蘆薈外敷及局部皮膚冰敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察

鄧小玲，古婷婷（江津區中心醫院呼吸科，重慶402260）

蘆薈外敷及局部皮膚冰敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察

鄧小玲，古婷婷
（江津區中心醫院呼吸科，重慶402260）

目的觀察蘆薈外敷及局部皮膚冰敷治療輸液性靜脈炎的效果。方法選取2013年8月至2015年8月在該院呼吸科住院的輸液性靜脈炎患者60例，并隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組早期采用新鮮蘆薈外敷及局部皮膚冰敷治療，對照組單純使用新鮮蘆薈外敷治療。結果觀察組患者的局部皮膚發紅、腫脹、疼痛、皮溫升高癥狀消退效果優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。但兩組患者治愈后血管彈性評估結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論蘆薈冰敷治療輸液性靜脈炎比傳統外敷治療更能提高治療療效，減輕患者痛苦。

靜脈炎；蘆薈；輸注，靜脈內

靜脈炎是由于物理、化學、生物因素對血管壁的刺激導致血管壁的炎性反應，是靜脈滴注治療常見的并發癥［1］。靜脈炎的發生不僅增加患者痛苦，延長住院時間，甚至有可能發展成為深靜脈栓塞、敗血癥等嚴重并發癥［2］，因此，臨床高度重視輸液性靜脈炎的預防和治療。文獻報道治療輸液性靜脈炎有局部皮膚冰敷、硫酸鎂濕敷、新鮮蘆薈汁外敷等多種方法［3-5］，莊永秀等［6］認為蘆薈外敷療效優于硫酸鎂濕敷。作者將早期局部皮膚冰敷與新鮮蘆薈汁外敷相結合來用于治療輸液性靜脈炎，取得顯著療效，大大縮短了靜脈炎病程，現報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料2013年8月至2015年8月本院呼吸科住院患者中因行上肢靜脈滴注導致靜脈炎患者60例，并隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者中男19例，女11例；年齡50～80歲，平均（65.0± 15.0）歲。對照組患者中男20例，女10例；年齡52～89歲，平均（65.5±13.5）歲。靜脈炎診斷分級標準采用美國靜脈輸液護理協會的標準［1］，觀察組Ⅰ級15例、Ⅱ級10例、Ⅲ級5例；對照組Ⅰ級17例、Ⅱ級10例、Ⅲ級3例。兩組患者在性別、年齡、靜脈炎分級方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2納入標準所選病例的靜脈穿刺部位均為上肢表淺靜脈，靜脈滴注前局部皮膚均無發紅、腫脹、疼痛、皮溫升高等不適。使用的藥物均為呼吸科常用抗生素，祛痰、平喘藥物，限定為非血液制品和化療藥物。

1.1.3排除標準妊娠期或哺乳期婦女，自身免疫性疾病患者，皮膚病及皮膚高敏者，嚴重的糖尿病，心腦血管系統，肝、腎、造血系統疾病及腫瘤等。

1.1.4診斷標準靜脈炎主要癥狀為穿刺局部或沿血管走向發紅、腫脹、疼痛、皮溫升高，出現紅色或褐色條紋，捫及呈條索狀等［7］。

1.2方法

1.2.1護理方法所有患者發生靜脈炎后均立即停止靜脈滴注，更換靜脈滴注部位，抬高患肢高于心臟水平。敷療操作均在病房室溫下進行。

1.2.1.1敷療用品（1）醫用冰袋冷凍備用。（2）取新鮮庫拉索蘆薈或中華蘆薈約30 g洗凈備用。（3）常規外科換藥用具。

1.2.1.2觀察組（1）蘆薈去刺及表皮，將果凍狀肉質部分沿靜脈走向平行外敷于靜脈炎部位，外用無菌紗塊覆蓋包扎。（2）將冷凍醫用冰袋置于已包扎好靜脈炎處冰敷30min。（3）冰敷30min后揭開敷料觀察患處皮膚，如果局部疼痛消失、體溫降至正常，停止冰敷，繼續使用新鮮蘆薈外敷，每4小時換藥1次；如果局部疼痛未消失、皮溫未降至正常，1 h后重復蘆薈外敷及局部皮膚冰敷。

1.2.1.3對照組直接取新鮮蘆薈洗凈、去刺、去皮，將果凍狀肉質部分沿靜脈走向平行外敷于靜脈炎部位，使用無菌紗塊覆蓋包扎，每4小時換藥1次。

1.2.2療效評價

1.2.2.1療效評價標準治愈：4 h內疼痛消失、皮溫正常，24 h內紅腫完全消退；有效：24 h內疼痛消失、皮溫正常，紅腫部分消退；無效：4 h內疼痛未減輕或加重，24 h紅腫未消退［7］。

1.2.2.2血管彈性評估0度：觸及血管上方血管充盈、彈性好，無條索狀物。1度：觸及血管輕度變硬，有輕微彈性，條索狀不明顯。2度：觸及血管中度變硬，彈性差，有條索狀物。3度：觸及血管重度變硬，完全無彈性，條索狀物2.5 cm以上［5］。

1.3統計學處理應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者靜脈炎治療療效比較觀察組患者靜脈炎治愈率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者靜脈炎治療療效比較［n（%）］

2.2兩組患者靜脈炎治愈后血管彈性評估結果比較兩組患者治愈后血管彈性評估結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者靜脈炎治愈后血管彈性評估結果比較［n（%）］

3　討論

輸液性靜脈炎是由于靜脈輸注pH過高或過低的藥物、高滲性液體、強刺激性藥物等刺激血管內膜，使血管通透性增大，導致局部腫脹；藥液在組織內潴留，刺激局部組織，導致毛細血管擴張、局部紅腫；刺激末梢神經，導致局部疼痛；若藥物對血管內膜刺激較重，引起血管內膜細胞變性壞死，出現靜脈條索狀改變［8］。

輸液性靜脈炎早期進行局部冰敷能迅速降低皮膚溫度；可使局部毛細血管收縮，血管通透性降低，減輕局部組織的充血和水腫；可抑制組織細胞的活動，降低神經末梢的敏感性，減輕疼痛；可使局部血管收縮，血流量減少，細菌的活力和細胞的代謝率降低，從而控制炎癥擴散及抑制化膿；同時冷敷后使血管收縮，滲出減少，局部組織內的張力減輕，也起到減輕疼痛的作用［9］。冰敷時要密切觀察患者皮膚，防止凍傷；冰敷時間不宜超過30min，若癥狀緩解不明顯需要繼續冰敷，也需停止冰敷1 h后方可進行。因為持續用冰時間過長，會發生繼發效應，收縮的小動脈擴張，機體對冷的耐受性增強，敏感性降低，從而抵消其治療效應，甚至引起不良反應。

蘆薈屬百合科，是一種常用的藥用植物，其含有99.5%的水，其余主要為蒽醌類、多糖類、黃酮及色酮類化合物、有機酸類、固醇類、維生素類、蛋白質、多肽、氨基酸類和礦物質元素類等，具有清熱解毒、活血散瘀、軟化血管、促進新陳代謝、促進皮膚組織修復等多種功效［10］。輸液性靜脈炎使用蘆薈外敷，其主要成分蘆薈酊、緩激態酶發揮殺菌、消炎作用；活性水、蘆薈素發揮軟化血管，恢復血管彈性作用；芳香成分發揮鎮痛作用；同時還具有促進皮膚組織修復的作用。但過敏體質的患者使用蘆薈可能引起過敏反應，使用前可取少量蘆薈汁涂抹前臂內側皮膚，20min后觀察結果，如有過敏癥狀則不宜使用［11］。

將早期局部皮膚冰敷與新鮮蘆薈汁外敷相結合來治療輸液性靜脈炎，協同發揮冰敷和蘆薈外敷的作用，能迅速降低患者皮膚溫度，減輕局部疼痛和腫脹，有效控制炎癥發展，促進皮膚組織修復。本研究通過對60例輸液性靜脈炎患者的臨床療效觀察，蘆薈外敷及局部皮膚冰敷療效明顯優于蘆薈外敷。該方法取材方便、經濟、有效，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.051

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1009-5519（2016）08-1247-03

（2015-12-13）