X線平片CTMRI診斷頸椎病的臨床價值

周智（郴州市第一人民醫院南院，湖南423000）

X線平片CTMRI診斷頸椎病的臨床價值

周智
（郴州市第一人民醫院南院，湖南423000）

目的探討X線片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床價值。方法選取該院2011年2月至2013年8月收治的頸椎病患者120例，所有患者均給予X線片、CT、MRI檢查，比較診斷結果。結果MRI對椎間隙狹窄和頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，CT、MRI對鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關節突增生的診斷率明顯高于X線片，X線片對椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統計學意義（P＜0.05或0.01）。X線平片可診斷出椎間孔狹窄及頸椎雙邊癥，CT可診斷出黃韌帶肥厚，MRI能診斷出纖維性椎管狹窄及伴脊髓水腫、變性等癥狀。結論X線片、CT、MRI綜合使用可顯著提高頸椎病的早期診斷水平，明確患者病情，為治療提供依據。

頸椎病；X線膠片；磁共振成像；體層攝影術，X線計算機

近年來，隨著經濟的不斷發展，頸椎病的發病率明顯升高，且發病群體逐漸年輕化［1］。頸椎病的主要病因有：小關節突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成、椎間隙狹窄、頸椎曲度異常等。臨床表現有：頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等［2］，對患者身心健康產生嚴重影響。目前診斷頸椎病主要還是依靠影像學檢查，使用最廣泛的是X線片［3］。本研究分析X線片、CT、MRI3種影像學技術診斷頸椎病的臨床應用價值，現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年2月至2013年8月收治的頸椎病患者120例，所有患者均符合頸椎病診斷標準［4］。其中男69例，女51例；年齡28～73歲，平均（45.2± 12.3）歲；病程0.5～11年；主要臨床癥狀有：頸、肩部疼痛麻木28例，惡心嘔吐21例，癱瘓7例，頭痛眩暈23例，暈厥11例，昏迷5例，心悸12例，心律失常13例。所有患者對本次研究均知情，并自愿參與研究。

1.2方法所有患者均行X線平片、CT、MRI檢查。CT掃描：患者取坐位，采用東芝Aquilion16層CT機掃描儀，電流120mA，電壓120 kV，對患者頸椎部位進行掃描，掃描層間距為3mm，厚度為3mm，采用CT橫斷掃描。MRI掃描：采用美國GE 1.5T磁共振成像系統，冠狀位、軸位、矢狀位加權掃描，層厚3mm。X線片檢查：患者取頸椎正側位，采用DR X線片攝影機，左右斜位45°，觀察記錄是否出現病變。

1.3統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.13種影像學技術診斷結果比較MRI對椎間隙狹窄和頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，差異均有統計學意義（χ2=4.96、3.68、18.18、16.04，P＜0.05或0.01）；CT、MRI對鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關節突增生的診斷率明顯高于X線片，差異均有統計學意義（χ2=4.85、8.83、6.73、5.52、8.99、17.08、13.12、12.17，P＜0.05或0.01）；X線片對椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統計學意義（χ2=4.30、4.29，P＜0.05），見表1。

表1　X線片、CT、MRI診斷結果比較［n（%）］

2.23種影像學技術獨立征象比較X線平片可診斷出椎間孔狹窄（18例）、頸椎雙邊癥（21例），CT可診斷出黃韌帶肥厚（36例），MRI對纖維性椎管狹窄，伴脊髓水腫、變性有較好的診斷效果（4例）。

3　討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征［5］。表現為頸椎間盤退變及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：脊髓型頸椎病、食管型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、神經根型頸椎病、混合型頸椎病等。頸椎病對患者日常生活、工作及學習產生不利影響，嚴重影響患者生活質量［6］。

近年來，隨著影像學技術的不斷發展，影像學技術不斷應用于頸椎病的診斷治療中，常用的診斷方法有X線片、CT和MRI檢查。有研究表明，CT對于患者骨性椎管、椎間盤鈣化的檢測率較高，可全面掌握患者神經根和脊髓的受壓情況［7］。而MRI可檢測患者頸段椎間盤病變和脊髓的情況，對于伴有嚴重神經癥狀的患者，應用較廣泛［5］。對部分不適宜使用MRI檢查的患者，CT的使用率較高。

本研究結果顯示，MRI對椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于X線片和CT，差異均有統計學意義（P＜0.05）；CT、MRI對鉤突增生、椎體后緣骨贅形成、骨性椎管狹窄、小關節突增生的診斷率明顯高于X線片，差異均有統計學意義（P＜0.05）；X線片在椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的診斷率明顯高于CT，差異均有統計學意義（P＜0.05）。且X線片可診斷出椎間孔狹窄、頸椎雙邊癥，CT可診斷出黃韌帶肥厚，MRI對纖維性椎管狹窄及伴脊髓水腫、變性有較好的診斷效果。由此可見，X線片、CT和MRI檢查可提高頸椎病的檢測水平，幫助醫生制訂合適的治療方案，加快患者康復，值得d臨床推廣。

［1］張志印.240例頸稚病患者影像學分析［J］．醫學信息：中旬刊，2011，24（8）：3801-3802．

［2］趙吉生.X線結合CT對頸椎病的診斷價值探討［J］.基層醫學論壇，2013，17（35）：4732-4733．

［3］范志強，張于和.X線平片對頸椎病患者的診斷價值探討［J］.中國初級衛生保健，2011，25（9）：96-97．

［4］屈尚可，張磊，包可，等.頸椎病患者的X線、CT、MRI影像學表現及診斷價值［J］.中外健康文摘，2012，9（27）：129-130．

［5］彭鳳祥，王榮江，劉景勃.MRI在頸椎病診斷中的應用價值［J］.遼寧醫學院學報，2011，32（3）：249-250.

［6］何建波.X線片、CT、MRI三種影像技術早期診斷頸椎病的臨床價值［J］.中國實用醫刊，2015，42（2）：112-113.

［7］付孝根，楊益，張寶華.探討CT對頸椎病的診斷［J］.醫療裝備，2011，24（4）：5-6.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.043

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1009-5519（2016）08-1233-02

（2015-11-12）