氣漿態臭氧治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察

陳靈，厲碧榮（湖南省人民醫院婦科，長沙410000）

氣漿態臭氧治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察

陳靈，厲碧榮△
（湖南省人民醫院婦科，長沙410000）

目的觀察氣漿態臭氧治療盆腔炎性疾病（PID）的臨床療效。方法選取該院2014年1月至2015年1月確診的PID患者60例，將其隨機為觀察組與對照組，各30例。觀察組采用氣漿態臭氧治療結合抗生素治療，對照組單純采用抗生素治療。對比兩組患者癥狀的緩解情況、總治療效果及近期復發率。結果隨訪6個月，觀察組總有效率（96.7%）明顯高于對照組（86.7%），起效時間［（3.17±1.04）d］早于對照組［（3.93±1.16）d］，且復發率（3.3%）低于對照組（16.7%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均無不良反應發生。結論氣漿態臭氧聯合抗生素治療PID提高了治療效果、降低了復發率，且無明顯不良反應。

臭氧；盆腔炎性疾病；治療效果

盆腔炎癥性疾病（PID）是由女性生殖道的感染性疾病，是我國婦科常見的疾病之一，多發生于育齡期性生活活躍的女性，初潮前、無性生活和絕經后女性較少發生。PID主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。PID需要及時、正確、足夠療程的治療，否則病情容易反復，且留有后遺癥：如慢性盆腔痛、復發性盆腔炎、不孕、異位妊娠、腹痛、輸卵管和卵巢膿腫、輸卵管卵巢囊腫、肝周圍炎、骶髂關節炎等［1］。如何有效的治療，減少后遺癥發生是目前PID治療的目標。分析本院60例PID患者的臨床資料，探討氣漿態臭氧在治療PID療效上是否有益。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料選取本院2014年1月至2015年1月確診的PID患者60例，將其隨機為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者年齡25～48歲，平均（37.2±4.7）歲，病程9～90 d，平均（42±5.8）d；對照組患者年齡26～46歲，平均（36.8±5.1）歲，病程7～90 d，平均（43±2.8）d。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2納入及排除標準納入標準：（1）符合PID的診斷標準；（2）年齡18～55歲，有性生活史；（3）對所用藥物及成分不過敏。排除標準：（1）年齡大于18歲或小于55歲，（2）近3個月內有過針對盆腔炎的藥物治療；（3）合并肝腎功能障礙或心腦血管疾病；（4）合并免疫缺陷性疾病或使用免疫抑制治療；（5）孕婦或哺乳期女性或無性生活女性。

1.1.3診斷標準診斷標準參照第8版《婦產科學》，采用美國CDC診斷標準（2010年）。性生活活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現下腹疼痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛。血常規、C反應蛋白、陰道分泌物檢查及宮頸分泌物培養、婦科B超等協助確診。采集患者病史、婦科檢查及實驗室檢查明確診斷。

1.2方法

1.2.1觀察組患者自確診之日起給予以下治療：予以頭孢西丁鈉（江蘇揚子江藥業集團有限公司；批號：14022231）2.0 g，每8小時1次，聯合甲硝唑（四川科倫藥業股份有限公司；批號：W 215043008）500mg，每12小時1次，靜脈滴注7 d，后改口服多西環素（永信藥品工業（昆山）有限公司；批號：17A021）100mg，每12小時1次，連用14 d。同時，予以氣漿態臭氧治療儀制訂治療計劃并開始治療。具體如下：設定氣漿態臭氧治療儀的治療模式為盆腔炎治療；選擇安靜舒適的環境，讓患者采取膀胱截石位或仰臥位，常規絡合碘消毒外陰，把準備好的一次性治療導管連接到氣漿態臭氧治療儀上，治療管的陰道端緩慢溫柔置入陰道的上1/3至宮頸處；按開始按鈕開始治療，保持體位不變，待設定的程序完成時治療自動結束，治療時間為12min。拔除沖洗管，再次消毒外陰。臭氧治療每天1次，連續治療14 d。

1.2.2對照組患者自確診之日起給予以下治療：予以頭孢西丁鈉2.0 g，每8小時1次，聯合甲硝唑500mg，每12小時1次，靜脈滴注7 d，后改口服多西環素100mg，每12小時1次，連用14 d。

1.2.3療效判定隨訪6個月，記錄兩組患者治療后癥狀、體征及臨床資料及不良反應來判定治療效果。效果判定參考標準如下：治愈為患者盆腔炎癥狀和體征全部消失；顯效為患者大部分癥狀消失，婦科檢查體征明顯好轉，B超提示炎性包塊縮小明顯，包塊體積變化大于2/3；有效為患者癥狀、體征均有改善，B超提示炎性包塊縮小，包塊體積變化小于2/3；無效為患者癥狀無改善，檢查結果顯示病情無變化或無進展。

1.3統計學處理應用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較隨訪6個月，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者起效時間及復發率比較觀察組患者起效時間早于對照組，且復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。兩組患者均未產生不良反應。

表2　兩組患者起效時間及復發率比較

3　討論

PID是女性上生殖道常見的感染性疾病，如果未予以及時、正確的處理，則可導致病情遷延不愈，并導致生殖器的組織學、解剖學的改變，引起后續許多后遺癥和并發癥。目前已經知道導致PID的常見病原體有：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、厭氧菌和需氧菌等。經臨床確診后應盡早經驗性選擇抗生素開始治療，2008年中華醫學會婦產科分會感染協作組頒布了中國PID的診治指南［2］。PID的治療原則以抗生素抗感染治療為主，抗生素治療無效形成盆腔膿腫，必要時需通過手術治療［3］。有報道提示腹腔鏡手術能減少局部損傷，更好地保護腹腔內的免疫環境［4］。盡管如此，因抗生素的濫用、頻繁的宮腔操作仍使PID的發病率居高不下、治療效果欠佳，嚴重影響女性的生殖健康，增加了家庭與社會的經濟負擔。所以近年來臨床一直在探索中西醫結合治療［5］、物理治療［6］、針灸治療［7］等方法來增強PID的治療效果，減輕減少后遺癥。

臭氧因為有廣譜殺菌、抗炎的作用，從19世紀開始用于醫療，首先用于創傷和消毒，后來又在許多研究和臨床中不斷發現其作用并將其應用于醫學的其他領域。目前的研究表明，臭氧是一種由3個氧原子組成的強氧化劑，易溶于水、易分解，形成氧氣，不存在污染問題。臭氧是高效殺菌消毒劑，對細菌、病毒、真菌等微生物的殺滅作用很強［8］。臭氧可以直接破壞病毒的RNA或DNA等物質將其滅活，破壞其細胞膜，進而破壞膜內組織殺滅細菌、霉菌類微生物。臭氧不僅有殺菌的作用，還能直接作用于神經末梢，抑制神經細胞釋放腦啡肽、減少炎性因子產生鎮痛作用，可在常溫環境分解為氧分子，提高局部組織氧濃度促成局部組織再生。故臭氧可治療臨床上的疼痛及促進上皮細胞生長和創傷面的愈合，減少機體損傷。有研究表明，臭氧治療提高了糖尿病足潰瘍的治愈率，其通過上調局部組織中血管內皮生長因子、轉化生長因子β、血小板源性生長因子表達，提高了膠原纖維表達，加速潰瘍愈合修復［8］。有研究提示，臭氧在治療腰椎間盤突出方面效果良好［9-10］，通過局部注射臭氧可以使髓核萎縮減小、局部炎性反應減輕并且緩解患者疼痛。臭氧治療骨關節疾病療效明顯：臭氧抗炎、鎮痛作用緩解患者癥狀，常溫下可分解為氧氣，關節腔內氧分壓得以提高起到修復關節軟骨，使其再生，延緩膝關節退行性改變［11］。另外，也有研究顯示，臭氧有效應用于治療卒中及病毒性肝炎、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老等方面［11-12］，在婦科方面也有相關研究探討臭氧治療陰道炎的效果［13-14］。本研究中使用的氣漿態臭氧，能全方位向病灶擴散，充分接觸病灶、不留死角，通過對病原菌的殺滅、對機體的修復及減輕患者的疼痛上發揮其療效。

本文在應用抗生素基礎治療的原則上，輔助嚴格控制濃度、有效彌散的氣漿態臭氧物理治療，療效顯著，故氣漿態臭氧聯合抗生素治療PID提高了治療效果、降低了復發率，且無明顯不良反應。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.039

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1009-5519（2016）08-1225-02

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（2016-02-01）