich the score of the socialsecurity was highest（3.63）and the score of the air quality was lowest（2.72）.The scores of city management，cultural leisure，social insurance，trafficmanagementand the aspects closely linking with residenthealth were 3.39，3.48，3.40，3.22 and 2.87 respectively.Themain factors influencing the satisfaction were residents′cultural level and occupation.Conclusion The residents′total satisfaction on the healthy city construction is above themiddle level.And the air quality，food safety and traffic condition are the aspects requiring to be improved.The people oriented idea should be strengthened for constructing the environment-friendly city and resource-saving city.

【Key words】Cityplanning；Urban health；Urban renewal；Health promotion；Datacollection；Needsassessment

“健康城市”概念1984年在加拿大多倫多會議上首次提出后，健康城市建設成為一項全球性運動在世界范圍內開展。根據WHO的定義，健康城市應是由健康人群、健康環境和健康社會的有機結合，并能不斷改善環境和擴大社區資源，使居民相互支持，以發揮潛能的城市［1］。目前我國國民健康水平總體處于中高收入國家水平，十八屆五中全會精神要求堅持以人為本，推進健康中國建設。民意指標作為健康城市建設的評價指標體系之一，直接反映了健康城市建設的效果。開展居民滿意度調查分析對了解健康城市建設中存在的問題和居民對健康城市的需求具有重要意義。我國浙江省3市（杭州、桐鄉、義烏，A、B、C）自2008年開始建設健康城市以來，已取得部分成效。本文旨在分析居民對浙江省3市健康城市建設的滿意度和需求情況，為進一步提高健康城市建設水平提供依據。

1　資料與方法

1.1調查對象以3市居住滿半年及以上的居民為調查對象（包括常住人口和外來人口）。共發放調查問卷2 500份，回收有效問卷2 428份，有效回收率為97.1%。

在2 428份有效問卷中，A市居民1 117人（46.0%），B市居民631人（26.0%），C市居民680人（28.0%）；男1 123名（46.3%），女1 305名（53.7%）；居民平均年齡為（32.00±1.46）歲；常住人口1 939名（79.9%），外來人口489名（20.1%）；初中及以下437名（18.0%），高中771名（31.8%），大專373名（15.4%），大學本科及以上847名（34.9%）；機關人員373名（15.4%），事業單位人員477名（19.6%），企業人員421名（17.3%），商業服務業人員407名（16.8%），學生395名（16.3%），社區居民355名（14.6%）。

1.2方法

1.2.1研究方法根據3市總人口比例，采用分層隨機抽樣方法，按機關人員、事業單位人員、企業管理人員、在校學生、商業服務業人員、社區居民分層，分別隨機抽取調查對象。在校學生以高二班級整群抽取。

1.2.2調查內容居民基本情況；居民對健康城市建設5大類滿意度情況，分別是對城市管理方面（城市規劃、綠化、城市常規管理），文化休閑方面（文化場所、公共鍛煉設施），社會生活保障方面（社會保障、醫療衛生服務、社會治安），交通管理方面（公共交通系統、交通狀況），與居民身體健康息息相關的方面（自來水衛生、食品衛生、空氣質量）；居民對健康城市建設需求情況，包括健康城市建設能夠為其帶來的改善及居民對健康城市建設的建議。

1.2.3滿意度評價將滿意程度的每個選項即非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、不滿意，分別記為5、4、3、2、1分，滿意度得分為各指標的平均分。

1.3統計學處理將問卷數據采用EpiData3.1軟件進行雙錄入和存儲，應用SPSS20.0進行描述性分析和回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同類別居民對健康城市建設滿意度得分比較

2.1.13市居民平均滿意度比較3市對健康城市建設平均滿意度得分為3.26分，即居民滿意度處于中等偏上水平。3市間滿意度平均得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.1.23市不同年齡段居民滿意度比較≤20歲居民滿意度較大于30～40、＞40～50歲居民高，＞20～30歲居民的滿意度較大于30～40歲高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；＞60歲居民滿意度明顯高于其他年齡段，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.1.33市不同文化程度居民滿意度比較小學及以下文化程度居民與其他文化程度居民的滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；高中及中專文化程度居民與本科、碩士及以上文化程度居民的滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　3市不同類別居民滿意度得分情況比較［分（%）］

表2　3市居民對本地健康城市建設不同方面滿意度得分比較（分）

2.1.43市不同職業居民滿意度比較社區居民與其他職業居民的滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；事業單位人員與企業、商業人員間的滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；企業人員與商業人員、在校學生、政府機關人員間的滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；在校學生與政府機關人員間的滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2居民對健康城市建設不同方面滿意度得分情況

2.2.1健康城市建設不同方面滿意度得分情況3市居民對健康城市建設中社會治安的滿意度得分最高（3.63分），對空氣質量的滿意度得分最低（2.72分）。（1）城市管理方面：對城市規劃、綠化和城市常規管理的滿意度得分分別為3.45、3.49、3.23分；（2）文化休閑方面，對文化場所和公共鍛煉設施的滿意度得分分別為3.58、3.38分；（3）社會生活保障方面，對社會保障、醫療衛生服務和社會治安的滿意度得分分別為3.31、3.27、3.63分；（4）交通管理方面，對公共交通系統和交通狀況的滿意度得分分別為3.52、2.91分；（5）與居民身體健康息息相關的方面，對自來水衛生、食品衛生和空氣質量的滿意度得分分別為3.03、2.87、2.72分，見表2。

2.2.2居民總體滿意度的主要影響因素以居民對健康城市建設的滿意度即非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意和不滿意5類滿意程度為因變量，以居民年齡、文化程度、職業作為自變量，采用有序多分類logistic回歸方法進行分析。結果顯示影響居民對健康城市建設滿意度的因素主要是居民的文化程度和職業。小學及以下的居民滿意度高于碩士研究生及以上的居民；社區居民滿意度高于機關人員，企業人員滿意度低于機關人員，見表3。

表3　居民對健康城市建設滿意度影響因素的logistic回歸結果

2.3居民對健康城市建設的展望

2.3.1居民對健康城市建設的需求居民認為對其健康影響較大的問題包括城市空氣不清新、食品安全得不到保證、生活壓力大、交通過于擁堵等。居民希望健康城市建設能夠為其帶來改善，包括食品更加安全衛生、空氣更加清新、交通更加方便環保、綠化更加優美、噪聲更加輕微等，見表4。

2.3.2居民對健康城市建設未來發展建議居民認為健康城市建設需要進一步加強的主要有政府的重視和組織、市民的認知和參與、政府的資金投入；C市居民認為社會各界的支持也是建設需要加強的內容。除了市民的認知和參與外，3市居民認為健康城市建設需要加強的內容比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3　討論

健康城市的內容包括為全體居民提供最適度的公共衛生和保健服務，為市民提供安全清潔的環境，為市民提供可靠和持久的食品、飲水、能源供應，具有有效的清除垃圾系統等［2］。居民滿意度是檢驗健康城市建設效果的重要組成部分。

3.1居民滿意度得分本次調查結果顯示，浙江省A、B、C 3市的健康城市建設居民總體滿意度得分為3.26分，處于中等偏上水平。其中對社會治安的滿意度得分最高（3.63分），對空氣質量的滿意度得分最低（2.72分）。根據健康城市建設的滿意度均值，居民對文化休閑的滿意度總體較高，其次對社會生活保障較滿意，這與李瑩［3］的研究結果是一致的。城市管理方面，居民對城市規劃滿意度較高，但是對城市常規管理滿意度不高，孫榮等［4］在研究城市管理的研究中指出，城市管理可引入公眾滿意理念；交通管理方面，居民對公共交通系統較滿意，但是對目前的交通現狀不太滿意，故仍需大力發展公共交通。

而居民對與其身體健康息息相關的指標都不太滿意，陳麗霞等［5］也在研究食品安全滿意度的文獻中指出，居民對食品安全現狀介于不太滿意和一般之間，這可能與人們生活水平日益提高、居民對食品安全要求較高有關。目前市面上的食品在加工、保存及銷售環節中的問題層出不窮，有的食品在源頭上就已出現問題，這些都造成了居民對食品安全的擔憂。

3.2居民滿意度影響因素居民對健康城市建設滿意度的影響因素是居民的文化程度和職業。小學及以下的居民滿意度高于碩士研究生及以上的居民，這可能與文化程度較高的居民對自身生活質量的要求更高有關；社區居民滿意度高于機關人員，這可能與社區居民對為其提供居住和生活環境的舒適度較滿意有關，且其與社區的接觸多于機關人員，感情更深；企業人員滿意度低于機關人員，這可能與企業注意力較多集中在取得經濟效益方面有關，機關人員相對更關注城市的發展。

趙東霞等［6］在研究社區滿意度的研究中指出，居民對社區的情感是影響社區居民滿意度的主要因素之一，此研究也提供了未來要繼續加強居民對城市的依賴感，保持居民對健康城市建設較高滿意度的依據。調查表明居民對健康城市建設的未來發展抱有信心，也相信健康城市建設能夠為其帶來改善。因此，在健康城市建設未來的發展中，繼續堅持以人為本，從社區居民著手，同時加大對企業的宣傳和引導，使其在為自身謀發展的同時也關注社會的進步發展。

3.3居民對健康城市建設的需求居民的滿意度情況和對健康城市建設的建議顯示，居民最希望得到的城市改善內容包含環境更優美、食品更安全和交通更便捷三方面。

有研究結果顯示，聯合國《21世紀可持續發展議程》立足全球，綜合考慮人類發展過程中遇到的問題和對生態環境的保護，提出在追求社會和經濟發展的同時，保護環境和自然資源，做到可持續發展［7］。這與居民對健康城市環境優美的需求是一致的。建設者應探索環境友好資源節約的發展模式，促進城市的有序健康發展［8］。

繼續大力發展公共交通系統，鼓勵市民出行以公共交通為首選。同時可以考慮以現有的步行街帶動其他街道的建設，形成城市包括廣場、購物街、公園等網絡化的步行系統［9］，從而拓寬居民的出行方式，緩解目前的交通壓力，同時提供居民便捷的健身方式。

當前，居民的食品安全知識有限，可以給予其食品安全與衛生法律知識的教育，有利于提高其自我保護意識，且有關部門需嚴格執行現有食品安全衛生方面的政策、法律、法規［10］，并加強對食品加工各個環節的監管，以保證居民對食品安全衛生的放心，從而使得居民的期望能夠得到滿足。

［1］陳釗嬌，許亮文.國內外建設健康城市的實踐與新進展［J］.衛生軟科學，2013，27（4）：214-216.

［2］喬磊，金艷，趙惠珍.我國創建健康城市的回顧和展望［J］.中國初級衛生保健，2004，18（10）：30-31.

［3］李瑩.青年城市生活滿意度調查分析［J］.社科縱橫，2012，27（8）：43-45.

［4］孫榮，周毅.城市管理應以公眾滿意度為價值取向［J］.黨政論壇，2010 （10）：40-42.

［5］陳麗霞，國麗影.城市居民食品安全滿意度現狀及影響因素分析——以長春市為例［J］.長春理工大學學報：社會科學版，2014，27（7）：78-81.

［6］趙東霞，盧小君，柳中權.影響城市居民社區滿意度因素的實證研究［J］.大連理工大學學報：社會科學版，2009，30（2）：66-71.

［7］WHO.Ottawa charter forhealth promotion［J］.Bull Pan Am Health Organ，1986，77（4）：405.

［8］盧虹虹，王德耀.生態環境因素對健康城市發展的影響［J］.福建論壇：社科教育版，2011（12）：150-151.

［9］郭湘閩，王冬雪.健康城市視角下加拿大慢行環境營建的解讀［J］.國際城市規劃，2013，28（5）：53-57.

［10］秦品章，秦高.中國創建健康城市必須關注的居民營養與食品安全若干問題［J］.中國預防醫學雜志，2007，8（4）：482-483.

Analysis of residents′demands and satisfaction on healthy city construction in three cities of Zhejiang Province

Luo

Xiang xiang1，Xu Ming1，Xie Wenqian1，Zhu Qianru1，Xu Liangwen1△，HuWei2，Mao Yiping2，Chen Da2
（1.School of Medicine，Hangzhou Normal University，Hangzhou，Zhejiang 310036，China；2.Zhejiang Provincial Committee of Patriotic Health Movement，Hangzhou，Zhejiang 3100009，China）

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.014

A

1009-5519（2016）08-1159-05

駱湘香（1991-），碩士研究生，主要從事衛生事業管理方面的研究。

△，E-mail：lwxu2006@163.com。

（2015-12-30）